PBL教學法結(jié)合CBL教學法在耳鼻喉科教學中的應用研究

高妍 司峰志

（新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，新疆 烏魯木齊 830063）

耳鼻喉科學對于臨床醫(yī)學生學習難度相對比較大，在疾病診斷方法，治療措施，疾病表現(xiàn)癥狀等方面，存在非常強的專業(yè)性以及系統(tǒng)性耳鼻喉科教材需要掌握的內(nèi)容相對比較多，所以怎樣保證教學質(zhì)量，在有限的學期課時之內(nèi)能夠幫助提升醫(yī)學生實際解決問題的能力，屬于目前耳鼻喉科教學工作中需要重點研究的課題[1]。現(xiàn)在PBL教學法結(jié)合CBL教學法在耳鼻喉科教學工作中獲得了較為廣泛的應用，能夠幫助鞏固臨床醫(yī)學生基礎功底，培養(yǎng)臨床醫(yī)學生病例分析能力，對于臨床醫(yī)學生未來就業(yè)存在非常重要的作用[2]。PBL教學法指的是圍繞學生作為中心，重視為學生創(chuàng)造真實的情境，將理論知識主動應用于臨床實踐活動中，著重訓練臨床醫(yī)學生對于問題的發(fā)現(xiàn)、分析和解決能力，從而提高醫(yī)學生之間的溝通和交流能力[3]。CBL教學法指的是在教學工作中開展案例形式，將臨床理論知識和病例分析，相互融合，提高臨床醫(yī)學生對于教學知識點的應用能力以及領悟能力，從而將其轉(zhuǎn)移到崗位實際工作中發(fā)展，成為臨床實際操作技能[4]。 PBL教學法結(jié)合CBL教學法可以有效彌補各自教學方法的不足與缺陷，CBL教學法開展病歷式教學，能夠顯著提高臨床醫(yī)學生對于問題的理解能力，使臨床醫(yī)學生能夠自主進行資料搜集查找文獻，從而找到解決問題的最佳方法[5]。本文選擇2020年1月至2021年1月本科5年制臨床醫(yī)學生80例作為本次課題觀察對象，對于耳鼻喉科教學工作中開展PBL教學法結(jié)合CBL教學法的具體方法以及教學效果進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月本科5年制臨床醫(yī)學生80例作為本次課題觀察對象，通過奇偶數(shù)法對臨床醫(yī)學生進行分組，給予其中一組常規(guī)教學模式，一共40例納入成為對照組，剩余一組臨床醫(yī)學生接受PBL教學法結(jié)合CBL教學法，一共40例納入成為研究組；對照組臨床醫(yī)學生中男31例，女9例，年齡20 ～28（23.7±3.3）歲；研究組臨床醫(yī)學生中男29例，女11例，年齡21 ～28（24.0±3.5）歲。

入選標準：全部自愿接受此次課題研究，并且在知情同意書中簽字，不存在嚴重傳染病和精神疾病。

排除標準：無法配合此次課題研究，合并嚴重傳染病和精神障礙人群。

1.2 方法

對照組臨床醫(yī)學生接受傳統(tǒng)教學法，根據(jù)教學大綱為醫(yī)學生進行教學，主要包含耳鼻喉科中的各類常見疾病的理論知識、手術(shù)操作以及疾病診治過程[6]。

研究組臨床醫(yī)學生接受PBL教學法結(jié)合CBL教學法，首先帶教老師需要依照教學大綱，同時根據(jù)耳鼻喉科疾病表現(xiàn)特點制定相關帶教計劃，通過集中授課以及操作演練的形式，通過多媒體設備開展耳鼻喉科手術(shù)以及典型病例分析與學習[7]。帶教老師在提前一天對臨床醫(yī)學生提出問題，其中包含耳鼻喉科中的手術(shù)常見類型、解剖情況、手術(shù)過程、相關注意事項、手術(shù)之后并發(fā)癥情況以及典型案例診治難點等，臨床醫(yī)學生需要根據(jù)問題，通過查閱資料等形式開展分析討論，逐個向帶教老師進行問題答案匯報之后，通過其他學生進行補充，由小組組長做最后總結(jié)，在匯報期間帶教老師需要不斷提出問題，指引臨床醫(yī)學生進行思考并且提出解決方案，與此同時帶教老師需要不斷鼓勵臨床醫(yī)學生進行課后思考[8]。帶教老師需要選擇科室典型案例開展分析與討論，由臨床醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)其中所具有的問題，在老師的引導下提出解決對策，之后帶教老師需要在此次教學活動中點評每一位臨床醫(yī)學生的表現(xiàn)，包含優(yōu)點和缺點，并且對于臨床醫(yī)學生對于問題解決思路與方法做總結(jié)[9]。

1.3 評價標準

（1）統(tǒng)計兩組臨床醫(yī)學生摸底考試和出科考試成績，老師需要結(jié)合此次教學內(nèi)容和考核規(guī)范設置理論試卷，滿分為100分[10]。（2）選擇教學滿意度量表對于兩組臨床醫(yī)學生的滿意度情況進行評估，評估內(nèi)容包含帶教老師的教學態(tài)度、教學質(zhì)量以及教學效率[11]。

1.4 統(tǒng)計學計算

本組對比研究所獲各項數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件開展計算，對于符合正態(tài)分布同時方差齊的計量數(shù)據(jù)利用（±s）表達，兩組之間的對比通過獨立樣本t開展檢驗，計數(shù)資料通過[n（%）]表達，兩組之間的對比通過χ2開展檢驗，統(tǒng)計計算得出P值作為判斷是否存在統(tǒng)計學意義的參考數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

接受PBL教學法結(jié)合CBL教學法的研究組臨床醫(yī)學生摸底考試成績和出科考試成績明顯高于對照組（P＜0.05），見表1；研究組臨床醫(yī)學生的教學滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床醫(yī)學生的摸底考試成績和出科考試成績比較（±s，分）

表1 兩組臨床醫(yī)學生的摸底考試成績和出科考試成績比較（±s，分）

組別 例數(shù) 摸底考試成績 出科考試成績研究組 40 28（56.0）20（40.0）對照組 40 12（24.0）23（46.0）

表2 兩組臨床醫(yī)學生的教學滿意度比較[n（%）]

3 討論

耳鼻喉科屬于一類醫(yī)學專科，由于耳、鼻、喉互相連通，因此出現(xiàn)病變通常能夠互相影響，所以需要將三者放在一起進行研究，由于現(xiàn)在社會的飛速發(fā)展，人們對于醫(yī)療水平提出了比較高的要求，同時醫(yī)學院校不斷擴招，導致高考人數(shù)不斷增多，臨床醫(yī)學生數(shù)量隨之增加，對于臨床教學工作也提出了比較高的要求[12]。高質(zhì)量教學屬于現(xiàn)在院校教學水平的基本要求對于提高臨床醫(yī)學生自主學習能力存在非常重要的意義，傳統(tǒng)教學法將帶教老師作為傳輸知識的中心，臨床醫(yī)學生被動接受知識，此種教學模式欠缺帶教老師和臨床醫(yī)學生之間，學生相互之間的互動，導致積極向上的學習氛圍受到影響，使臨床醫(yī)學生的學習一直處在被動狀態(tài)[13]。大量統(tǒng)計資料，顯示傳統(tǒng)填鴨式教學無法滿足目前教學發(fā)展，導致進入臨床工作的醫(yī)學生缺少自主解決問題的意識，缺少批判性思維，同時實踐能力下降，影響到臨床醫(yī)學生后期發(fā)展，所以需要在傳統(tǒng)教學的前提下開展教學模式創(chuàng)新，成立新型教學模式，從而提高整體教學質(zhì)量[14]。根據(jù)本文對比研究資料可見，選擇本科5年制臨床醫(yī)學生80例作為本次課題觀察對象，通過奇偶數(shù)法對臨床醫(yī)學生進行分組，給予其中一組常規(guī)教學模式，一共40例納入成為對照組，剩余一組臨床醫(yī)學生接受PBL教學法結(jié)合CBL教學法，一共40例納入成為研究組，對比兩組臨床醫(yī)學生的摸底考試成績以及出科考試成績等，結(jié)果顯示，接受PBL教學法結(jié)合CBL教學法的研究組臨床醫(yī)學生摸底考試成績和出科考試成績明顯高于對照組，研究組臨床醫(yī)學生的教學滿意率明顯高于對照組。PBL教學法將學生作為中心，將問題作為主導，將帶教老師作為引導，屬于一類新型的教學模式，在開展教學活動中，由帶教老師提出問題，指導臨床醫(yī)學生進行思考，同時鼓勵臨床醫(yī)學生通過將問題作為中心提出解決問題的方法，積極培養(yǎng)臨床醫(yī)學生自主學習和解決問題的能力。在耳鼻喉科教學工作中，應用PBL教學法將科室疾病問題作為基礎，將臨床醫(yī)學生作為教學活動的主導，帶教老師利用不斷提出問題，指引臨床醫(yī)學生進行思考，并且提出解決問題的方法，從而調(diào)動臨床醫(yī)學生對于問題的發(fā)現(xiàn)和解決能力。CBL教學法指的是利用對典型案例進行分析，幫助臨床醫(yī)學生及時發(fā)現(xiàn)其中所具有的問題，可以結(jié)合臨床病人的具體情況進行思考，使臨床醫(yī)學生了解到個體化差異，提高醫(yī)學生臨床實踐以及批判性思維的建立。在耳鼻喉科教學工作中，應用PBL教學法結(jié)合CBL教學法可以幫助臨床醫(yī)學生在輕松并且積極向上的氛圍里接受理論知識和操作技能學習，幫助臨床醫(yī)學生積極參加到教學活動中提高理論知識和操作技能的了解程度，使臨床醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)學習的樂趣，進一步提高整體教學質(zhì)量[15]。

綜上所述，在耳鼻喉科教學工作中應用傳統(tǒng)教學法，導致臨床醫(yī)學生欠缺學習主動性，在課堂上非常容易產(chǎn)生困倦情況，開展PBL教學法結(jié)合CBL教學法能夠積極調(diào)動臨床醫(yī)學生發(fā)言機會，加強師生相互溝通與交流，暴露醫(yī)學生沒有充分理解的醫(yī)學知識，從而使帶教老師能夠進行針對性授課，最終提高臨床醫(yī)學生對于醫(yī)學知識了解的完整度。