雷冬竹：建議公立醫院辦養老機構推行“醫養一張床”

文/本刊編輯 唐超

通過醫療資源與養老資源相結合實現公益性和普惠性有機結合，讓醫養結合真正惠及民生。

近年來，伴隨著我國人口老齡化快速爬坡，孕育了龐大的養老服務需求。然而面對快速增長的養老服務需求，我國養老院入住率卻不高。全國人大代表、湖南省郴州市第一人民醫院院長雷冬竹表示，老年人基礎疾病多，老年病在我國呈現持續增長趨勢，超過1.8億老年人患有慢性病。普通養老機構無法解決就醫問題是導致養老市場供大于求的原因之一。

此外，突如其來的新冠肺炎疫情，給作為易感人群的老年人健康帶來巨大影響。大多數醫養結合機構能夠提供的醫療衛生服務能力明顯不足，難以滿足醫養結合對醫療、護理、康復的需求。而作為以追求最大化的社會效益和主動承擔社會責任為目標的公辦養老機構無法享受運營補貼等優惠政策，服務成本居高不下。

在今年兩會上，雷冬竹建議，由政府主導，鼓勵并扶持公立醫院舉辦養老機構，推行醫療養老一張床，通過醫療資源與養老資源相結合實現公益性和普惠性有機結合，讓醫養結合真正惠及民生。

她表示，首先要明確政策導向。由政府主導，制定出臺相關政策文件，鼓勵公立醫院舉辦養老機構，明確推行“醫養一張床”的建設目標和重點工作任務。指定衛生健康部門作為醫養結合類機構的主管部門，統籌整合區域內的優質醫療資源和養老資源，明確各部門在醫養結合養老服務供給中的權責，加強協調互動。通過規劃引領、納入民生實事項目范圍、調動社會力量參與，積極推進公立醫院開展養老服務。

其次，政府要加大對公立醫院舉辦養老機構的基礎設施建設專項資金投入，衛健、民政、財政、發改、人社、住建、國土資源等部門按照職責分工、通力合作的原則，整合部門資源支持公立醫院舉辦養老機構。要根據老人實際情況，在醫養結合型養老機構設置兩種管理模式：即養老模式和住院模式。這兩種模式均能夠在“一張床”上實現轉換，平時為養老床位，病時為治病床位。

再次，要健全保障制度。一是將醫養結合床位費納入醫療保險保障范圍。將公立醫院舉辦的養老機構納入城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療定點范圍，實行協議管理。同時，醫養結合型床位納入醫保定點管理，在定點機構入住的符合規定條件的參保人員，發生的基本醫療保險范圍內費用，納入基本醫療保險支付范圍，由醫療保險經辦機構與定點機構根據醫保每日定額包干或核定項目標準據實結算，減少醫保基金醫療支出。二是加快探索建立長期照護保障制度，建立基本照護保險基金，重點為失能失智老年人的長期醫療護理與長期生活照護提供穩定可持續的費用保障。三是按照適度普惠型福利政策要求，選擇適合本區域實際的政府購買養老服務模式，擴大政府購買養老服務范圍，優先保障高齡、貧困、獨居、失能老人享受機構服務。

其四，要探索發展機制。鼓勵公立醫院充分利用醫療護理資源，建設區域養老護理培訓基地，為社會培養養老服務和管理人員，解決養老從業人員不足和社會就業問題；政府建立統一、開放、全覆蓋的互聯網智慧養老平臺，提升醫養結合精細化管理水平。支持推進健康培訓、高端養老、健康服務、康復輔助器具產品用品開發等一體化、規模化發展，滿足社會需求，合理彌補養老機構經營成本。

最后，雷冬竹表示，要構建標準體系。成立相關專業委員會，制定醫養結合行業標準，積極推進改革試點，逐步擴大標準化試點城市范圍，推進標準規范的研制、實施和修訂工作。強化標準執行，推進醫養結合型養老機構中各環節標準化工作，形成標準統一、條款簡化、多方協調、高效優質的醫養結合服務標準化體系。