小兒喘息性支氣管炎的霧化吸入治療及護理措施

陳水情

（遼寧省盤錦市中心醫院遼河院區兒科，遼寧 盤錦 124000）

小兒喘息性支氣管炎的發生與上呼吸道感染病毒或細菌、氣管或支氣管發育不良、先天呼吸道畸形以及免疫功能低下均有密切聯系，在綜合因素的影響下患兒出現憋喘、咳嗽等癥狀，流行病學調查發現1～3歲小兒為該病高發全群體[1]。小兒喘息性支氣管炎患兒在改善患兒居住環境、去除病因，消除炎癥的同時需進行充分引流，將患兒支氣管內分泌物排出，保證患兒呼吸道暢通。但是，部分小兒支氣管狹窄，氣管內分泌物難以經患兒自主咳嗽排出，霧化吸入治療有利于呼吸道感染患兒氣道內分泌物的排出[2]。本次研究在上述研究基礎上，為論證小兒喘息性支氣管炎的霧化吸入治療及護理措施療效，比較我院2018年5月至2019年5月27例未應用霧化吸入治療及護理干預患兒與27例應用霧化吸入治療及護理干預患兒單位時間預后情況以及患兒家長對臨床診療護理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2018年5月至2019年5月收治的54例小兒喘息性支氣管炎患兒按照是否應用霧化吸入治療及護理干預將所有患兒分為對照組（未應用霧化吸入治療及護理干預）與試驗組（應用霧化吸入治療及護理干預），試驗組27例患兒一般資料如下：男（14例）女（13例）比例為14∶13，年齡最小為出生后6個月，年齡最大為5歲，平均年齡為（3.02±0.22）歲，病程為1～4 d，平均病程為（2.12±0.21）d。對照組27例患兒一般資料如下：男（15例）女（12例）比例為5∶4，年齡最小為出生后6個月，年齡最大6歲，平均年齡為（3.22±0.24）歲，病程為1～4 d，平均病程為（2.11±0.22）d。試驗組與對照組兩組患兒一般資料經統計學驗證，P值＞0.05。患者對本研究內容知情同意并簽署知情同意書，而且本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 納入標準 ①所有患兒均符合我國中華醫學會兒科分會制定的小兒喘息性支氣管炎防治指南相關內容，如：a.患兒均出現發熱、咳嗽、喘息癥狀。b.體格檢查均發現患兒雙肺或單肺哮鳴音及濕性啰音。c.生化檢查顯示白細胞高于正常水平。②參與本次研究的患兒入院系統診療前未私自用藥。③本次研究征得患兒家長的同意。

1.2.2 排除標準 ①入院前私自服用治療性藥物患兒。②合并肺結核等其他肺系疾病或其他重要臟器功能異?；純?。③臨床診療資料不全的患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患兒均應用抗菌藥物，對于伴有發熱癥狀的患兒應用物理降溫以及藥物降溫，定期協助患兒翻身扣背將痰液排出。

1.3.2 試驗組 在對照組常規診療護理基礎上應用霧化吸入治療及護理干預。將1.25 mL可必特與2 mL令舒置入霧化器內，每分鐘霧化給藥量為2 mL，每日霧化給藥2次，每次持續10 min。霧化給藥相關護理干預措施如下。

1.3.2.1 霧化吸入前護理 ①患兒入院后護理人員應為患兒提供干凈、舒適的環境，每日開窗通風，從而保證室內空氣流通，并對病房內相關醫療器械每日清潔消毒，從而避免交叉感染的發生，提升患兒住院舒適度。②與患兒及其家長溝通，通過播放視頻資料的方式向其介紹霧化吸入方法，并結合臨床實際案例強調霧化吸入治療的有效性，糾正患兒家屬對霧化吸入的誤解，預見性告知患兒家長霧化吸入治療過程中患兒可能出現的不良反應，囑患兒家長在患兒霧化吸入治療期間陪同在患兒身邊，協同護理人員落實臨床觀察。此外，患兒家長以及護理人員應給予患兒鼓勵性言語或肢體撫摸，以消除患兒對霧化吸入的恐懼。

1.3.2.2 霧化吸入中護理 護理人員按照醫囑配藥，檢查霧化器功能完好性，在保證霧化器功能完好的前提下正確安裝霧化器，保證霧化器與地面垂直?；純涸谛徐F化治療過程中取坐位或半臥位，霧化吸入面罩緊貼患兒面部，護理人員根據患兒表情、精神狀態動態調整霧化吸入量，謹防供氧不足、顏面損傷或藥液倒流。此外為提升患兒霧化吸入耐受能力，護理人員應囑患兒家長陪伴患兒，通過為患兒講故事、播放動畫片等方式穩定患兒情緒。

1.3.2.3 霧化吸入后護理 ①清潔患兒鼻、口周圍殘余物，囑患兒用溫清水漱口，以保護口腔黏膜和呼吸道。②對于需母乳喂養的患兒應繼續給予母乳喂養，同時減少或暫停補充輔食，適當增加患兒日常飲水量，患兒家長為患兒提供清淡、易消化的高蛋白飲食。

1.4 觀察指標 ①觀察比較兩組患兒持續給藥72 h預后情況，若患兒不適癥狀、體征均消失，各項生化檢查結果恢復正常則表示診療干預顯效。若患兒不適癥狀、體征以及各項生化檢查結果明顯改善則表示診療干預有效。若患兒不適癥狀、體征以及各項生化檢查結果與治療前無明顯差異則表示診療干預無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/（顯效例數+有效例數+無效例數）×100%。②觀察比較兩組患兒家長對臨床診療護理干預滿意度，兩組患兒預后出院時護理人員請患兒家長對臨床護理滿意度自0～100分進行評分，評分越高表示患兒家長對臨床診療干預滿意度越高。③觀察比較兩組患兒臨床癥狀消失時間，具體包含呼吸困難消失時間、咳嗽咳痰消失時間、肺部濕啰音消失時間、肺部喘鳴音消失時間。

1.5 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件系統處理相關數據，用率（%）表示的數據用χ2檢驗，用（）表示的數據用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒預后情況 試驗組總有效率明顯高于對照組，且數據差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒預后情況[n（%）]

2.2 比較兩組患兒家長對臨床診療護理干預效果滿意度 試驗組患兒家長對臨床診療護理滿意度評分為（83.02±2.22）分，對照組患兒家長對臨床診療護理滿意度評分為（63.02±2.22）分，試驗組患兒家長護理滿意度評分明顯高于對照組，t=10.086，P＜0.05。

2.3 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間 試驗組患兒呼吸困難消失時間為（1.46±0.92）d、對照組患兒呼吸困難消失時間為（2.50±1.22）d，t=3.537，P＜0.05；試驗組患兒咳嗽咳痰消失時間為（3.82±1.11）d、對照組患兒咳嗽咳痰消失時間為（5.10±1.35）d，t=3.806，P＜0.05；試驗組患兒肺部濕啰音消失時間為（3.20±1.15）d，對照組患兒肺部濕啰音消失時間為（4.49±1.53）d，t=3.502，P＜0.05；試驗組患兒肺部喘鳴音消失時間為（2.91±0.60）d，對照組患兒肺部喘鳴音消失時間為（4.39±0.98）d，t=6.693，P＜0.05。試驗組患兒臨床癥狀消失時間均短于對照組。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療是將擴張支氣管藥物置入霧化吸入裝置內，通過氧氣驅動將液態藥變為霧化狀態，伴隨患兒呼吸運動，霧化藥物經患兒呼吸道吸入，霧化給藥與靜脈給藥、口服給藥相比有利于藥物直達病變氣管或支氣管[3-4]。此外霧化吸入治療還具有濕化呼吸道，提升呼吸道纖毛活動性，促使痰液排出的作用，可在較短時間內改善患兒氣喘、憋悶等癥狀[5-6]。但是小兒喘息性支氣管炎患兒身心發展尚不成熟，往往無法有效配合霧化吸入治療，極大程度限制了霧化吸入治療的臨床應用，不利于患兒病情的改善[7-9]。因此，對于小兒喘息性支氣管炎患兒在實施霧化吸入時開展相關護理干預就顯得十分重要，在霧化吸入前護理人員改善患兒居住環境、實施健康教育，在提升患兒舒適度的同時協同患兒家長安撫患兒情緒，爭取獲得患兒家長的理解與信任，協同患兒家長在患兒霧化吸入過程動態調整氣霧劑吸入效率，并通過轉移注意力的方式提升患兒霧化吸入治療耐受能力，在患兒霧化吸入后給予呼吸道護理以及飲食干預，可防止藥物對患兒口腔、呼吸道以及胃腸消化系統造成的刺激[10-11]。相關研究顯示應用霧化吸入治療的參照組臨床治療總有效率為96.34%，明顯優于未行霧化吸入治療的對照組，且本次研究結果與上述臨床研究結果一致，本次研究中試驗組總有效率為96.29%，顯著高于對照組，由此可見，對于小兒喘息性支氣管炎霧化吸入治療及其護理干預可顯著改善患兒臨床癥狀[12]。本次研究在既往研究基礎上觀察兩組患兒對臨床治療滿意度，結果顯示試驗組對臨床治療滿意度評分高于對照組，預示，對于小兒喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療及其護理干預可顯著提升患兒家長對臨床治療滿意度，有利于護理人員在落實相關護理干預的過程中贏得患兒家長的理解與信任，從而共建良好、互信的護患關系[13]。另外，本次研究中試驗組患兒臨床癥狀消失時間短于對照組。這一研究結果表明在小兒喘息性支氣管炎患兒臨床治療中，根據患兒具體表現情況，予以適量霧化吸入治療，并在治療過程中輔以有效護理干預措施，通過對治療前、中、后開展科學、高效護理干預服務，提高患兒及其家屬臨床治療依從性與配合度，以此來加快患兒病癥恢復速度，大大縮短呼吸困難、咳嗽咳痰、肺部濕啰音以及肺部喘鳴音等癥狀改善和消失時間，在維護患兒機體健康的同時，確保患兒未來正常生長和發育[14]。同時，在臨床治療和護理工作中，醫護人員要嚴格依照無菌原則進行操作，治療期間密切檢測患兒體征變化及癥狀表現，而后適量調整藥物吸入量，避免對患兒機體造成不利影響；護理人員要指導患兒家屬正確掌握霧化吸入儀器應用方法，保證吸入治療工作順利進行；在霧化吸入治療結束后，護理人員要叮囑患兒家屬予以易消化、清淡飲食，并適當增加日常飲水量，促使患兒病情康復進程不斷加快[15]。

綜上所述，小兒喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療及其護理措施有利于患兒癥狀的改善，有較高的臨床實踐與推廣價值。