童趣化健康宣教配合舒適干預對肺炎患兒霧化吸入依從性及效果分析*

秦楠，宋瑞，楊艷紅，張素琴，陳興杰

（鄭州大學第一附屬醫院兒科，河南 鄭州 450052）

肺炎是一類臨床常見感染性呼吸系統疾病，以小兒多發[1]。目前，臨床以霧化吸入治療為首選方案，其通過霧化裝置將藥液化成氣霧狀，患兒經口、鼻吸入后藥液可直達病灶發揮肺部通氣改善效果，進而緩解氣促、咳嗽等呼吸道感染臨床癥狀。但考慮到肺炎患兒年齡尚幼，心智尚未健全，面對霧化吸入治療可出現抵觸心理，甚至出現哭鬧、抗拒等行為，會導致霧化吸入依從性不佳，影響療效[2]。對此，于霧化吸入治療期間采取科學、有效護理干預十分關鍵。童趣是兒童時期特有的本質屬性，通過將童趣化概念融入護理干預中可能提高患兒霧化吸入依從性。本研究主要探討童趣化健康宣教配合舒適干預對肺炎患兒霧化吸入依從性及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

行便利抽樣法選擇本院于2020 年3 月—2022年4 月收治肺炎患者96 例作為研究對象。納入標準：①符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015 年版）》[3]中相關診斷標準；②依照《兒童呼吸系統疾病霧化治療合理應用專家共識》[4]，均規范予以霧化吸入治療；③2～12 歲；排除標準：①自身免疫系統疾病；②肝腎器質性疾病；③藥物過敏史；④患兒依從性差，不配合霧化吸入治療。按隨機數字表法設為對照組及觀察組，各48例。對照組男26 例，女22 例；年齡2～12 歲，平均年齡（6.84±2.03）歲；病程1～10 d，平均病程（4.52±0.86）d。觀察組男27 例，女21 例；年齡1～12 歲，平均年齡（6.75±1.98）歲；病程1～9 d，平均病程（4.28±0.83）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究已獲得醫院倫理委員會批準，患兒家屬對研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒均行霧化吸入治療，即特布他林、布地奈德混合2 ml 生理鹽水霧化吸入，劑量按照患兒年齡、體重等情況酌情選擇。在此基礎上，對照組予以常規護理措施，觀察組則施以童趣化健康宣教配合舒適干預，具體內容如下：①童趣化健康宣教：制作童趣化霧化吸入治療卡片或視頻，包括霧化吸入原理、操作方法、注意事項及配合要點等，使得健康教育更為生動、有趣，有利于患兒加深霧化吸入治療認識，進而提高治療依從性；②舒適干預：營造舒適病房環境，即以粉藍、粉紅、粉黃等暖色調布置病房，且于病房擺放積木、木偶等各式玩具，病房墻上貼上卡通畫，地面上拼接泡沫地板；心理舒適護理，即根據患兒年齡及性格特征給予個體化心理輔導，針對年齡尚幼且愛哭鬧患兒，可通過玩具、觀看動畫片或唱兒歌等形式轉移患兒注意力，針對年齡較大，具有一定自主意識患兒，護理人員應耐心溝通交流，講解霧化吸入作用、治療配合及注意事項等內容，積極贊揚患兒，并在霧化吸入治療給予患兒小紅花、玩具等小獎勵，可提高患兒霧化治療依從性；口腔舒適護理，即于霧化吸入前叮囑患兒家屬控制患兒食物攝入，避免霧化吸入時患兒產生不適感，且于霧化吸入治療前檢查霧化裝置用以防止患兒呼吸不暢出現，且于霧化治療期間將口鼻處殘留藥液擦除用以提高患兒舒適度；體位舒適護理，即指導家屬將年齡尚幼患兒抱入懷中或使年齡偏大患兒呈半臥位或坐位，以便霧化吸入藥物精準、快速抵達患兒氣道或肺部，且于霧化吸入治療期間不間斷安撫患兒。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床癥狀改善效果、霧化吸入依從性、患兒行為狀態及家屬滿意度。①臨床癥狀改善效果：主要為咳嗽、氣促、發熱及肺啰音消失時間；②霧化吸入依從性：以霧化吸入時不哭鬧，10 min 內完成治療為依從性優良；以霧化吸入時哭鬧輕度，20 min 內完成治療為依從性尚可，以霧化吸入時持續哭鬧，治療時間＞20 min 為依從性差；高依從性率=（依從性優良+依從性尚可）/總例數×100%；③患兒行為狀態及家屬滿意度：采用兒童行為量表（CBCL）評估患兒行為狀態，包括退縮、思維、攻擊性行為及軀體主訴等9 個維度共113 個條目，每個條目采用Likert 3 級評分法（0～2 分），評分越高提示行為狀態越差；使用本院自擬滿意度問卷調查家屬滿意例數，計算滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善效果比較

觀察組咳嗽消失時間、氣促消失時間、發熱消失時間及肺啰音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善效果比較[（±s），d]

表1 兩組臨床癥狀改善效果比較[（±s），d]

組別 例數 咳嗽消失時間 氣促消失時間 發熱消失時間 肺啰音消失時間對照組 48 5.17±1.01 3.31±0.85 4.06±0.83 5.64±1.26觀察組 48 3.42±0.76 2.20±0.49 2.47±0.61 3.54±0.92 t 值 9.592 7.838 10.694 9.326 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組霧化吸入依從性比較

觀察組霧化吸入高依從率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組霧化吸入依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患兒行為狀態及家屬滿意度比較

護理后，兩組CBCL 評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組家屬滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒行為狀態及家屬滿意度比較[（±s），n（%）]

表3 兩組患兒行為狀態及家屬滿意度比較[（±s），n（%）]

組別 例數 CBCL（分） 家屬滿意率護理前 護理后對照組 48 43.25±8.95 37.36±6.34 36（75.00）觀察組 48 43.76±8.72 31.05±5.22 45（93.75）t/χ2 值 0.283 5.323 6.400 P 值 0.778 0.000 0.011

3 討論

3.1 臨床癥狀改善效果分析

觀察組咳嗽消失時間、氣促消失時間、發熱消失時間及肺啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05），表明霧化吸入肺炎患者采用童趣化健康宣教配合舒適干預可明顯改善臨床癥狀。常規護理干預雖于入院、霧化吸入治療及出院給予相應護理措施，但未結合患兒該年齡段特征個體化進行干預，尤其在霧化治療過程中僅對霧化治療正確操作、注意事項及配合要點等重要內容進行口頭宣貫，由此導致霧化吸入時間延長影響療效[5]，而通過制作童趣化霧化吸入治療卡片或視頻，可使霧化吸入內容更為生動化、形象化及卡通化，患兒易于接受，理解更為深入，可最大限度保證霧化吸入治療效果，使臨床癥狀得以較快改善。

3.2 霧化吸入依從性分析

觀察組霧化吸入高依從率為85.42%，高于對照組的62.50%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示童趣化健康宣教配合舒適干預有助于提高肺炎患兒霧化吸入治療依從性。究其原因：患兒霧化吸入依從性不佳主要由患兒及家屬（環境陌生、霧化吸入治療認識不足等）、護理人員（護理措施不夠個體化等）兩方面影響，而童趣化健康宣教配合舒適干預通過制作童趣化卡片或視頻，可轉移患兒霧化吸入治療注意力，且布置粉藍、粉紅或粉黃等暖色調病房環境，于病房墻壁張貼卡通畫，并于病房地面設置泡沫地板，且擺放積木、木偶等玩具，可使患兒盡快融入舒適病房環境中，并于霧化吸入治療過程中對心理、口腔及體位等進行一系列舒適干預，可有效提高患兒軀體及心理方面舒適度，降低霧化吸入治療的不良體驗，綜合影響下，患兒霧化吸入依從性有明顯提升。

3.3 患兒行為狀態及家屬滿意度分析

護理后，兩組CBCL 評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組家屬滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見童趣化健康宣教配合舒適干預還可提高霧化吸入肺炎患兒行為狀態，且家屬滿意度較高。分析原因可能為童趣化健康宣教配合舒適干預是根據患兒天性制定的個體化干預方案，符合患兒身心發展特點，且將童趣化概念融入護理干預中，可成功誘導患兒進入霧化吸入治療相關基礎知識學習狀態中，對于霧化吸入治療流程產生興趣，且可積極應對霧化吸入帶來的不適感，而護理人員通過捕捉患兒情緒或行為變化，及時贊揚并承諾霧化吸入治療后給予小獎勵，可激發患兒自身信心及小獎勵的興趣，且行為狀態良好[6]。而家屬在協助治療過程中觀察到患兒臨床癥狀緩解加快，且依從性上升，哭鬧、抵抗等行為減少，護理效果明顯，故滿意度提高。

綜上所述，霧化吸入肺炎患兒應用童趣化健康宣教配合舒適干預，可改善臨床癥狀，提高依從性，且患者行為狀態良好，家屬滿意度高。