社會支持護理對施行試管嬰兒的女性不孕癥患者社會功能及心理狀態的影響

蔣建亞，孫玉華，鄒麗蓉，楊小蘭

(常州市婦幼保健院常州一院鐘樓院區 江蘇常州213000)

近年來不孕癥的發病率逐漸升高，根據流行病學調查可以發現，在我國育齡婦女中，有部分患者患有不孕癥，不孕癥的發生不僅給患者帶來了身心上的痛苦，還要承受來自家庭、社會等方面的壓力，同時給患者的工作、生活都帶來嚴重的負面影響，導致患者預后差[1]。試管嬰兒技術是一種人工授精方式，可以通過體外受精的方式來實現胚胎的移植，從而幫助患者受孕[2]。社會支持是指個體通過可利用的外部資源，提升對患者的精神支持，良好的社會支持有助于患者恢復健康，同時也可以提高患者對疾病的應變能力和預見能力，并呈現出較好的心理狀態。雖然試管嬰兒技術可以幫助患者減輕一部分負性情緒，但在進行試管嬰兒的治療過程中，由于治療的時間過長或承受心理壓力而出現抑郁情緒，為此對患者進行有效的護理干預就顯得十分重要[3]。2020年1月1日～12月31日，我們將社會支持護理應用于50例施行試管嬰兒的不孕癥女性中，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院生殖中心同期收治的不孕癥女性患者100例為研究對象。納入標準：①患者均在我院行試管嬰兒生殖輔助技術；②患者均為成年人，同時自愿參與研究；③患者的臨床資料均完整；④患者神志清，可以配合完成本次研究。排除標準：①合并精神異常無法配合調查患者；②合并惡性腫瘤的患者；③既往行試管嬰兒的患者。根據住院尾號奇偶的不同將患者分為對照組和觀察組各50例，對照組年齡21～43(34.9±2.4)歲；觀察組年齡20～45(35.6±3.4)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式。觀察組在常規護理基礎上實施社會支持護理，主要內容如下。①加強心理護理：首先護理人員需要與患者及家屬進行溝通，了解患者的心理變化狀況、背景，包括職業文化、家庭、患者、丈夫及個人生活情況等，主動關心和體貼患者。②強調社會支持護理：護理人員主動明確其產生負性情緒的原因，針對其產生的原因加強與患者及丈夫進行溝通和交流，小組成員要鼓勵丈夫主動陪伴患者，在生活和情感上給予支持，增強患者戰勝疾病的信心，鼓勵患者參與到社會的交往過程中確保社會功能，使其以良好的心態和正確的態度面對疾病，以最佳的心態接受治療。③注重與患者溝通時的技巧，良好的語言能力可以促進護理人員與患者的溝通和認知，患者往往是根據醫護人員的語言來推測自己的病情，尤其是在患者出現悲傷、抑郁的心理狀況時，護理人員需要用溫暖的語言去安慰患者，撫慰患者的創傷，使其積極調整。④加強患者在院外的心理護理：出院后也要注重對患者的心理護理，由小組成員定期開展隨訪，通過電話、網絡、郵件、上門走訪等多種方式督促患者按時復查，并及時了解其在居家時的恢復狀況、心理狀態等，及時解答患者提出的疑問，定期向患者及家屬發放有關不孕癥和試管嬰兒的知識及飲食注意事項，對患者進行指導，提高患者居家時的自我護理能力，保證其獲得有關不孕癥的相關知識。⑤加強病友之間的互相支持：為促進相同病種患者之間的互相溝通和交流，可以為患者建立朋友圈或通訊錄，發揮病友的社會支持作用，每個月召開1次不孕癥患者交流會，可以分享一些成功懷孕的案例，增強患者對試管嬰兒的信心，同時也可以讓一些有經驗的患者分享其治療時的心態或心路歷程等，喚起患者對生活的勇氣，有效減輕其心理壓力。

1.3 觀察指標 ①社會功能：采用社會支持量表(SSRS)[4]進行評價，該量表共包含10條項目，分為客觀支持、主觀支持、支持利用度3個維度，其總分為10個條目之和，總分<20為社會功能差，20～30分為社會功能良好，>30分為社會功能優秀，計算社會功能的優良率。②心理狀態：采用漢密頓焦慮量表(HAMA)[5]和漢密頓抑郁量表(HAMD)[6]對兩組護理前后的心理狀態進行評估，分數越高提示患者相應情緒越嚴重。③應對方式：包括面對、回避、屈服。

2 結果

2.1 兩組社會功能比較 見表1。

表1 兩組社會功能比較(例)

2.2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較 見表2。

表2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較(分，

2.3 兩組應對方式比較 見表3。

表3 兩組應對方式比較(分，

3 討論

不孕癥患者由于承受著巨大的心理壓力和社會壓力，加上長期處于社會輿論中，為此生活質量嚴重下降，對懷孕的渴望和迫切給患者造成了很大的心理壓力，也帶來了嚴重的經濟壓力，影響了患者與家人的溝通和交流，使患者不愿意進行社會交往，對其身心造成損害，導致生活質量下降[7]。不孕癥雖然不是致命的疾病，但可以直接對患者的心理造成影響，影響患者的家庭和睦，尤其是夫妻之間的感情。

不孕癥的發生常受到患者個人、社會、工作和家庭方面的影響，患者也易出現不良心理狀態。另外，有學者研究發現，與正常女性相比，不孕癥患者更易出現負性情緒，影響其生活質量[8]。本研究護理人員對患者情緒進行了及時的評估和引導，告知患者疾病產生的原因并在日后生活中加強對患者的指導，使患者了解有關不孕癥和試管嬰兒的相關知識，養成良好的生活習慣。在治療期間定時復診并與患者的家屬及朋友進行溝通，使患者感受到了來自親人的關愛及醫務人員的關心。加強對患者的隨訪，使患者在出院后也能得到有效的護理，加強對疾病相關知識和有益生活方式的指導，可以有效避免發生不孕的高危因素。本研究結果顯示，護理后，觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組(P<0.01)，表明患者的負性情緒得到有效改善。

社會支持度是指患者周邊社會對其的影響力，包括主觀和客觀兩部分，可以有效反映患者的社會功能，同時社會功能的提高也能有效提升患者的社會支持度[9]。由于不孕癥患者長期受到來自家庭及父母的壓力，為此會對自身的心理狀態、社交等方面出現一定的負面影響[10]。對患者進行有效的社會支持護理可以在一定程度上緩解由于疾病本身給患者帶來的心理負擔，加強丈夫與患者的溝通和交流，護理人員主動指導家屬陪伴、安撫患者，讓患者感受到來自家人的關愛，增強戰勝疾病的信心，鼓勵患者主動參與到社會交往的過程中，保持其社會角色、社會功能，使患者積極應對疾病，避免患者逃避社交，進而有效提升患者的社會功能。本研究結果顯示，觀察組社會功能優良率高于對照組(P<0.01)，這也證實了社會支持護理的有效性。

隨著社會心理模式的改變，不孕癥患者心理方面的問題也受到了越來越多人的關注，不孕癥的發生導致患者應對方式出現了明顯逃避的特點[11]。疾病的應對方式是指患者面對疾病所保持的一種態度。社會支持可以改善患者的心理負性情緒，使其更好地適應疾病的治療過程，有利于機體康復，滿足不同患者對社會支持的需求，同時為其提供良好的信息支持，使患者對疾病和治療有更充分的了解，加強病友之間的溝通，告知患者疾病的相關知識，消除患者的心理障礙，指導其通過聽音樂、放松冥想等方式轉移注意力，緩解緊張的情緒；另外，為患者詳細介紹各種檢查治療的目的，并為其提供相應的指導，從而有效改善其應對方式。