雌激素聯合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析

季晶

萎縮性陰道炎常見于絕經后的女性,主要是因為卵巢功能衰退,雌激素水平下降,所以陰道壁出現萎縮,陰道黏膜變得較薄,上皮細胞糖原含量減少［1］。所以陰道局部的抵抗力下降,會導致外陰出現瘙癢并且有灼熱的感覺,通過白帶常規化驗可以發現清潔度異常,或者有其他病原菌感染,需要給予相應的治療［2］。在治療萎縮性陰道炎時要注意以下幾點：①所用的藥物避免過于刺激而造成不舒服的感覺［3］；②藥物治療后需提高機體抵抗力,可以在陰道內適當的用雌性激素改變內環境,也可避免復發［4］；③性生活時一定要避免造成陰道黏膜損傷,外陰黏膜的損傷會使病原菌侵入而造成更加嚴重的炎癥,所以性生活時動作一定要輕柔,必要時在性生活前可以適量的用潤滑劑。對于萎縮性陰道炎患者及時接受治療是必要的,本文主要對雌激素聯合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性進行分析,具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2021 年5月本院收治的44例萎縮性陰道炎患者,隨機分為實驗組和對照組,各22例。對照組年齡45～72 歲,平均年齡(58.5±4.5)歲；實驗組年齡44～70 歲,平均年齡(57.6±4.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療開展過程中均進行常規外陰清潔。對照組采用甲硝唑栓陰道給藥,每晚睡前保持平臥姿勢,將甲硝唑栓(國藥集團工業有限公司,國藥準字H31020395)放置于陰道深處,拱起雙腿避免藥物在熟睡時滑出體外,0.5 g/次,1 次/晚,連用7～10 d。實驗組在對照組的基礎上聯合雌激素治療,口服戊酸雌二醇片(DELPHARM Lille S.A.S.,注冊證號H20120368),1 mg/次,1 次/d,連用7 d 后改為1 次/2 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 療效 判定標準：患者臨床癥狀沒有消失,白帶并未恢復正常；有效：患者臨床癥狀部分消失,白帶有減少跡象；顯效：患者臨床癥狀完全消失,白帶恢復正常。總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%。

1.3.2 陰道清潔度 1 級：顯微鏡下無白細胞,可見陰道桿菌及上標細胞；2 級：顯微鏡下存在少量的白細胞；3 級：顯微鏡下存在大量白細胞；4 級：顯微鏡下上皮細胞大量減少。

1.3.3 不良反應發生情況 包括惡心、乳房脹痛等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 實驗組治療總有效率為90.91%,高于對照組的59.09%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組陰道清潔度比較 實驗組陰道清潔度優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組陰道清潔度比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應發生情況比較 實驗組出現惡心2例；對照組出現惡心4例,乳房脹痛4例。實驗組不良反應發生率為9.09%,低于對照組的36.36%,差異有統計學意義(χ2=4.659,P=0.031＜0.05)。

3 討論

萎縮性陰道炎絕大部分是絕經后的女性出現的老年性陰道炎癥,臨床表現為：①陰道分泌物會增多,顏色會發黃,并且會伴有陰道局部灼熱感［5］；②陰道局部有疼痛的癥狀,或者在性生活的時候出現疼痛；③偶爾會出現外陰局部的瘙癢；④局部還可能會出現異味的癥狀。建議積極的給予治療,在治療期間不可以同房,并且所有的癥狀消失后可以在陰道內塞入乳酸菌陰道膠囊(商品名：延華) 主要是調整陰道內正常的菌群,使陰道內的菌群恢復正常,這樣就減少了炎癥的產生。萎縮性陰道炎最主要的危害有；絕經后女性外陰灼熱不適、瘙癢,陰道分泌物稀薄、增多、呈淡黃色,感染嚴重者陰道分泌物呈膿血性,可伴有性交痛［6］。檢查時見陰道皺褶消失、萎縮、菲薄、陰道黏膜充血、有散在的小出血點或點狀出血斑,有時可見淺表潰瘍。萎縮性陰道炎不會對身體造成特別大的傷害,但是嚴重影響絕經后女性的生活質量,需要及時治療。可以補充小劑量的雌激素來增加陰道抵抗力,陰道局部應用抗生素來抑制細菌生長,從而緩解癥狀,提高生活質量［7］。萎縮性陰道炎的治療方法有以下幾種：①部分萎縮性陰道炎的發生可能是由于身體內的雌激素分泌水平降低引起的,可服用雌激素類藥物進行治療；②使用陰道給藥的方式來進行治療,在治療期間要注意保持外陰部位的清潔、衛生,避免有不潔的性生活［8］；③萎縮性陰道炎也有一小部分原因是由于細菌感染所引起的,可服用一些抗菌消炎類藥物來進行治療,如甲硝唑。多種因素均可引起萎縮性陰道炎,在治療之前最好是去醫院做一個針對性的檢查確定病因,然后再做相對應的治療［9］。

甲硝唑是抗菌藥,通過硝基被還原后的代謝物抑制細菌的體內代謝過程,促使細菌死亡或通過抑制原蟲氧化還原反應,使原蟲的氮鏈發生斷裂,達到抗菌效果。主要適用于各種厭氧菌引起的血流感染、心內膜炎膿胸、肺膿腫、腹腔感染、盆腔感染、婦科感染、腦膜炎、腦膿腫、皮膚和軟組織的感染［10］。甲硝唑也可以用于某些手術前的預防用藥,比如結腸、直腸擇期手術等,還可以用于治療腸道以及腸外阿米巴病、陰道滴蟲病等。但是甲硝唑的副作用也非常多,主要是胃腸道反應很明顯,包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等［11］。另外,還有可能會出現神經系統的不良反應,例如口服甲硝唑以后患者感覺到頭暈、眩暈,而且有時候可能感覺到頭部感覺異常、共濟失調、多發性神經炎、肢體麻木等。少數患者可能會出現面色潮紅、瘙癢、排尿困難、膀胱炎以及麻疹、白細胞減少等,更重要的是甲硝唑不能夠調節患者體內激素平衡,很難根治萎縮性陰道炎,治療后復發率極高。另外,要特別強調的是,在服用甲硝唑期間以及停用甲硝唑的2 周之內絕對不可以飲酒。因為甲硝唑可能會與酒精產生雙硫侖樣反應,進而導致全身癥狀甚至危及生命,因此應用甲硝唑一定要慎用［12］。雌激素是女性機體的一種激素,是促進女性以及第二性征發育以及性器官成熟的一種激素,是由雌性卵巢以及胎盤分泌產生,雌激素的受體分布在子宮、陰道、乳房、盆腔、皮膚、膀胱、尿道、骨骼、大腦中。雌激素具有廣泛且重要的生理功能,可以維持女性的第二性征,并對內分泌、心血管、代謝系統、骨骼的生長成熟、皮膚等均有很重要的影響。研究表明,甲硝唑聯合雌激素對萎縮性陰道炎患者有非常好的治療效果［12］。

綜上所述,雌激素聯合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎有很好的療效及很高的安全性,臨床可采納。