急救教育培訓(xùn)體系研究

陳歆 黎敬章 李媛彬 袁湘蓮 黃磊

1.湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 湖南株洲 412012；2.湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 湖南株洲 412012

當(dāng)前參與急救治療的人員主要是以綜合性醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員作為主體，也是急救措施實施人群的支柱，但是在我國由于人口眾多，網(wǎng)絡(luò)無法覆蓋整個公共區(qū)域，現(xiàn)場急救措施得不到及時的實施與普及。在我國對于現(xiàn)場急救理論及技能知識的普及，少數(shù)高學(xué)歷高素質(zhì)人群關(guān)注的比較多，有機(jī)會接觸系統(tǒng)化、全面性的急救理論及操作相關(guān)培訓(xùn)，但是仍有多數(shù)情況下無法采取有效的急救措施。因此在校大學(xué)生對急救相關(guān)理論知識及操作的學(xué)習(xí)非常必要，而且進(jìn)入社會后可以對社會公眾人群起到帶動作用。生命健康是人類社會文明進(jìn)步的基礎(chǔ)和前提。為進(jìn)一步貫徹實施《健康中國行動(2019—2030年)》，并落實《教育部等五部門關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》(教體藝〔2021〕7號)精神，從而強(qiáng)化學(xué)校急救教育，保護(hù)青少年生命健康，為社會培養(yǎng)樂于施救、敢于施救、善于施救的人員，確定對在校大學(xué)生實施急救教育行動計劃，全面推廣開展全國學(xué)校急救教育工作。

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會以及文化水平的飛速發(fā)展，在校大學(xué)生人數(shù)逐年增加。在校大學(xué)生要面臨著來自學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)等各方面的壓力，在這種長期精神高度緊張的狀態(tài)下，極有可能會造成他們心理及生理的疾病。為了避免在生活中發(fā)生的危重急癥，讓學(xué)生學(xué)習(xí)先進(jìn)的急救理論知識和技能操作，進(jìn)而提高在校大學(xué)生的急救意識以及現(xiàn)場的急救能力水平，向社會公眾普及急救知識。如何能正確實施現(xiàn)場救護(hù)，直接關(guān)系到現(xiàn)場救護(hù)心搏驟停及意外傷害患者搶救成功率。總體上講，我國校園急救教育與急救體系建設(shè)還遠(yuǎn)未達(dá)到國家的規(guī)定要求，尤其是開展急救教育的范圍還不夠廣泛，一般性宣講多，重知識傳播、輕技能訓(xùn)練，學(xué)校的應(yīng)急處置能力也比較薄弱。為進(jìn)一步推進(jìn)急救教育培養(yǎng)體系建設(shè)，全面落實“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀和“預(yù)防為主，預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合”的應(yīng)急管理總原則，堅持從源頭抓起，從教育培訓(xùn)抓起，全面普及應(yīng)急救護(hù)知識。在院校合作共同培養(yǎng)下，湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)院與湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院急診科(國家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地)共建急救教育培養(yǎng)體系，讓更多人領(lǐng)悟“人人學(xué)急救，急救為人人”的精髓，從而擴(kuò)大急救知識及技能在全社會公眾中的影響力。本文是探討如何在高校開展在校大學(xué)生進(jìn)行急救教育培訓(xùn)，對建立健全株洲市在校大學(xué)生對現(xiàn)場急救能力的培訓(xùn)及急救理論及操作考核培養(yǎng)體系。

一、研究對象及方法

(1)研究對象。在校大學(xué)生(尤其是醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生)。具體方法可采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場講授急救相關(guān)知識及急救技能操作培訓(xùn)，問卷調(diào)查通過微信小程序采用自主設(shè)計并制作的急救相關(guān)理論及技能調(diào)查問卷，打開小程序后對在校大學(xué)生進(jìn)行開展問卷形式調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要有在校大學(xué)生的一般信息資料、了解學(xué)生對急救知識的態(tài)度、培訓(xùn)前學(xué)生對急救理論知識及技能的了解情況，包括從其他途徑獲取急救知識的方式、對急救技能操作的了解程度、教授技能培訓(xùn)對高校在校大學(xué)生的急救能力進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涵蓋在校大學(xué)生相關(guān)急救的理論知識及技能的掌握情況、獲取方式及希望獲得的技能等。急救操作的培訓(xùn)內(nèi)容及具體的考核標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)對在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷調(diào)查結(jié)果，并借鑒急救培訓(xùn)中舉辦相對較多、內(nèi)容全面的校區(qū)的經(jīng)驗，并根據(jù)湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校的具體實際情況和制定一系列急救教育的培訓(xùn)計劃與教學(xué)內(nèi)容，主要包括三個方向：急救理論基礎(chǔ)知識以及基本技能和在急救過程中出現(xiàn)常見危重癥；對于急救當(dāng)中的常見危重癥方面來選取生活環(huán)境中最常見突發(fā)的意外情況；CPR、止血包扎、固定等技能操作性強(qiáng)，則采用“理實一體+實踐技能”的方式開展授課，并合理分配急救的授課時長。確保在此過程中急救教育培訓(xùn)的系統(tǒng)及規(guī)范化，同時完善教室配套教具及培訓(xùn)設(shè)備，完成急救教育培訓(xùn)體驗教室及多媒體教學(xué)教室建設(shè)，有可操作的場地，配備電腦設(shè)備及投影設(shè)備，可供同步學(xué)習(xí)。

(2)師資團(tuán)隊建設(shè)及急救教育培訓(xùn)教材及培訓(xùn)內(nèi)容。建立一支高素質(zhì)實力雄厚的培訓(xùn)師資團(tuán)隊，這個團(tuán)隊以醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院急診科為主，授課教師由附屬第一醫(yī)院“國家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地”的一線附屬醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)生，以及湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校具有雙師型執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的急危重癥課專任教師擔(dān)任。各相關(guān)專科協(xié)助的急救培訓(xùn)師資團(tuán)隊，對培訓(xùn)教材及場地的選擇根據(jù)培訓(xùn)計劃進(jìn)行，選用AHA ECC培訓(xùn)指南在國際范圍內(nèi)得到廣泛的認(rèn)同和推崇，通過AHA認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)化BLS(初級生命支持)、ACLS(高級心血管生命支持)和PALS(兒科高級生命支持)的培訓(xùn)，使院內(nèi)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)迅速與國際接軌，并借鑒先進(jìn)的教學(xué)方法用于改進(jìn)其他臨床科目的教學(xué)措施。為保證急救理論知識及急救技能的培訓(xùn)內(nèi)容更加貼近高校在校大學(xué)生日常可能出現(xiàn)的意外進(jìn)行操作，在院校合作下，聯(lián)合學(xué)校的附屬第一醫(yī)院“國家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地”的一線急診科專家共同制定。利用校內(nèi)臨床實訓(xùn)中心急救培訓(xùn)基地AHA-BLS基地，設(shè)立急救培訓(xùn)場地，充分利用挪動的CPR仿真模擬人、止血工具、擔(dān)架等豐富的教學(xué)模具，使用AHA的專用培訓(xùn)教材，包括書本、DVD等，通過測試學(xué)員可以授予AHA證書。對加強(qiáng)高校的急救教育與急救體系建設(shè)進(jìn)行思考和歸納，為研究我國校園急救教育與急救體系建設(shè)提供參考。采用理論學(xué)習(xí)與技能操作相結(jié)合的方式，向校園學(xué)生提供急救知識培訓(xùn)、開展模擬體驗，有計劃地開展校園學(xué)生急救知識方面的集中培訓(xùn)、科普講座、社會宣傳、科研創(chuàng)新等活動。鼓勵支持師生通過應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)取得美國心臟協(xié)會心血管病急救項目AHA-初級生命支持學(xué)員證和現(xiàn)場救護(hù)第一目擊學(xué)員證等相關(guān)證書。對取得證書的相關(guān)人員開展現(xiàn)場急救的師資培訓(xùn)，對于急救培訓(xùn)合格的師資在大學(xué)生的軍訓(xùn)期間等對在校大學(xué)生進(jìn)行急救相關(guān)基礎(chǔ)的知識普及培訓(xùn)，提高學(xué)生現(xiàn)場的救護(hù)技能，從而不斷提升現(xiàn)場急救水平，為實現(xiàn)急救知識技能普及的目標(biāo)提供有力保障。通過微信小程序問卷形式進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涵蓋急救相關(guān)理論知識及技能的實操情況、進(jìn)一步了解獲取方式及希望獲得的技能等，以順利開展校園的急救教育培訓(xùn)課程。在大學(xué)校園進(jìn)行急救教育培訓(xùn)，應(yīng)對現(xiàn)場急救的日常生活及出行意外突發(fā)事件。應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)從學(xué)生日常及軍訓(xùn)期間等對學(xué)生進(jìn)行防災(zāi)避險知識開始，逐步實現(xiàn)急救教育培訓(xùn)的普及化。對于未培訓(xùn)的學(xué)生可以申請集中組織學(xué)生參加急救教育培訓(xùn)，考核通過后成立應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)志愿服務(wù)隊；對于人數(shù)少、分布散的專業(yè)，采取預(yù)約定點集中培訓(xùn)機(jī)制；應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)志愿服務(wù)隊在規(guī)范培訓(xùn)考核合格后，回本學(xué)院或畢業(yè)后進(jìn)入企業(yè)、相關(guān)行業(yè)或社區(qū)開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)普及工作，努力達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)及獲得相關(guān)資格證書，讓更多群眾從中受益。

二、研究步驟及思路

本研究采取自制微信調(diào)查問卷通過微信的小程序進(jìn)行調(diào)查。在湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校一共投放微信調(diào)查問卷130份，統(tǒng)計后共收回127份，有效問卷回收率為97.6%。其中湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校在校醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生收回有效的問卷66份，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生收問有效同卷61份；問卷調(diào)查對象中女生45名(35.3%)，男生82名(64.7%)，選擇年齡18～25歲，其中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生66名(51.9%)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)61名(48.1%)。除基本情況外還要了解對急救基本概念的掌握情況，例如對“關(guān)鍵的黃金四分鐘”和“AHA認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)化BLS(初級生命支持)及第一目擊者”概念，了解并且能正確說出內(nèi)容的學(xué)生僅有4人(3.1%)，對CPR概念掌握情況，非常了解能準(zhǔn)確說出的有18人(14.2%)，基本了解的有53人(41.7%)，具體情況見表1。

表1 對急救理論知識及技能的掌握情況

通過微信小程序理論及技能操作的相關(guān)知識、線上及線下對教授過的急救課程，進(jìn)行編輯問卷調(diào)查，設(shè)置急救理論及技能相關(guān)的知識共22道，再進(jìn)行隨機(jī)的考核。將急救理論題每道分值設(shè)為1分，全部成績?yōu)?2分。急救理論試題分為急救理論基礎(chǔ)題、肢體骨折、止血包扎、固定、溺水、呼吸驟停、CPR操作試題共7部分(除CPR的4道題外，其余均為3題)，每一方面的總分?jǐn)?shù)除以題目數(shù)量即為此次考試的平均分，每部分平均分在我校在校大學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)相互比較，對醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的每一試題的正確率進(jìn)行χ檢驗，其中包括呼吸頻率、脈搏、心率、骨折關(guān)節(jié)固定、CO中毒急救措施、CO中毒及CPR操作，P值均<0.05，則具有顯著差異。

三、結(jié)果及分析

通過此次急救理論及技能考核后發(fā)現(xiàn)，我校在校大學(xué)生中醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對于急救理論知識與技能的所得分值有顯著的差異，而在校的醫(yī)學(xué)專業(yè)對于急救理論知識與技能顯著高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的。而相對我校的醫(yī)學(xué)專業(yè)在校大學(xué)生更愿意接受更專業(yè)、更廣泛的急救醫(yī)學(xué)教育，而對非醫(yī)學(xué)專業(yè)僅是做醫(yī)學(xué)概論式的介紹。學(xué)生作為網(wǎng)絡(luò)信息時代的主體人群，除在校進(jìn)行急救相關(guān)知識及急救技能操作培訓(xùn)講授外，還可通過更多的方式接觸到急救相關(guān)知識的教育，而這些急救相關(guān)的知識又相對是急救宣傳的重點，對于比較常見且簡明扼要的知識點，兩類專業(yè)學(xué)生對此問題的了解程度差異性不大。

由此可見，在高校進(jìn)行急救教育培訓(xùn)及建設(shè)急救培訓(xùn)基地培養(yǎng)大學(xué)生急救知識及技能，建立急救教育培訓(xùn)長效機(jī)制，構(gòu)建急救教育培養(yǎng)體系，全面實施“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀和“預(yù)防為主，預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合”的應(yīng)急管理總原則。從急救教育培訓(xùn)抓起，全面普及應(yīng)急救護(hù)知識，培養(yǎng)大學(xué)生的急救相關(guān)理論及操作相關(guān)知識是現(xiàn)在高校進(jìn)行全方位培育急救后備人才的重要內(nèi)容，可使在校大學(xué)生成為急救知識及急救技能操作的宣傳者，為促進(jìn)我國健康事業(yè)的發(fā)展儲備后備力量。建立急救教育培訓(xùn)基地和健全急救教育培訓(xùn)長效機(jī)制，構(gòu)建急救教育培養(yǎng)體系，使之成為政府倡導(dǎo)、學(xué)校需要、群眾受惠、社會各界大力支持的常態(tài)工作。