《實用神經(jīng)內(nèi)科護理手冊》出版：綜合護理對改善老年腦血栓患者生存質(zhì)量的影響

書 名：《實用神經(jīng)內(nèi)科護理手冊》

主 編：劉素霞、馬悅霞

出版社：化學工業(yè)出版社

ISBN：9787122318497

腦血栓，多發(fā)生于中老年人，其主要生理病理過程是患者在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，繼發(fā)神經(jīng)功能損傷和缺損，發(fā)生局部腦組織缺血-缺氧性壞死。2013年腦卒中流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國腦梗死發(fā)病率和死亡率均遠高于世界平均水平，中國男性和女性腦梗死發(fā)生率分別高達42%和37%。2019年《柳葉刀》雜志進一步證實，從1990年到2017年，腦中風是中國的主要死亡原因。此外，老年患者的死亡率和致殘率遠高于中青年患者，因為老年患者身體功能下降，并伴有各種基礎(chǔ)疾病。如今，隨著中國人口老齡化的加劇，腦梗死患者越來越多。雖然其死亡率與十年前相比有所下降，但其殘疾率仍然很高。約75.0%的患者因神經(jīng)功能缺損而致殘，40.0%為重度致殘。患者的日常生活受到嚴重影響。Okuda等研究表明，肢體功能障礙和獨立生活失敗增強了老年腦梗死患者的負性情緒，顯著降低了其生存意愿。因此，提高患者的身體功能和生活質(zhì)量是非常重要的。

《實用神經(jīng)內(nèi)科護理手冊》一書由劉素霞、馬悅霞主編化學工業(yè)出版社出版。該書對神經(jīng)科護理管理、法規(guī)、護理技術(shù)、疾病護理、醫(yī)療設(shè)備使用、護理操作、護理用藥等知識進行了系統(tǒng)的歸納總結(jié)。 本書詳細介紹了神經(jīng)內(nèi)科的護理管理、護理技術(shù)、疾病護理、常用藥物、護理操作，并介紹了神經(jīng)內(nèi)科常用治療及監(jiān)護設(shè)備的使用方法。本書內(nèi)容豐富，理論與實踐相結(jié)合，注重臨床實用性和可操作性。該書的編寫是一護理基礎(chǔ)知識理論，基本知識，基本技能為框架，中在體現(xiàn)以人為本的總是，結(jié)合新的護理理念，更深層次地探討，論述臨床各專業(yè)各專科護理的理論知識，技能與前沿發(fā)展。

目前將腦梗死發(fā)病后1年稱為恢復期，在恢復期中患者的癥狀控制是有效的，科學的康復干預(yù)可以改善患者的神經(jīng)功能，增強運動能力。實踐表明，綜合護理干預(yù)的效果優(yōu)于一般護理。《實用神經(jīng)內(nèi)科護理手冊》一書中綜合護理包括：一、建立康復護理隊伍。團隊成員分為3個等級，分別為負責人組長、初級護士和助理護士。團隊負責人為具有10年以上護理經(jīng)驗的主管護士或副主任護士，初級護士為具有5-10年護理經(jīng)驗的護士，助理護士為具有5年以下護理經(jīng)驗的護士。所有小組成員回顧了分級護理的相關(guān)文獻，以循證護理的方式學習先進的經(jīng)驗。另外，根據(jù)我院腦梗死患者的特點，明確了各等級的責任，明確了個體責任。二、建立輪班制度。根據(jù)受教育程度、專業(yè)水平、溝通能力等因素將不同等級的護士分為3個護理組。實施8小時連續(xù)倒班制，組長需與護士溝通，協(xié)調(diào)排班，確保康復護理的完整性和連續(xù)性。三、培訓。培訓內(nèi)容主要包括腦梗死患者康復護理的相關(guān)制度、護理知識和專業(yè)技能，根據(jù)各級康復護理要求進行安排，提高護理人員對患者臨床癥狀、監(jiān)測參數(shù)、護理要點的個性化分析判斷能力。四、分工。助理護士主要負責患者的基礎(chǔ)護理工作，如早晚護理、病房換氣、換床等，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，為患者提供良好的康復條件；基層護士主要負責患者的常規(guī)護理工作，如注射、穿刺等，應(yīng)提高常規(guī)護理操作的合格率，以保證常規(guī)護理的有效進行；主管護士對腦梗死患者進行健康教育、心理護理、康復指導、日常生活管理等方面的工作。老年腦梗死患者因疾病因素更容易產(chǎn)生焦慮、易怒等不良情緒，影響其對康復護理的依從性。因此，主管護士需要仔細觀察患者的情緒變化，及時解決患者的心理問題，確保患者保持良好的心理狀態(tài)，以積極健康的態(tài)度接受康復護理。負責護士根據(jù)患者情況指導患者日常簡單活動和站立、行走康復訓練，定期檢查患者身體狀況，制定有針對性的營養(yǎng)飲食，增強患者機體免疫力。然后進行康復訓練，指導患者躺在床上活動四肢，如伸出手，彎曲肘部。患者能下床后，在副主任護士的幫助下進行站立平衡、扭力訓練、太極等日常訓練。護士要控制活動強度，遵循循序漸進的原則，根據(jù)患者康復情況及時調(diào)整康復計劃。

《實用神經(jīng)內(nèi)科護理手冊》一書詳細介紹了綜合護理以及綜合護理在改善老年腦血栓患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用。可供臨床護理人員、護理專業(yè)學生及臨床醫(yī)師參考閱讀，也可作為護理管理、護理教學和護士繼續(xù)教育用書。（文稿：陸冬梅、徐莉 嘉善縣第二人民醫(yī)院 浙江嘉興）