一次性根管治療對牙體牙髓病患者美觀度及安全性的影響

孫詩雨

牙體牙髓病是口腔臨床中發(fā)病率較高的疾病,由多種疾病導(dǎo)致,其中較為常見的有根尖周病、牙髓炎、牙本質(zhì)敏感癥及牙體組織重度磨耗等,該病一旦發(fā)作,一般就會表現(xiàn)出自發(fā)性疼痛、不敢咬合等癥狀,會影響患者的正常飲食以及牙齒美觀度,降低生活質(zhì)量［1］。據(jù)臨床資料顯示,引發(fā)牙體牙髓病的病因有很多,常見的有創(chuàng)傷、兼性厭氧菌感染、日常不注意口腔衛(wèi)生等,若不及時治療,牙本質(zhì)有可能出現(xiàn)斷裂、孔洞、出血的危險,因此對牙齒牙髓病進(jìn)行安全、有效治療十分重要［2］。多次性根管治療法是目前臨床上治療該病最常用的手段,它能有效清除已經(jīng)出現(xiàn)壞死的牙體和牙髓,消除疼痛感,且能夠達(dá)到消滅感染及促進(jìn)組織愈合的目的,但是治療時間過長,分次性治療,復(fù)診次數(shù)多,極易造成感染且影響牙齒美觀［3］。隨著臨床不斷研究發(fā)現(xiàn),一次性根管治療可有效減少治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生,提高治療安全性及美觀度。本文針對一次性根管治療在臨床中治療牙體牙髓病的安全性及對美觀度的影響進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2021 年3 月期間在本院就診的60 例牙體牙髓病患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各30 例。對照組男13 例,女17 例；年齡25～58 歲,平均年齡(46.58±2.68)歲；病程2～7 年,平均病程(5.34±1.45)年；患牙：8 例尖牙,11 例中切牙,6 例前磨牙,5 例下頜磨牙。觀察組男16 例,女14 例；年齡23～61 歲,平均年齡(47.58±3.45)歲；病程2～8 年,平均病程(5.34±1.47)年；患牙：9 例尖牙,8 例中切牙,6 例前磨牙,7 例下頜磨牙。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙齒未經(jīng)過治療且未發(fā)生鈣化者；經(jīng)診斷為慢性根尖周炎者；根尖周未出現(xiàn)大面積骨吸收者；年齡20～75 歲；對本研究知情者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在根管治療禁忌證者；存在頜面部手術(shù)史者；內(nèi)分泌失調(diào)、傳染病等疾病者；合并白血病、感染性疾病、凝血功能障礙、其他口腔疾病者；精神異常者。

1.2 方法 兩組患者入院后均先進(jìn)行X 線檢查,判斷牙齒的健康狀況；對患牙進(jìn)行常規(guī)處理,即清除壞死牙體、消炎處理等。

對照組實(shí)施多次性根管治療,具體手術(shù)操作為：確認(rèn)患者的患牙失去活性后,使用10、15 號根管銼探查定位根管,同時對根管進(jìn)行疏通,測量出根管工作長度；預(yù)備根管,使用3%次氯酸鈉溶液超聲蕩洗根管,等根管干燥后,對根管進(jìn)行消毒,并使用氫氧化鈣碘仿糊劑暫封根管。全程分3 次治療,每次治療間隔1 周。經(jīng)過3 次復(fù)診,確定根管填充符合標(biāo)準(zhǔn)后,再對患者進(jìn)行填充治療,采用牙膠尖+AH Plus 根充糊劑,填充完畢后使用冷牙膠尖側(cè)方加壓法進(jìn)行鞏固性填充。治療標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果為根尖孔與填充物的距離為0.5～1.0 mm。

觀察組患者實(shí)施一次性根管治療,具體手術(shù)操作為：確認(rèn)患者的患牙失去活性后,使用10、15 號根管銼探查定位根管,同時對根管進(jìn)行疏通,測量出根管工作長度；預(yù)備根管,對牙根管進(jìn)行疏通,接著測量根管長度,預(yù)備根管,使用3%次氯酸鈉溶液超聲蕩洗根管；清洗完畢后,待其根管干燥后,用冷牙膠尖側(cè)方加壓法對根管進(jìn)行填充,采用牙膠尖+AH Plus 根充糊劑填充。治療標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果為根尖孔與填充物的距離為0.5～1.0 mm。

治療過程中,兩組患者均給予抗感染治療,同時若患者疼痛難忍,可對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。兩組患者均持續(xù)隨訪2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①美觀度：采用本院自制的美觀度量表進(jìn)行評定,總分10 分,評分越高美觀度越好。②并發(fā)癥發(fā)生情況：包括術(shù)后牙齒疼痛、咬合不適、牙齦腫脹等,以并發(fā)癥發(fā)生率判定治療安全性。并發(fā)癥發(fā)生率=(牙齒疼痛+咬合不適+牙齦腫脹)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后美觀度對比 治療前,兩組美觀度評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組美觀度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后美觀度對比(,分)

表1 兩組治療前后美觀度對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

牙體牙髓病可發(fā)生在任何年齡段,而且近年來患病人數(shù)逐年增加,據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,我國牙體牙髓病的發(fā)病率高達(dá)70%,成為臨床上較為關(guān)注的疾病之一［4,5］。牙體牙髓病大多數(shù)是由物理刺激、細(xì)菌感染等因素引起,該病發(fā)作時,多出現(xiàn)疼痛、牙齦腫脹、咬合不適等癥狀,給患者日常的進(jìn)食、生活及工作造成了較大的困擾［5,6］。臨床上治療牙體牙髓病多采用根管治療,其中多次性根管治療屬于是一種比較傳統(tǒng)的治療方式,治療時間長,且流程復(fù)雜,對患者的身心健康造成極大影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,一次性根管治療能一次完成牙體牙髓病的治療,而且其治療安全性及美觀度都非常顯著。

人一旦患上牙體牙髓病,牙體一般會出現(xiàn)疼痛、牙冠變色、齲壞、牙體缺損等臨床癥狀,給患者的形象帶來很大的影響。對照組采用多次性根管治療,在治療的過程中需要分階段進(jìn)行,每次操作都要填充臨時牙材料,而這些材料一般情況下都與正常牙齒相差較大,給牙齒的美觀度造成很大的影響。而觀察組采用一次性根管治療,能夠一次性完成所有的治療操作,填充與正常牙齒一樣色澤的長期性牙體填充物,避免治療期間影響美觀度［7-9］。目前,兩種方法在治療過程中都有可能引起并發(fā)癥,其中多次性根管治療分階段進(jìn)行根管消毒、預(yù)備、填充等操作［10,11］,在不斷重復(fù)這些操作過程中,容易引起并發(fā)癥,如牙齒疼痛、牙齦腫痛、咬合不適等,嚴(yán)重者還會造成根尖周損傷,損傷牙齒。而一次性根管治療通常情況下在一次治療時間內(nèi)完成所有手術(shù)治療操作,不但能為患者節(jié)約時間,還能避免多次復(fù)診,避免重復(fù)進(jìn)行治療操作,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生,避免對患者的日常生活造成較大的影響［12,13］。

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組美觀度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此看出,一次性根管治療的治療過程更加簡單化,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高美觀度及治療安全性。

綜上所述,臨床上治療牙體牙髓病,使用一次性根管治療,不僅能提高美觀度,而且還能減少并發(fā)癥,增加治療安全性。