童年創(chuàng)傷對青少年抑郁的影響及防范策略

◎ 王 慧（遼寧師范大學(xué)心理學(xué)院，大連 116029）

一、童年創(chuàng)傷的概念及分類

童年創(chuàng)傷（childhood trauma）通常是指個體在兒童期（13 歲之前）遭受過的非意外人為性質(zhì)的身體傷害與心理傷害。由于研究對象不同，不同研究者對兒童期所限定的年齡范圍有所不同。童年創(chuàng)傷包括性虐待（sexual abuse）、身體虐待（physical abuse）、情感虐待（emotional abuse）、身體忽視（physical neglect）、情感忽視（emotional neglect）等不同類型。其中，性虐待一般是指兒童與成年人或年長至少5 歲的人之間的性接觸或性行為；身體虐待是指成年人或年長的人對兒童進行身體攻擊所產(chǎn)生傷害的風險或已造成的傷害；情感虐待是指成年人或年長的人對兒童的語言攻擊、任何羞辱或有損兒童人格的行為；身體忽視是指監(jiān)護人未能滿足兒童基本的身體需求；情感忽視是指監(jiān)護人未能滿足兒童基本的情感和心理需要。

二、抑郁的概念及不良影響

抑郁癥（depression）是一種常見的心理和精神障礙，臨床主要表現(xiàn)為心境低落、意志消減、思維緩慢等。在日常生活中，抑郁癥患者會比健康個體更多地關(guān)注負性信息而忽略正向的信息。與健康個體相比，抑郁患者更多地關(guān)注悲傷面孔表情和焦慮的面孔表情，并減少注意積極圖像的時間。這種對正性刺激注意減少的情況可能是抑郁癥患者缺乏保護性偏向的表現(xiàn)。健康的個體會將注意從負面信息轉(zhuǎn)移到正面信息上，這有助于保護個體免受負面情緒狀態(tài)的影響；而抑郁個體則可能無法從負性信息中轉(zhuǎn)移注意力，這種過度關(guān)注負性信息的現(xiàn)象會引發(fā)一些不良影響，使得個體難以脫離負面情緒，負面體驗加深，從而加重抑郁情緒。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，當個體的抑郁狀況發(fā)展為重度抑郁癥時，會與許多涉及社會人口學(xué)因素的不良結(jié)果有關(guān)，如就業(yè)困難、婚姻質(zhì)量差、工作績效低、收入低、發(fā)病風險增加、持續(xù)患有嚴重的繼發(fā)性疾病，以及早期致死性身體疾病和自殺風險的增加。鑒于抑郁可能造成的不良后果，教育者對引發(fā)青少年抑郁的可能因素應(yīng)予以重視。

三、童年創(chuàng)傷對青少年抑郁的影響

（一）增加抑郁發(fā)生風險

研究發(fā)現(xiàn)，抑郁與童年創(chuàng)傷有密切的關(guān)系。經(jīng)歷過童年創(chuàng)傷的個體的抑郁發(fā)生風險大大增加，是無童年創(chuàng)傷個體的三倍多。青少年抑郁癥患者中，遭受的童年創(chuàng)傷多于其他青少年群體。在童年創(chuàng)傷中，相較于軀體虐待和性虐待，情感虐待和情感忽視是青少年抑郁發(fā)生的顯著預(yù)測因子。童年時受到情感虐待和情感忽視的青少年的抑郁發(fā)生風險分別是一般青少年的1.5 倍和1.3 倍。

大量研究表明，兒童期的虐待和忽視與嚴重精神疾病和醫(yī)療疾病風險的顯著增加有關(guān)。在難治性抑郁癥群體中，個體的自殺行為與童年創(chuàng)傷經(jīng)歷之間有顯著的關(guān)系。此外，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷不僅作為一個重要的環(huán)境因素影響抑郁癥患者的疾病發(fā)作，而且它還與遺傳因素相互作用，影響抑郁癥的發(fā)展過程。

（二）加重抑郁程度

童年創(chuàng)傷不僅會增加抑郁發(fā)生的風險，還會加重抑郁癥患者的抑郁程度。在一項研究中，研究者通過童年創(chuàng)傷調(diào)查問卷調(diào)查了20 名青少年抑郁癥患者的童年創(chuàng)傷情況，并用漢密爾頓抑郁自評量表來考察青少年抑郁癥患者的抑郁程度。結(jié)果顯示，與沒有童年創(chuàng)傷經(jīng)歷的青少年抑郁癥患者相比，經(jīng)歷過童年創(chuàng)傷的青少年抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)更嚴重；而且童年創(chuàng)傷的程度越深，抑郁程度越嚴重。該研究還發(fā)現(xiàn)，童年期的情感虐待和情感忽視使青少年個體無法與家庭建立良好的適應(yīng)關(guān)系，親子關(guān)系惡化；青少年經(jīng)歷不良情感體驗后，往往會產(chǎn)生對自我的錯誤認知，繼而誘發(fā)一系列惡劣的連鎖反應(yīng)，最終引發(fā)抑郁。

綜上所述，童年創(chuàng)傷有增加青少年抑郁發(fā)生的風險，并且可能會加重抑郁的程度。因此，預(yù)防童年創(chuàng)傷事件，提升青少年應(yīng)對童年創(chuàng)傷的能力，有助于青少年抑郁的防治。

四、童年創(chuàng)傷的防范策略

情感虐待和情感忽視是童年創(chuàng)傷中影響青少年抑郁發(fā)生的顯著因素，為了預(yù)防青少年抑郁的發(fā)生，情感虐待和情感忽視的防范應(yīng)成為重點。

（一）學(xué)校應(yīng)加強對教師不當言行的監(jiān)管，防范語言暴力，同時關(guān)注有創(chuàng)傷經(jīng)歷的學(xué)生

在青少年成長過程中，有些童年創(chuàng)傷事件是在學(xué)校發(fā)生的。近年來，因教師的言語不當誘發(fā)的兒童自傷自殺事件時有發(fā)生。部分教師在實施教育行為時不注意自己的言行，不尊重學(xué)生的人格，傷害了學(xué)生的自尊，給學(xué)生心靈造成了創(chuàng)傷。為此，學(xué)校應(yīng)建立健全監(jiān)管制度，對教師的教育言行進行規(guī)范和監(jiān)管。學(xué)校應(yīng)為學(xué)生提供便利的投訴渠道，并規(guī)范學(xué)生投訴和教師申訴制度；在投訴的過程中應(yīng)注意保護學(xué)生的隱私，快捷高效地處理學(xué)生投訴的問題，盡快消除教師不當言行的負面影響。

學(xué)校應(yīng)對教師開展專業(yè)培訓(xùn)，讓教師了解心理健康相關(guān)知識，提升心理素養(yǎng)，學(xué)會運用正向言行教育學(xué)生、影響學(xué)生，有效防范童年創(chuàng)傷事件。除此之外，學(xué)校應(yīng)關(guān)注有童年創(chuàng)傷經(jīng)歷的學(xué)生，為他們建立心理檔案，當發(fā)現(xiàn)他們有抑郁傾向時，及時進行干預(yù)。

（二）家長應(yīng)給予孩子情感支持，避免打壓式教育

馬斯洛的需要層次理論指出，個體有八種需要，如生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要等。部分家長只關(guān)心孩子的衣食住行，忽視了他們的情感需要，在不知不覺中造成了對孩子的情感忽視。家長長期的情感忽視可能會使青少年產(chǎn)生絕望無助的情緒，影響其學(xué)業(yè)發(fā)展和人際交往，嚴重者甚至?xí)l(fā)自傷或自殺的惡劣后果。研究顯示，在多子女家庭中，家長需要照顧的孩子的數(shù)量多，情感忽視情況可能更嚴重。這一研究提示多子女的家長應(yīng)該加強對童年創(chuàng)傷相關(guān)知識的了解，多關(guān)注子女的情感需求。

家長除了給孩子足夠的情感支持以外，還應(yīng)改善家庭教育方式，避免打壓式教育。兒童的心理問題往往與家庭問題分不開。一些家長慣用打壓式教育來管教孩子，以樹立自己的威嚴；面對孩子的學(xué)業(yè)問題時，采用語言暴力打壓孩子的自尊心和自信心，甚至侮辱孩子的人格。這種行為已經(jīng)構(gòu)成了情感虐待，會給孩子造成心理創(chuàng)傷。這種創(chuàng)傷經(jīng)歷的次數(shù)越多，創(chuàng)傷程度越深，抑郁發(fā)生的風險也會增加。

綜上所述，童年創(chuàng)傷特別是情感虐待和情感忽視會增加青少年抑郁發(fā)生的風險，加重青少年抑郁患者的抑郁程度。學(xué)校和家庭應(yīng)注意防范童年創(chuàng)傷事件，為成長中的兒童提供必要的情感支持和幫助，創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境。同時關(guān)注有童年創(chuàng)傷經(jīng)歷的個體，防范自殺自傷事件的發(fā)生。