李秋：完善我國農村公共衛生服務體系

文/本刊編輯 唐超

新冠肺炎疫情的發生，更加暴露了農村公共衛生服務存在的不足。我國農村公共衛生服務體系亟待完善。

2021年的《政府工作報告》明確指出，推進衛生健康體系建設。堅持預防為主，持續推進健康中國行動，深入開展愛國衛生運動，深化疾病預防控制體系改革，強化基層公共衛生體系，創新醫防協同機制，健全公共衛生應急處置和物資保障體系，建立穩定的公共衛生事業投入機制。

目前，新冠肺炎疫情防控仍然嚴峻復雜，農村公共衛生體系事關億萬農民群眾的生命安全和身體健康，是防控突發公共衛生事件的基礎工程和基層堡壘。

全國人大代表、重慶醫科大學附屬兒童醫院院長李秋長期關注農村公共衛生體系建設，她表示，我國農村現行公共衛生體系與鄉村振興要求有較大差距，在此次新冠肺炎疫情中也暴露出不少問題。一方面是農村公共衛生服務專業人員嚴重不足，年齡老化，業務水平低。公共衛生工作主要由鄉村醫生承擔，每個村有一名或兩三名鄉村醫生，村、組合并后，轄區面積大，雖然隨著城市化的推進，農村常住人口顯著減少，但因其居住分散，且主要是老弱病殘，行動不便，需要醫生上門問診，光是診治轄區病人就已經疲于奔命，更何況還要靠這少量的鄉村醫生來落實上級要求的相關公共衛生服務工作，更是難上加難。在新冠肺炎疫情防控工作中，基層公共衛生組織在應對相關情況時普遍顯得力不從心。鄉村醫生主要負責返鄉人員及外來人員的監測及隔離等工作，人少、工作量大的問題尤為突出。

另一方面是鄉村醫生的收入低，政府每月給鄉村醫生發放的公共衛生補貼金額偏少，且其醫保也只是農民的標準，通過給村民診治帶來的收入又很微薄。生存保障低，導致鄉村醫生隊伍很不穩定，部分地區甚至存在鄉村醫生缺位現象。公共衛生科的醫生業務水平難以提高，職稱晉升相對困難。醫生幾乎沒有進修學習的機會，不少醫生工作40年左右直到退休都只是初級職稱。

對此，李秋在今年兩會上，建議從以下4個方面入手，補齊農村公共衛生服務短板，進一步完善農村公共衛生服務體系，優化服務設施，加強人才建設，改善農民就醫條件，提高農民生活質量。

一是建立獨立公共衛生服務站。在鄉鎮建立獨立公共衛生服務站。公衛醫生按轄區人口2000人配備1名，偏遠山區可酌情增加，其待遇參照全額事業單位工作人員。政府應保證其相關經費，接受上級疾控中心和鄉鎮黨委政府的領導。

二是加強專業人才培養。在醫學院校開設鄉村公共衛生專業班，培養全科公衛醫師，充實鄉鎮公共衛生服務站。同時，開設公衛醫師提高班，培訓公共衛生服務站的醫生，培訓時間從3～12個月不等?？h（區）級疾控中心對鄉村公衛醫生輪流進行系統培訓；鄉鎮公衛服務站對村民（居民）小組衛生員進行培訓；教材可由各?。ㄗ灾螀^、直轄市）統一編寫。

三是提高相應待遇。鄉鎮級公衛醫生職稱晉升應從寬，一律取消外語考試。經濟收入參照同級衛生院醫生的收入。

四是加強人員配置。每村配1名專職鄉村公衛醫生，年齡50歲以下，明確其職責和考核辦法，負責本村公共衛生服務工作，辦公室設在村委會，工資由政府發放。每個村民（居民）小組配備1名兼職衛生員，負責本組公共衛生工作，政府每年給予相應補貼。鄉鎮、村公衛醫生及衛生員應將傳染病防控、老年人健康服務、食品安全等作為農村公衛工作的重點，積極開展農村居住環境衛生、鄉村公路衛生的宣傳、指導、監督工作。

據悉，除了該建議外，李秋還為今年兩會準備了“探索中央和地方協同的罕見病用藥保障機制”“提質增效藥品和醫用耗材集中帶量采購”等建議。