個性分級護理對過敏性紫癜性腎炎患兒腎功能及免疫致炎因子的影響

劉 莉，吳玲艷，徐 祁

(常州市兒童醫院 江蘇常州213000)

小兒過敏性紫癜性腎炎是目前臨床一種較為常見的兒童繼發性腎臟病[1]，針對此類疾病患兒，目前臨床主要通過藥物或手術等方式對其進行治療，并在此基礎上給予相應的護理干預措施，以提升治療效果[2]。但在當前時代背景下，常規的護理干預方式逐漸體現出了部分局限性，常規護理僅能夠滿足患兒基本的生理需求，缺乏護理完整性，且常規護理模式對該疾病患兒腎功能及自身免疫致炎因子并不存在明顯的干預效果，已無法滿足過敏性紫癜性腎炎患兒的治療需要[3]。因此，個性分級護理干預模式開始逐漸被應用，與常規護理干預措施比較，該模式能夠充分結合不同患兒的自身病情狀況，對其進行系統分級，并以此作為護理依據，實行對應的護理干預措施，為患兒提供更加全面、細節的臨床護理服務，具有明顯的獨立性、靈活性及針對性特點[4]。為進一步了解在過敏性紫癜性腎炎患兒的治療過程中，對其實行個性分級護理干預對其腎功能及免疫致炎因子的作用影響，本研究主要探討個性分級護理對過敏性紫癜性腎炎患兒腎功能及免疫致炎因子的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月1日～2020年6月30日收治的120例過敏性紫癜性腎炎患兒作為研究對象。納入標準：①所有患兒均出現不同程度的出血性皮疹、關節疼痛、腹部疼痛等臨床癥狀，另經尿常規檢驗，24 h尿蛋白定量>150 mg，尿蛋白定性(+)和尿紅細胞超過5個/Hp，符合《紫癜性腎炎診治循證指南》版診斷標準，可確診為過敏性紫癜性腎炎[5]；②年齡3～10歲；③患者均已簽署知情同意書。排除標準：①合并精神障礙疾病及認知功能障礙；②合并其他臟器重癥疾?。虎酆喜⒛δ苷系K；④原有腎小球病變，后出現過敏性紫癜；⑤近3個月內參與過相關臨床研究者。采用隨機數字表法將患兒分為觀察組和對照組60例。觀察組男33例、女27例，年齡3～8(5.12±0.97)歲；疾病類型：孤立性血尿腎小球腎炎17例，急進性腎小球腎炎20例，急性腎小球腎炎13例，其他類型腎炎10例。對照組男32例、女28例，年齡4～9(5.74±1.06)歲；疾病類型：孤立性血尿腎小球腎炎14例，急進性腎小球腎炎19例，急性腎小球腎炎15例，其他類型腎炎12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法 對照組采用常規護理。觀察組采用個性分級護理，具體護理內容見圖1。

圖1 兩組護理流程

1.3 觀察指標 采用本院自制記錄表統計記錄兩組護理前后的腎功能指標(24 h尿蛋白定量、尿紅細胞、尿微量白蛋白)、免疫功能指標(免疫球蛋白A、CD3+、CD4+、自然殺傷細胞)及炎性因子(γ-干擾素、白介素-6、腫瘤壞死因子-α)，比較兩組結果。

2 結果

2.1 兩組護理前后腎功能指標比較 見表1。

表1 兩組護理前后腎功能指標比較

2.2 兩組護理前后免疫功能指標比較 見表2。

表2 兩組護理前后免疫功能指標比較

2.3 兩組護理前后炎性因子水平比較 見表3。

表3 兩組護理前后炎性因子水平比較

3 討論

小兒過敏性紫癜性腎炎的發病原因較為復雜，目前醫療技術水平無法確定其確切病因，但多數患兒主要受感染、疫苗接種、寒冷刺激、藥物或食物過敏等因素影響，從而導致患兒腎小球系膜區免疫球蛋白A出現沉積、系膜細胞增生伴或不伴新月體形成，進而引起該疾病的發生[6-7]。受疾病原因影響，過敏性紫癜性腎炎患兒會產生腎外與腎臟兩種臨床表現，其中腎外癥狀表現包括由過敏性紫癜而引起的皮疹、關節腫痛、腹部陣發性絞痛等，而腎臟主要以血尿、不同程度的蛋白尿、凹陷性水腫、高血壓等為臨床表象，部分患兒伴有鼻出血、心肌炎、頭痛等情況，如若未進行及時的病理診斷和治療，導致患兒病情進一步加重，進而引發肺出血、一過性偏癱、腸梗阻等嚴重并發癥，在威脅患兒身體健康的同時，也為其家庭帶來了一定程度的負面影響[8-9]。近年來，隨著現代社會的高速發展，我國的醫療技術水平不斷提升，針對過敏性紫癜性腎炎患兒的完全治愈率也隨之提高，據相關臨床研究統計，完全治愈率高達94.23%，但該疾病仍然存在著33.36%的復發概率[10-11]。因此，一種良好的護理干預措施具有十分重要的意義。

本研究結果顯示，護理后，觀察組24 h尿蛋白定量、尿紅細胞、尿微量白蛋白含量水平均低于對照組(P<0.01)，表明個性分級護理能夠結合患者自身的實際病情狀況和輕重程度，將其進行系統劃分，并在此基礎上實行對應的護理干預措施，最大限度地提升治療效果。科學的系統性分級可將該疾病患兒的病情由輕到重進行排列，其對應護理方法不僅能夠降低護理人員的工作量，同時還能夠利用相關指標的系統性監測，來穩定患兒各項機體指標，該模式具有明顯的靈活性與多樣性，以此來提升不同患兒的疾病控制效果。護理后，觀察組CD3+、CD4+及自然殺傷細胞水平高于對照組(P<0.01)，免疫球蛋白A含量水平低于對照組(P<0.01)，γ-干擾素、白介素-6、腫瘤壞死因子-α水平均低于對照組(P<0.01)，與宋均亞等[12]研究結果一致，由此可見，個性分級護理具有更為顯著的效果。