宋代疫病防治中的問責(zé)與監(jiān)督*

學(xué)界對(duì)宋代災(zāi)疫研究的成果頗豐，但對(duì)疫病防治的問責(zé)和監(jiān)督未見有專門研究。疫病流行期間，宋代政府對(duì)疫病防治與治療中的各環(huán)節(jié)都有相關(guān)問責(zé)和監(jiān)督制度做保障。本文試對(duì)宋代疫病防治問責(zé)監(jiān)督制度作初步探討。

一、宋代地方疫病信息的監(jiān)督

據(jù)中國古籍著作《集韻》載：“瘟，疫也。”疫與瘟疫是同一個(gè)概念。宋代文獻(xiàn)記載的疫病，大致為疫、疾疫、癘、癩、痢、瘟疫、瘴疫、病等。宋代疫病的發(fā)生次數(shù)，根據(jù)學(xué)者的研究，較大規(guī)模的疫病共308次。在頻繁的疫病發(fā)生中，宋代政府是如何保證救治措施得到有效實(shí)施的，其實(shí)施的過程又是如何履行監(jiān)督的，下文具體述之。

1.對(duì)疫病信息獲取的管理

疫病的發(fā)生具有突發(fā)性，政府只有及時(shí)掌握信息的來源和準(zhǔn)確性，才能采取有效的救治措施。宋代規(guī)定：“沿路有疾病、逃亡、事故之人，隨處差填，逐州交替。”仁宗皇祐四年(1052)正月全國疫病大流行時(shí)詔：“廬巷疾苦，或不得聞，轉(zhuǎn)運(yùn)、提點(diǎn)刑獄親民之官，其思所以救治之術(shù)，條例以聞。”疫病流行期間，督促轉(zhuǎn)運(yùn)、提點(diǎn)刑獄等監(jiān)司之官，應(yīng)想盡辦法救治百姓，要求收取奏章的“通進(jìn)銀臺(tái)司、進(jìn)奏院、自今州縣奏請及臣僚表疏，毋得輒有阻留”。這條詔令說明宋朝統(tǒng)治者對(duì)信息上報(bào)的管理態(tài)度是“毋得輒有阻留”，以便迅速救治，如神宗熙寧八年(1075)二月，政府為預(yù)防春天疾病大流行，詔：“方春慮生疫癘，其令察訪、轉(zhuǎn)運(yùn)司諭州縣，據(jù)人所授糧計(jì)日并給，遣歸本貫。”

2.對(duì)疫病信息謊報(bào)的監(jiān)督

二、宋代地方疫病防治過程中的監(jiān)督

1.對(duì)疫病救治的監(jiān)督

2.對(duì)疫病救濟(jì)的監(jiān)督

3.疫病醫(yī)治過程中的監(jiān)督

三、宋代疫病期間對(duì)特殊場所與民間“巫醫(yī)”的監(jiān)督

1.對(duì)病囚院疫病患者救治的監(jiān)督

2.對(duì)疫尸埋瘞的監(jiān)督

3.對(duì)民間“巫醫(yī)”的監(jiān)督治理

三、宋代地方疫病救治監(jiān)督與問責(zé)的特征

1.對(duì)藥材、藥品實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管

2.疫病期間實(shí)行多渠道問責(zé)

3.對(duì)民間“巫醫(yī)”失察的問責(zé)

4.對(duì)監(jiān)督官履行職責(zé)不力進(jìn)行問責(zé)

四、宋代地方疫病救治的監(jiān)督成效及局限

因?yàn)槌?duì)疫病救治的重視，建立了層層監(jiān)督制度，對(duì)疫病救治起到了積極有效的作用。

第二，初步建立弱勢群體救助的醫(yī)療體系。疫病期間，“鰥寡孤獨(dú)”“老疾孤窮丐者”“老疾孤幼無依”的病患由朝廷提供醫(yī)療救治。更為稱道的是疫病救治中一整套的規(guī)章制度得以有序運(yùn)行。如疫病隔離治療、病患輕重分類治療，都有監(jiān)督制度跟進(jìn)。這些制度和醫(yī)藥發(fā)放措施的實(shí)施，既能使疫病患者得到必要救助，又能使弱勢群體獲得“公平感”、被“尊重感”。另外，獄囚病患者的就醫(yī)權(quán)、生存權(quán)等也得到了法律監(jiān)督制度的保護(hù)。這對(duì)政治穩(wěn)定所起的作用都是不可忽視的。

第三，疫病尸體的依法埋瘞，對(duì)環(huán)境的保護(hù)、阻斷病菌的再次傳播起到了積極作用。上文已論及，這里不再贅述。

雖然宋代朝廷對(duì)疫病救助的監(jiān)督效果比較明顯，但我們也應(yīng)該看到監(jiān)督制度在疫病救治過程中的局限性。