冠心病患者保健療養期間生活方式的護理干預探討

陳思瑤 唐浪

（中國人民解放軍聯勤保障部隊桂林康復療養中心，廣西 桂林 541003）

冠心病屬心血管類疾病，發病群體以老年人群為主，具有較高疾病危害性及致殘、致死幾率，是心血管疾病中存高發性類型之一。冠心病易受多種因素影響導致患者發病，一般以不良生活習慣、不健康飲食等為常見成因，行臨床救治后雖然能夠改善患者心臟供血、供氧情況，但其機體狀態及生理功能仍需較長時間恢復，如患者既往存吸煙、飲酒及作息不規律等不良生活習慣，易加劇預后疾病復發幾率，對患者疾病康復存在明顯影響性[1]。因此，采取保健療養措施對療養員進行管理干預，調整其生活方式，以此改善患者機體健康水平，但在既往保健療養期間，部分療養員因缺乏疾病認知，未對疾病做到充分重視，導致其依從性、配合積極性較差，從而干擾保健療養實施效果[2]?；诖耍宰o理干預方式對療養員保健療養配合積極性、疾病認知、個人遵醫意愿等進行引導管理，從療養員角度出發，做進一步疾病管控，由此可使保健療養作用得到有效發揮，維護療養員機體健康，管控疾病影響因素，從而避免疾病復發，保障其生命安全，具備良好干預效果[3]。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至2021年7月隨機選入樣本62例，均分成兩組，參比組31例，男16例，女15例；年齡69 ～73歲，平均（66.48±4.51）歲；病程8 ～12年，平均（7.22±2.47）年。研究組31例，男15例，女16例；年齡68 ～74歲，平均（66.52±4.48）歲；病程9 ～11年，平均（7.19±2.54）年。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）診斷為冠心病，可使用常規方式進行診療者；（2）病情、癥狀反應等基本能夠做到清晰表述者；（3）生命體征基本穩定，生活自理；就診時病史、個人信息等可完整提供，且診療工作可做到積極配合；（4）家屬、患者本人均詳細了解研究內容，明確知曉后自愿同意參與；（5）溝通、交流正常，無障礙。

排除標準：（1）精神狀態、心理狀態異常者；（2）存在抗拒診療行為者；（3）就診前以接受相關治療效果不佳者；（4）患有惡性腫瘤疾病、肢體殘疾等情況者；（5）視聽功能異常者；（6）合并其他類型心血管疾病或伴有腦血管、腦部疾病者；（7）知曉研究后存異議，同時對臨床診療工作及疾病救治措施質疑者。

1.2 方法

參比組行常規護理：指導療養員用藥，定期行心臟功能檢查、監測心率等，行疾病相關檢查工作期間，給予患者幫助，輔助其接受檢查。對冠心病疾病相關知識進行普及，提高療養員疾病防控意識，闡述疾病危害，提高其疾病療養期間遵醫意愿，問詢患者所需，為其提供護理服務及幫助，叮囑其做適度運動及充分休息，告知其疾病治療藥物需做規范、合理使用。

研究組行綜合護理干預，詳細護理方法如下：（1）病情評估：入院后實施病情評估，了解其病情、個人資料信息，明確療養員身心方面現存不良情況，制定護理干預計劃，并根據其年齡、認知能力等，調整方案細節。（2）疾病知識及防控措施普及：參考療養員個人理解能力，采取其可接受方式，進行疾病知識宣教，重點闡述疾病發病特征、誘發因素等，以此引入防控疾病措施內容，使療養員在對疾病產生全面、正確認知的同時，重視疾病危害，建立其疾病防控意識，以此促進其在保健療養期間個人參與積極性、遵醫意愿等方面得到有效提高。（3）情緒護理：情緒波動在一定程度上對患者病情進展造成影響，因此，在護理干預期間，就療養員情緒、心理狀態等方面從日常溝通中對其進行了解，并采用評測量表做專業性評估，明確其心理健康水平，掌握其成因，以此做積極引導，并協同隨員對療養員進行鼓勵，促進其緩解異常情緒，建立其治療信心。在適當時間，為療養員講解情緒因素對疾病影響性作用，開解療養員強化其心理健康，從而使其在面對突發事件時能夠充分保持冷靜，由此避免因情緒波動導致疾病反復發作。（4）飲食指導：考量療養員既往飲食習慣，協同營養科擬定健康飲食表，調控其糖分、鹽分、脂肪等攝入量，為使療養員能夠嚴格遵照表上內容進行進食，可組織療養員觀看科教視頻、閱讀健康手冊等，使其了解不合理飲食對人體健康及冠心病的危害性，以此提高其飲食結構健康性。部分存在吸煙、飲酒等不良生活嗜好的療養員，可為其普及香煙、酒精等所含有害物知識，并列舉臨床真實案例，告知其吸煙、飲酒等所存危害性、疾病影響性，從而增進療養員健康生活意識，促進其摒棄不良生活習慣。（5）運動指導：適度運動能夠使冠心病患者機體健康水平得到顯著提高，因此，在護理干預期間，依據療養員個體差異，協同康復訓練科指導其選定適宜項目進行適量肢體運動，在此期間，管理其運動量，維護其運動安全性。（6）作息調整：指導療養員調整作息，使其養成早睡早起作息習慣，在保健療養期間，為其營造舒適、安靜的休息環境，促進其保持深度睡眠，以此改善療養員個人精神狀態。

1.3 觀察指標

（1）生活方式統計吸煙、飲酒、未規律作息、運動積極性差、營養攝入不均衡等療養員，統計時間：干預前、干預后；（2）匯總用藥依從性、護理依從性、疾病復發幾率；（3）心臟功能采集左心室射血分數、6 min步行距離、B型利尿鈉肽等，統計時間：干預前、干預后。

1.4 統計學處理

本次研究冠心病療養員保健療養期間生活方式的護理干預措施，采用SPSS 21.0版本統計學軟件對研究所得數據進行計算分析，計量資料、計數資料分別采用t檢驗、χ2檢驗，以（±s）、[n（%）]方式表示。檢驗結果為P＜0.05，表示數據存在差異；當P＞0.05時，表示統計結果無意義。

2 結果

2.1 生活方式

生活方式各項統計，研究組行干預后各項均得到顯著改善（P＜0.05），見表1。

表1 冠心病療養員保健療養期間生活方式統計[n（%）]

2.2 依從性及疾病復發情況

指標項統計比對，研究組各項較為理想（P＜0.05），見表2。

表2 冠心病療養員保健療養期間依從性及疾病復發情況比對[n（%）]

2.3 心臟功能

心臟功能臨床指標項采集，研究組較為良好（P＜0.05），見表3。

表3 冠心病療養員保健療養期間心功能統計（±s）

表3 冠心病療養員保健療養期間心功能統計（±s）

組別 例數 左心室射血分數（%）6 min步行距離（min/m）B型利尿鈉肽（ng/L）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后參比組 31 39.78±3.55 42.43±2.78 328.48±29.80 369.49±23.55 963.50±135.45 839.11±127.44研究組 31 39.52±3.34 58.46±3.67 329.04±30.52 427.12±18.67 964.57±132.94 557.46±105.71 t 0.2969 19.3853 0.0730 12.9000 0.0313 9.4709 P 0.7675 0.0000 0.9420 0.0000 0.9751 0.0000

3 討論

保健療養的實施意義在于冠心病療養員機體生理功能、身心狀態等方面做適度調整及干預，以提高其機體健康水平為重點，通過監測其病情、管控其疾病治療及病情進展情況等方面，給予相應生活指導，由此增進促進其身體各項機能恢復，因此對冠心病患者存在實施必要性及積極影響[4]。但在實施中發現，部分療養員受其認知能力、疾病重視程度等方面因素干擾，對保健療養較為輕視，個人主觀配合意愿較低，由此導致保健療養作用無法得到有效發揮，從而降低其實施有效性。

因此，對冠心病行保健療養療養員實施管理干預，引導其在保健療養期間配合意愿及參與積極性，存必要性。護理干預在臨床疾病診療過程中屬常用措施，其特點在于能夠對患者病情、機體狀態、身心健康等方面產生良好干預效果，對臨床救治工作開展具有明顯促進作用[5]。將護理干預應用于冠心病患者保健療養當中，綜合疾病特征、誘發因素、患者年齡、認知水平等，針對性指導患者用藥、病情防控、疾病知識掌握情況，同時加強其飲食、作息、個人習慣等方面管控，由此可使患者機體狀態、病情、診療及保健療養配合積極性等得到改善和促進，并建立其健康生活意識，培養其健康飲食、規律運動、規范作息等良好生活習慣，從而使冠心病疾病誘發因素得到有效管控，減少其疾病發病幾率，以此維護其生命安全，延長患者生存期限，干預效果具備優勢性[6-7]。常規護理于臨床中適用性良好，在臨床護理干預中可用于多種疾病類型，雖然在臨床中常規護理在疾病干預中具備應用價值，但其措施使用協同臨床診療工作開展為重點，患者經此方式干預后，其個人就診體驗并未得到充分關注，促使患者在就診期間，其依從性、診療配合情況等并未能保持良好，加之疾病所致癥狀反應、家庭經濟壓力等，進一步加劇患者就診期間負性情緒、心理負擔，因此護理作用、干預影響性等不及預期，護理工作實施效果不佳[8-9]。而護理干預措施相比常規護理，其特點在于能夠遵照患者就診期間需求，以適宜措施對其進行干預，同時結合其疾病癥型、癥狀反應等，從多角度給予其臨床干預，因此適用性、護理干預作用等更為良好，實施后能夠使疾病對患者生理、心理健康方面影響性得到有效控制，通過對疾病影響因素、患者心態、診療期間患者個人行為等進行管理干預，能夠極大程度抑制其病情進展，使其疾病癥狀反應得以緩解，并借助護理措施干預，引導其養成規律、健康的生活作息習慣，同時對疾病做正確、全面理解，由此抑制、管控疾病危害、對患者生命安全、生活質量而等干擾，進而使其在就診并接受護理服務后，其疾病康復能夠得到有效促進，相比與常規護理，護理干預措施的實施可見極佳臨床干預作用[10]。

通過本次研究，對于冠心病患者而言具備較高干預有效性及護理適用性，開展后，患者能夠清晰認知疾病危害、影響因素等，自此對其自我護理意識產生引導作用，促使其能夠自行管理自身生活習慣，有助于其健康生活習慣養成，且護理措施的實施，還可管控環境、作息等惡對其病情干擾性，通過指導干預，更有助于患者心臟功能恢復，促使疾病危害性能夠得到有效管控，由此可使患者生存期限得以延長，生命安全得到維護[11]。此外，以護理干預措施為冠心病療養人員提供臨床護理服務，疾病對患者身心狀態影響性可顯著減低，原因在于綜合護理在實施護理干預中，對患者心理健康較為重視，進而在開展期間，給予心理疏導措施干預患者情緒及心態，實施后可抑制情緒因素對其診療期間個人行為、依從性等方面影響性，自此使患者就診期間個人身心健康水平能夠得到維護，同時就情緒、心態對患者病情干擾性可以明顯緩解，進一步增進患者疾病治療有效率、疾病康復率，具備積極影響，護理作用、干預效果均具備優勢性[12]。

綜上所述，冠心病療養員保健療養期間，以護理干預方式對其生活方式進行管理，存顯著干預作用，應用效果較為理想，建議使用推廣。