挽救“被偷走的記憶”

文/房磊

“在愛的記憶消失前，請記住我。”今年的9月21日是第29個世界阿爾茨海默病日，根據國家衛健委最新消息，阿爾茨海默病是老年癡呆最主要的類型，我國60歲及以上老年人中有1000萬是阿爾茨海默病患者。研究顯示，阿爾茨海默病已經成為潛伏在老年人群體中的危險“殺手”，帶給家庭和社會沉重的經濟負擔。

“阿爾茨海默病在明確診斷后，帶給患者和家庭的往往不是希望，可能更多是一種糾結和無奈。”近日，中國老年保健協會阿爾茨海默病分會主任委員、解放軍總醫院第二醫學中心神經內科主任醫師解恒革表示，對抗阿爾茨海默病是一場曠日持久戰，雖然“勝利的號角可能最終不會吹響”，但知己知彼，提早預防和干預，進一步推動把記憶體檢納入健康體檢的進程等，才能在這場拉鋸戰中掌握更多主動權，將“沉默殺手”的危害降到最低。

沉重的負擔 “診斷后的糾結和無奈”

9月10日，溫情電影《媽媽！》正式獻映，這部感人的催淚親情片，獲得了不錯的票房。北京國際電影節官方場刊對這部電影打出本屆入圍影片最高分，實現了在口碑和商業成績上的不俗表現。

電影講述了一位85歲母親照顧65歲患阿爾茨海默病女兒的故事，在本該安享晚年生活的年紀里，她們的命運因為這場疾病改變了，一幕幕頗具真實感的場景令無數觀眾動容。84歲的吳彥姝憑借該片斬獲“天壇獎”最佳女主角，也是因為這部電影的熱映，掀起了人們對阿爾茨海默病的高度關注。

解恒革指出，對于阿爾茨海默病患者而言，明確診斷僅僅是一個開始，漫長的疾病管理過程才是真正的考驗，從這個角度考慮，診斷并不是一個終點，而是一個讓人難以接受的開始。

“事實上，它并不像高血壓、糖尿病這類慢性病，在醫生診斷明確后，患者會在醫生指導下知道該吃哪些藥，并且有明顯的控制效果。當阿爾茨海默病被明確診斷以后，帶給患者和家庭的往往不是希望，可能更多是一種糾結和無奈。今后該怎么辦？診斷以后的工作更加復雜、有難度，這對沒有經歷過的家庭而言是難以理解的，這也意味著，診斷后的支持措施非常重要。”解恒革表示。

阿爾茨海默病——其特征是發病隱匿易被忽視，至今沒有特效藥，且至今病因不明，進展至后期將剝奪一個人的生活自理能力，并伴隨人格改變、情緒失控等精神癥狀，需要專人24小時照護，給家庭帶來沉重的精神負擔和經濟負擔。

國家衛健委公布的數據顯示，我國60歲及以上老年人中約有1500萬癡呆患者，其中1000萬是阿爾茨海默病患者。《阿爾茨海默癥在中國以及世界范圍內疾病負擔的重新評估》中指出，預計到2030年，我國阿爾茨海默病經濟負擔將達到17萬億元人民幣。

無特效藥、病人需要長期的專業照護，毫無疑問，無論從經濟還是精力角度來說，這場對抗阿爾茨海默病的曠日持久戰，對于普通家庭而言是一個必須要面對的實實在在的考驗，而在這場戰爭中，“勝利的號角可能最終不會吹響”。

主動就診率偏低全程干預意識有待提升

由阿爾茨海默病防治協會、國際老年癡呆協會中國委員會聯合撰寫的《中國阿爾茨海默病知曉與需求現狀調查報告》近日發布，該份報告的調查結果顯示，相較于對于阿爾茨海默病的知曉率，居民的主動就診率非常低（僅一成多）。

調查顯示，不同性別、年齡、城鄉分布、學歷、居住地區、身份的調查對象主動就診率存在顯著統計學差異，農村居民和低學歷居民主動就診率尤其低。

據解恒革介紹，大部分患者首要就診原因是出現記憶減退、愛忘事、糊涂、不認識熟悉的人等現象，絕大部分阿爾茨海默病患者是在各種癥狀出現后就診，主動就診意識薄弱，這導致及早篩查和控制的效果并不盡如人意。

專家認為，阿爾茨海默病的早識別率非常低，而記憶門診在這個領域最重要的工作就是加強科學的診斷，制定科學的個體化的治療方案，這需要大量的專家培訓，需要有更多的醫療力量投入。

“還有一點是全程管理的重要性和必要性，相當一部分患者表示從未去醫院參加復診，但阿爾茨海默病全程支持管理的關鍵就是定期隨訪與復診。”解恒革認為，阿爾茨海默病從輕度到中度再到重度是一個非常漫長的過程，全程管理就像打一場持久戰。

覆蓋全國30個省、自治區、直轄市的調研報告——《中國阿爾茨海默病患者診療現狀調研報告》顯示，堅持服藥的阿爾茨海默病患者比例相對較低，服用3年以上的患者比例不到三成。這些情況都在一定程度上導致了阿爾茨海默病整體預防、控制效果不佳的現象出現。

及早預防最明智陪伴和關愛也是“良藥”

早在2020年，國家衛健委辦公廳印發《探索老年癡呆防治特色服務工作方案》，指出要開展患者評估篩查和預防干預服務，并提出試點地區到2022年的工作目標，即包括公眾對老年癡呆防治知識知曉率達80%，社區（村）老年人認知功能篩查率達80%。

專家認為，阿爾茨海默病的重視和投入，不僅僅是醫院或者某一個家庭的問題，從國家政策，到財政、民政、社會機構等各方面都應該積極參與各盡其職，將人口老齡化帶來的社會問題做到主動提前干預。

解恒革坦言，如果出現阿爾茨海默病相關癥狀，醫院會有具體專業的篩查工具和手段，但對于阿爾茨海默病的篩查不應盲目進行，遴選高危人群精準篩查會有更好的效果，比如考慮患者的年齡、腦健康狀態、危險因素等。

解恒革

“如果對篩查工具和篩查人群不加選擇，會投入很大精力、人力和財力，但疾病檢出效率并不明顯，整體陽性檢出率偏低。比較好的方法是結合患者特征，比如有家族史，有過癲癇、外傷、腦血管病、三高等疾病因素，尤其是這些危險因素疊加時，建議這類人群去醫院及早接受正規篩查。”解恒革表示。

醫生同時建議，對于阿爾茨海默病的預防，包括各種能刺激大腦運轉的活動，例如適度打麻將、下棋打牌、讀書看報等，都有證據能降低阿爾茨海默病的風險。適度的有氧運動，如健走、慢跑、騎車、爬山、跳舞、打太極拳等，可強化與認知能力相關的腦神經線路的聯結，預防阿爾茨海默病。

“陪伴和關愛也是一劑良藥。”解恒革最后提示，家屬對阿爾茨海默病患者的照護是漫長的，充滿了挑戰性，但也充滿了親情和智慧，家人的關愛和照護本身就是一劑良藥，構建老人滿意的豐富生活、讓環境變得友好同樣是應該被親人支持的一種干預措施。

專家問答

阿爾茨海默病有哪些典型癥狀？

解恒革：阿爾茨海默病有多個早期癥狀，包括：記憶力減退、語言能力衰退、失去對時間和空間的認知力、思維判斷能力下降、情緒和行為發生改變、退出社交活動、做不好熟悉的工作、把握做事進度有困難、丟三落四找不回東西、出現異常行為等。如果老人有以上情況，一定要有所警覺，盡快到醫院做相關檢查。

老人出現相關癥狀，應該去哪個科室就診？

解恒革：早期若發現老年人出現相關阿爾茨海默病跡象，家人都應當及時陪同到醫院的老年病科、神經內科、精神科、中醫腦病科或記憶門診等就診。

患者和家屬去醫院就診過程中該注意哪些問題？

解恒革：對于阿爾茨海默病患者和家屬，我想提醒他們在就診過程中注意幾點。一是目前各大醫院的檢查結果互認，一定要帶齊相關檢查資料，包括以往醫生的診斷結果，這對于主治醫生的判斷非常有意義；第二，患者難以表述清楚過去看病的用藥等情況，可以提前整理好藥物包裝盒等，醫生一看就會了解，避免耽誤時間；第三，醫生往往會當場詢問老年人相關問題，如果老年人有聽力、視力障礙，要提前配鏡、戴好助聽器，方便醫患溝通；還有，看完病以后一定要存放好當天的資料等，以備下次看病時使用。