沖牙器聯(lián)合聲波震動(dòng)牙刷在固定矯治護(hù)理中的應(yīng)用效果

韋欣

天津市口腔醫(yī)院 (天津 300041)

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔內(nèi)至少20顆牙齒需接受托槽固定矯正治療；伴齲齒患者已做充填。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)已證實(shí)出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎或其他口腔黏膜病變；繼發(fā)頜骨結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或畸形。

1.2 方法

所有患者均接受固定托槽及頰面管黏接。

對(duì)照組采用飛利浦Sonicare聲波震動(dòng)牙刷進(jìn)行口腔清潔：在使用前，先用溫水浸泡刷頭以軟化刷毛，后將牙膏擠至刷頭上，刷牙時(shí)先于門牙處來(lái)回拉動(dòng)牙刷以便牙膏起泡，待牙膏起泡后選擇合適的震動(dòng)模式，自門牙開(kāi)始來(lái)回移動(dòng)清潔牙齒，最后使用背面刮舌器清潔舌苔，定期評(píng)估患者的口腔內(nèi)牙周健康狀況，囑患者常用漱口水進(jìn)行漱口以保持口腔清潔。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合潔碧GS9-12沖牙器進(jìn)行口腔清潔：使用前，先讓患者觀看固定矯治口腔清潔視頻，掌握正確的清潔方法，清潔時(shí)嚴(yán)格按照沖牙器使用說(shuō)明，于沖牙器內(nèi)裝入適量清水，若患者口腔衛(wèi)生情況不佳則酌情給予漱口水、消炎藥劑進(jìn)行沖洗，確認(rèn)噴嘴固定良好后通電，合理調(diào)節(jié)清潔模式，選擇適宜清潔模式后將噴嘴放入口中，對(duì)準(zhǔn)所要清潔的區(qū)域進(jìn)行沖洗，于每次餐后沖洗3 min左右，在使用期間，注意合理調(diào)節(jié)水流脈沖頻率，以有效清除牙縫中的頑固殘留物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)菌斑指數(shù)(plaque index，PLI)、Mazza出血指數(shù)(Mazza index，MI)、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)(enamel decalcification index，EDI)對(duì)兩組干預(yù)前后的牙周健康狀況進(jìn)行評(píng)估[5]，同時(shí)記錄在護(hù)理過(guò)程中的固定矯治不良事件(固定托槽脫落、牙齦炎、齒痕增生)發(fā)生率。(1)PLI評(píng)定依據(jù)：以肉眼及探針探診結(jié)果判斷受測(cè)者頰舌側(cè)及近遠(yuǎn)中齦緣區(qū)菌斑分布程度，按照菌斑分布范圍及病變程度由輕至重依次計(jì)0～3分。(2)MI評(píng)定依據(jù)：通過(guò)觀察齦緣及周圍區(qū)域外觀、腫脹程度、炎癥分布范圍及齦溝出血量來(lái)評(píng)估牙齦出血情況，根據(jù)病變及出血程度由輕至重依次計(jì)0～5分。(3)EDI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：牙釉質(zhì)表面光滑無(wú)病害計(jì)0分，表面可見(jiàn)分布面積≤50%的輕度白堊計(jì)1分，50%<輕度白堊分布面積<100%計(jì)2分，中度以上白堊分布面積≥100%或表面可見(jiàn)齲洞計(jì)3分，計(jì)算各牙齒EDI指數(shù)，EDI分?jǐn)?shù)=各部位牙齒EDI總分÷(牙齒總數(shù)×4)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周健康改善情況比較

干預(yù)前，組間PLI、MI、EDI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個(gè)月后，觀察組PLI、MI、EDI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組牙周健康改善情況比較分)

2.2 兩組固定矯治不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組固定矯治不良事件發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，觀察組PLI、MI、EDI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示此聯(lián)合清潔方式應(yīng)用于固定矯治護(hù)理中可有效保護(hù)患者的牙周組織。在口腔正畸治療早期出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦主要與裝置安裝期間不可避免地溶解了部分牙釉質(zhì)表層礦化物有關(guān)，而后期脫礦與口腔清潔不足、細(xì)菌生長(zhǎng)范圍擴(kuò)大有關(guān)[8]。聲波震動(dòng)牙刷啟動(dòng)時(shí)，牙刷上的凹凸形毛束可在聲波能量擴(kuò)散形成的超闊沖刷區(qū)域中完成清潔活動(dòng)，而持續(xù)性的顫動(dòng)能夠?yàn)榭谇粌?nèi)部牙齦組織進(jìn)行按摩，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，同時(shí)可對(duì)牙體表面牙菌斑進(jìn)行清理[9]。在此基礎(chǔ)上配合沖牙器，可進(jìn)一步擴(kuò)大清潔區(qū)域，利用沖牙器所產(chǎn)生的超細(xì)脈沖水流深入到聲波震動(dòng)牙刷無(wú)法到達(dá)的齦溝內(nèi)部；在脈沖與水壓交替循環(huán)減壓的作用下，牙齒鄰面間隙以及牙周袋內(nèi)部頑固菌斑及食物殘?jiān)軌虮挥行宄齕10]。此外，脈沖式?jīng)_牙器沖洗壓力維持在414 kPa左右，經(jīng)電鏡檢查可見(jiàn)沖洗部位上皮形態(tài)并未出現(xiàn)額外損傷跡象，可有效保證清潔過(guò)程中牙體組織的完整性不受破壞[11-12]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，觀察組固定矯治不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)該結(jié)果的原因或與沖牙器良好的組織安全性及其強(qiáng)大的深層清潔能力有關(guān)。沖牙器在保證牙體組織完整性的同時(shí)可對(duì)深層菌斑予以清除，進(jìn)而降低患者牙周袋因殘留菌群而繼發(fā)炎癥的可能性。

綜上所述，針對(duì)需行固定矯治的患者在應(yīng)用聲波震動(dòng)牙刷的同時(shí)配合沖牙器進(jìn)行口腔清潔，可有效保持口腔衛(wèi)生，維護(hù)牙周健康，減少固定托槽脫落、牙齦炎等不良事件的發(fā)生。