產褥期護理模式應用于剖宮產術后對患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用探討

馮麗珊 周靜雯

（廣東同江醫院，廣東 佛山 528300）

下肢深靜脈血栓是剖宮產術后常見的并發癥，患者臨床表現為下肢腫脹并伴有肺氣腫，若無及時治療將嚴重影響產婦的身體健康[1-2]。治療與護理相輔相成，缺一不可，故在剖宮產術后聯合科學的護理模式十分必要。本文現以分析產褥期護理對剖宮產術后患者的護理成效，以此探究現代化護理模式的基礎定位和發展方向，為有效預防下肢深靜脈血栓形成提出相關的意見和建議。試驗選取80例剖宮產產婦進行分組對比分析，具體試驗分析如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2018年1月至2019年1月間收治的80例剖宮產患者作為研究對象，以摸球法將80例剖宮產患者分組，對照組40例：年齡24 ～34歲，平均（27.18±2.22）歲；觀察組40例：年齡25 ～32歲，平均（27.16±2.19）歲。組間資料對比，不明顯（P＞0.05）。

患者首先必須是經過科學診斷，符合疾病診斷標準的患者，可有利于回顧分析其病情資料，其次必須在清楚本次試驗的方法、目的的基礎上自愿簽署知情同意書，患者家屬也同意患者參加。然后經醫院醫療團隊分析，將病史不清、患有其他惡性疾病、存在精神障礙的患者剔除。

1.2 操作方法

對對照組實施常規母嬰健康指導：（1）心理疏導：①已身為人母的護理人員可同孕婦交流產后經驗，引起孕婦共鳴，主動宣泄不良情緒，降低心理壓力；②通過聊天方式引導孕婦敞開心扉，主動宣泄不良情緒，通過鼓勵、贊揚等方式消除其不良情緒。（2）健康教育：①新生兒護理指導：在護理人員幫助下進行新生兒沐??；按照護理人員指示觀察新生兒的面部表情、皮膚情況，定期更換尿布并進行臍部、臀部撫觸；②泌乳哺乳指導：講解母乳中營養成分對新生兒發育的不可替代性，提高孕婦的母乳喂養意識，結合視頻邊講解邊示范正確的哺乳姿勢，引導孕婦學做，以催乳食物為主制作健康食譜，配合中醫穴位按摩促進其快速泌乳。（3）環境優化：每日消毒、通風、采光，病房內擺放娛樂物品、母嬰用品，墻壁裝飾以粉色、淡藍色為主，為孕婦營造良好的產后康復環境。

對觀察組實施常規母嬰健康指導（參照對照組）聯合產褥期護理，分析討論肢深靜脈血栓形成的主要原因，據此開會討論并制定科學的產褥期護理方案：主要包括：（1）產前健康宣教：產前為患者播放剖宮產視頻，講解剖宮產手術的安全性和科學性，同時講解術后并發下肢深靜脈血栓的可能性以及臨床預防措施。（2）產前運動指導：引導患者完成擴胸、髖關節運動以及舒縮股四頭肌等功能鍛煉并形成運動記憶。（3）產后飲食指導：患者于術后6 h內食用流食，待胃腸功能恢復之后可進食半流食，而后根據患者恢復情況過渡到普食，食物應以高蛋白、高熱量食物為主，為患者快速補充營養，禁辛辣、生冷、油膩食物。（4）產后基礎護理：按照自上而下順序進行下肢環形按摩，單側下肢按摩時間為10 ～15 min，了解患者的既往病史并對有栓塞病史患者進行重點關注，根據重癥產婦情況給予低分子肝素以避免靜脈血栓。（5）產后功能鍛煉：指導患者鍛煉股四頭肌，單側鍛煉時間3 ～5 min，單手對患者腓腸肌進行規律擠壓（按壓1 s，松開1 s），持續3 ～5 min，同時引導患者進行擴胸訓練，從而預防肺氣腫。

1.3 觀察指標

（1）采用醫院自制的產婦護理依從性評價量表了解兩組患者護理依從性，分為完全依從（100分）、部分依從（60 ～99分）、不依從（0 ～59分），依從性=完全依從率+部分依從率。（2）采用醫院自制的產婦護理滿意度評價量表了解兩組患者護理滿意度，分為非常滿意（100分）、一般滿意（60 ～99分）、不滿意（0 ～59分），滿意度=非常滿意率+一般滿意率。（3）記錄下肢深靜脈血栓發生率。（4）采用QLQC-30評價量評價患者生活質量，分值和患者生活質量呈正比。（5）采用SAS、SDS評價焦慮、抑郁情緒，分值與焦慮、抑郁情嚴重程度呈正比。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 20.0版，將計數χ2檢驗、計量t檢驗資料帶入，P＜0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 產婦護理依從性

觀察組產婦依從性100.00%，高于對照組的82.50%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 產婦護理滿意度[n（%）]

2.2 產婦護理滿意度

觀察組產婦滿意度100.00%高于對照組的80.00%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 產婦護理滿意度[n（%）]

2.3 下肢深靜脈血栓發生率

觀察組下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 下肢深靜脈血栓發生率[n（%）]

2.4 干預前后生活質量評分

護理前觀察組和對照組患者的生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動、生活熱情評分無明顯差異（P＞0.05），而護理后兩組患者的生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動、生活熱情評分均有所提高且觀察組評分高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 干預前后生活質量評分記錄表（±s，分）

表4 干預前后生活質量評分記錄表（±s，分）

組別 例數生理功能評分 精神活力評分 社會交往評分 軀體運動評分 生活熱情評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 65.91±5.89 91.15±5.80 65.23±5.52 82.25±5.37 65.94±5.17 95.37±5.83 65.35±5.86 93.65±5.83 66.03±5.98 89.00±5.29對照組 40 65.12±5.16 70.32±5.79 66.06±5.87 77.37±5.12 65.32±5.55 72.05±5.48 65.62±5.58 77.65±5.78 65.96±5.80 73.03±5.56 t 0.6381 16.0750 0.6515 4.1597 0.5170 18.4333 0.2110 12.3262 0.0531 13.1609 P 0.5253 0.0000 0.5166 0.0001 0.6066 0.0000 0.8334 0.0000 0.9578 0.0000

2.5 護理前后不良情緒評分

護理前觀察組和對照組患者的焦慮和抑郁評分無明顯差異（P＞0.05），而護理后兩組患者的焦慮和抑郁評分均有所降低且觀察組評分低于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 護理前后不良情緒評分（±s，分）

表5 護理前后不良情緒評分（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 68.72±4.19 35.26±4.27 70.28±4.08 32.46±3.18對照組 40 68.56±4.41 47.18±3.31 70.44±3.98 45.18±7.17 t 0.1664 13.9539 0.1775 10.2566 P 0.8683 0.0000 0.8596 0.0000

3 討論

剖宮產產婦的生理和心理護理均非常重要，生理護理可促進其恢復身體狀態，促進快速泌乳，心理護理可改善其產后情緒，避免產后抑郁、焦慮，主動配合完成角色轉換[3]。據此分析，常規母嬰健康指導的護理優勢十分明顯，可有效滿足孕婦的護理需要其中心理疏導可消除其不良情緒，保持平穩心態，健康教育可提高其新生兒護理能力，利于角色轉換，環境優化可提高孕婦產后身心舒適度，促進產后恢復[4-5]。

相關婦產科專家指出，雖然常規母嬰健康指導護理優勢十分明顯，但產褥期護理模式不應只考慮到產婦產后恢復，還應當關注產后并發癥，下肢深靜脈血栓作為產后常見并發癥，必然會影響身心一體化護理效果，降低產婦術后恢復效果，因此，預防下肢深靜脈血栓是術后護理的關鍵[6-7]。產褥期護理指的是成立專業護理小組，根據患者實際病情制定詳細的護理方案，圍繞患者的圍手術期，對患者采取積極有效的產前健康宣教、產前運動、產后飲食、產后基礎護理以及產后功能鍛煉等護理措施，給予患者整體護理，并全面提升護理質量[8-9]。具體來說：產前健康宣教可端正產婦治療態度，正確認知剖宮產以及產后并發癥，做好充足的心理準備，產前運動指導可為產后功能鍛煉奠定基礎，產后飲食指導可保證患者充足而合理的營養供給，產后基礎護理和產后功能鍛煉可通過物理按摩、藥物干預以及運動鍛煉方式有效預防靜脈血栓形成[10]。各項措施聯合，可在提升產婦生活質量并改善其心理情緒的基礎上預防下肢深靜脈血栓形成，同時提高其護理滿意度。

通過上述結果可以看到，觀察組產婦滿意度高于對照組且下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，并且生活質量水平以及心理狀態均優于對照組，由此可佐證上述分析論證的科學性，說明了產褥期護理在臨床護理工作中的巨大應用價值。

綜上分析可知，產褥期護理的施行是現代臨床醫學護理工作體現其人本護理理念的重要方式，剖宮產術后患者接受產褥期護理后，下肢深靜脈血栓發生率降低，生活質量提高且心理情緒更為穩定，同時對臨床護理工作滿意度大幅度提高，體現了現代化護理模式的科學性和合理性，值得在臨床中推廣使用。當然，本次試驗因樣本數量較少，故仍存在數據誤差，下一步將繼續搜集整理剖宮產產婦的詳細資料，以求得出更為精確的護理數據，發掘產褥期護理模式更大的護理優勢。