醫院智慧財務管理體系的構建與思考

唐鈺 廣西壯族自治區腦科醫院

引言

隨著我國醫療體制改革的深化以及信息技術、人工智能技術的普及與應用，很多醫院開發了線上運營管理系統，并逐漸普及線上問診、掛號和醫保報銷等功能，為了適應線上運營管理系統，很多醫院又陸續開發了財務管理系統，對醫院線上線下經營活動所產生的收支進行統籌管理，大幅提高了財務管理效率。但由于我國網絡醫院和智慧財務管理體系起步晚，目前處于摸索階段，還存在很多不足，例如網絡醫院系統模塊眾多，缺乏統一管理標準，導致各業務系統都與財務管理系統相獨立，系統之間缺乏信息交流，存在信息壁壘，導致各個系統的工作效率低下。同時醫院財務管理對象涉及各個行業，例如財政部門、衛生部門、醫保部門和患者等，缺乏一體化和集中化的財務管理標準會增加財務管理工作量和壓力，降低工作效率，增加財務管理出錯率。因此有必要建立財務核算集中化、財務業務一體化和財務管理高效化的智慧財務管理體系。醫院智慧財務管理體系應該從財務處理平臺、財務管理體系和財務數字化三條路徑著手，首先建立統一的財務處理平臺，確保財務處理的標準化、高效化和集中化。其次優化醫院財務管理體系，實現業財一體化管理。最后利用信息技術、人工智能和大數據技術進行自動化和智能化的數據挖掘，利用財務數據為醫院創造更大價值。本文以醫院智慧財務管理體系建設為研究對象，簡單分析了醫院智慧財務管理體系的重要性和作用，并從流程標準化、業財一體化和信息共享化三方面分析了醫院智慧財務管理體系構建路徑，并著重分析了智慧財務管理體系在財務信息、財務業務、財務管理和財務信息安全四方面的構建要點，以此來為我國醫院智慧財務管理體系建設提供參考和借鑒。

一、醫院智慧財務管理體系的作用

（一）提高財務管理效率

智慧財務管理體系實現了財務流程的一體化和標準化，能夠利用財務信息管理平臺將原先線下分散的財務管理流程轉變為線上統一標準化的財務管理流程，從而實現財務管理的智能化和自動化，大幅提高財務管理效率。

（二）輔助業財數據融合

智慧財務管理體系與醫院OA系統、人力資源管理系統、醫療設備管理系統醫院信息系統和科研系統相聯系，大幅增強了醫院財務數據共享能力，各個系統的財務數據能夠及時完整的傳至財務部門，從而確保醫院業務和財務數據的融合與利用，通過業財數據融合了解更多醫院內部經營和財務情況，也可以了解更多醫院信息系統，幫助醫院制定良好的發展戰略。

（三）促進醫院數字化轉型

信息時代，醫院核心競爭力就是對信息的把握能力，醫院能夠廣泛收集和分析數據信息，就能夠預測未來發展行情，并建立數據庫和算法模型，利用大數據技術和人工智能技術對醫院進行數字化管理，幫助醫院做出最科學合理的發展戰略。

二、醫院智慧財務管理體系的構建路徑

（一）建設流程標準化財務處理平臺

首先要建立流程標準化的財務處理平臺，將財務處理平臺與醫院的OA系統、醫院信息系統、人事管理系統、醫藥設備管理系統和合同管理系統無縫連接，確保各個系統的資金流、信息流和審批流都實現標準化和集中化管理，因為只有各個系統中的各個流都有統一的標準，才可以讓財務處理平臺更高效準確的處理各個財務數據信息，為智慧財務管理提供可能性。醫院各項財務活動可以分為財務處理、管理控制和決策支持三方面內容，根據這三方面內容將財務信息系統分為核算模塊、管理模塊和業務模塊三大模塊。核算模塊主要包括醫療設備藥品采購管理、合同管理和資產管理等內容，能夠幫助醫院進行資金管理、稅務管理和財務報告管理，其主要功能是處理醫院內外部各項業務產生的數據信息，最終形成財務報告。管理模塊包括預算管理、成本管理、績效管理和內部控制管理等小模塊，其功能是對核算模塊收集到的財務數據信息進行分析處理，為管理者的決策提供數據支持。

財務信息系統需要優化財務業務流程，實現標準化管理，主要從以下幾個流程入手：一是費用報銷流程，包括醫院內部員工的各項費用報銷和采購費用支付流程。二是核算流程，包括資金核算、票據核算、財政撥款核算和收入核算等流程。三是成本管理流程，包括成本核算和成本審核流程。四是財務核算流程，包括稅金核算、賬目核算、總賬核算等流程。五是資產管理流程，包括固定資產核算、資產盤點和資產大修核算等流程。六是預算管理流程，包括預算編制和預算控制等流程。七是報表編制流程，包括財務報表編制和分析。八是薪酬核算流程，對醫院人員薪酬進行核算和調整。九是檔案管理流程，包括合同和檔案管理等。

通過構建標準化財務處理平臺，可以實現醫院以下流程的標準化管理。一是無紙化報銷。員工報銷差旅費時只需通過報賬模塊來選擇出行的航班、列車次、酒店等信息并關聯發票和出差申請就可以直接申請報銷，無須打印行程單和出差申請，為會計檔案無紙化建立基礎。二是審批移動化。領導可以通過財務處理平臺審批電子申請文件，無需工作人員拿著紙質申請單到領導辦公室進行申請，大大縮短審批時間。三是財務審核電子化。各類紙質票據和合同都通過掃描儀轉換為電子單據和電子合同，以便于財務人員能夠遠程網絡審核，大大提高審核效率。

（二）建設業財一體化財務管理系統

利用標準化財務處理平臺，能夠大大提高財務管理人員工作效率，并將精力致力于業務財務和戰略財務發展上，促進醫院業財一體化，將財務管理由原先的核算型向管理型方向發展，并形成會計核算+業務財務+戰略財務三位一體的新型財務管理模式。業務財務要與醫院各業務各環節相協調，各科室各部門要為全價值鏈業務財務管理提供有力支持，為其提供實效的財務數據信息，支持業務財務各單元能夠對財務數據信息進行高效分析，并制定科學合理的財務計劃和預算編制，促進醫院各項業務的順利進行，并確保實現醫院經濟效益最大化。醫院財務管控要以醫院發展戰略為指導思想，確保醫院財務管控將會計核算、業務財務和戰略財務落實到位。為了實現業財一體化，要將財務管理職能從原先的財務核算向醫院內部控制和管理決策方向發展，并改變原先事后控制為事前和事中控制，努力做好成本分析、預算管理、資金管理、績效管理和風險管理，優化醫院資源配置，為醫院的業務活動創造更大價值。

（三）加強醫院內外部數據信息共享

在醫院內外部建立數據共享機制，是以財務部門為中心，將各部門的財務數據通過網絡及時發送給財務部門，財務部門對各部門財務數據信息進行收集整理分析，從而為醫院的發展提供數據支持。首先要建立醫院內部的信息共享機制，要將業務數據和財務數據有機融合，使這些數據信息都能夠及時傳遞到財務管理部門，構建財務信息流價值鏈，確保各部門協助各項財務工作順利開展，例如對醫療設備的使用情況、維修情況進行定期追蹤和數據分析，可以了解醫療設備在內的醫院固定資產的價值分布，醫院再通過固定資產的折舊、維修和更新等措施來進行資源優化配置，進而確保固定資產為醫院帶來更大的經濟效益。其次要建立醫院外部信息共享機制，醫院要與財政部門、衛生部門、醫保部門等機構進行實時信息共享，這樣醫院可以及時獲得外部醫療市場信息，對醫院的醫療服務及時作出調整，并根據財務金融信息來優化醫院資金和資產配置，增加醫院收益。也可以通過信息共享機制造福病人，為病人提供異地醫保報銷服務和網絡結算服務，大大提高病人就醫效率，節省病人的時間和精力。除此之外還可以利用先進的人工智能和大數據技術來對醫院財務數據信息進行深入挖掘和分析，識別財務數據信息中的風險因素，并制定風險消除措施，及時消除財務風險。也可以實現財務管理的自動化，精減財務管理人員，降低醫院人力成本等。

三、醫院智慧財務管理體系的構建要點

（一）統籌財務信息管理系統建設

為了解決部分醫院部門之間的信息壁壘問題，應該對財務管理信息系統進行統籌規劃，加強各部門之間的聯系，建設覆蓋各部門的信息網絡。首先要對會計核算系統、電子報賬系統、預算管理系統等與財務信息管理相關的系統進行統籌優化，將原先線下財務數據信息收集分析模式改為線上采集分析模式，而線上財務信息收集管理的關鍵在于將紙質憑證和合同進行掃描，成為電子文件，這樣才能提高財務數據信息上傳和分析效率，并確保財務數據信息管理質量。其次要加強資金管理系統、電子檔案系統和銀醫互連系統的聯系，各個系統產生的與財務相關的數據信息都可以及時上傳到財務信息管理系統中，例如在病人接受醫療服務時，會觸發這些系統，其產生的數據信息都會上傳到財務信息管理系統中，了解病人的就醫信息和發生的財務信息。通過各系統的互聯能夠確保醫院外部財務數據信息的高效收集和處理。最后將合同管理系統、內部控制關系圖和稅務管理系統等聯系起來，這樣就實現了內部財務信息系統和外部財務信息系統的融合，確保醫院內外部財務數據信息都能及時共享到醫院的財務管理系統中，為充分利用財務數據信息奠定基礎。

（二）促進財務業務智慧化管理

醫院傳統財務管理效率低下的主要原因是紙質化財務數據信息管理和純手工會計核算。智慧財務管理之所以能夠提高財務管理效率，主要是實現了財務業務的電子化和智能化管理，只需通過互聯網就可以進行各類業務，例如購買醫療設備、員工費用報銷、領導審批文件、收取醫療費用和醫保報銷等，這都是財務業務智能化和電子化的體現。通過財務業務智能化的財務管理系統，可以利用電子憑證、移動審批和銀醫直聯來進行網絡報賬，可以利用標準化的報表和記賬模板來進行智能化財務對賬。也可以利用智慧財務管理系統來實現全面預算管理，并從醫院一直延伸至各科室，實現預算的嚴格管控，避免任何環節出現超支情況。

（三）促進財務工作數字化管理

數據是信息時代的重要組成部分，數據能夠為醫院智慧財務管理體系賦能，為醫院創造更大的價值。醫院財務部是智慧財務管理體系的中心，自然也是醫院的數據中心，收集、保存和分析各類交易信息。傳統財務管理模式是采用交易–原始憑證–記賬憑證–明細賬–總賬–財務報表的形式進行財務數據信息收集和分析的，財務數據信息在這些流程中傳遞時容易造成財務數據信息的流失，從交易到最終財務報表也是財務數據壓縮的過程，財務報表是最小的數據集。而智慧財務管理體系則是逆向使用這一套流程，將小數據集轉變為大數據集，見微知著，從較少的財務數據信息中分析和預測更多的市場行情，并根據預測結果優化財務管理工作，從而為醫院發展提供建議，促進醫院快速穩定發展。目前醫院財務工作數字化管理主要體現在以下三方面：一是數據采集。利用信息技術和大數據技術來廣泛收集醫院內外部的各類信息，例如業務信息、財務信息和市場信息等，從而構建醫院內外部信息生態網絡。二是數據分析。對醫院內外部的各類信息進行分析，主要是價值分析、風險識別和控制以及預算管理等內容，確保醫院能夠正常經營和發展。三是利用可視化數據來輔助醫院決策。將數據處理分析結果以可視化的形式呈現給醫院領導，讓領導更直觀地了解財務報告背后的醫院經營情況和財務情況，幫助領導制定醫院發展計劃和決策。

（四）加強財務信息安全防范

信息時代各類信息傳播速度很快，且醫院每天要應對數以萬計的海量信息，因此需要建立醫院財務管理信息系統，然而信息時代有很多不法分子通過互聯網來竊取醫院財務數據信息或者破壞篡改醫院財務數據信息，給醫院財務管理和資金安全帶來不可估量的影響，但是不能因為互聯網存在黑客和病毒入侵風險就停止醫院智慧財務管理體系建設，而是應該勇敢面對互聯網各類不法行為，構建智慧財務管理信息安全防范體系，利用防火墻技術、加密技術和病毒查殺技術來保障財務管理信息安全，降低網絡病毒和黑客入侵風險。首先需要醫院全體人員提高對網絡病毒和黑客入侵風險的意識，尤其是財務管理人員，要加強計算機和互聯網技術的相關培訓，了解網絡安全相關的知識與防范技能，例如懂得安裝查殺病毒的軟件和對重要財務數據信息進行加密等，同時要提高自身網絡安全意識，不接收和打開來路不明的電子郵件，不隨意點擊和安裝來路不明的網頁和軟件。只有提高財務管理人員的網絡安全意識和財務數據信息防護技能，才能確保財務數據信息的安全。其次醫院要升級自己的財務管理系統的網絡安全性，可以通過加設防火墻來阻擋網絡病毒入侵，也可以引入病毒查殺系統，每天對醫院財務管理系統進行安全檢查和病毒查殺，修復系統漏洞，消除網絡安全隱患。并定期對醫院財務部門的計算機和網絡進行維修，避免因硬件問題導致的財務數據信息丟失。

結語

信息時代醫院財務部門每天要面對醫院內外部海量的數據信息，為了提高財務部門信息收集的效率和質量，需要改善傳統財務管理模式，從線下轉為線上，從紙質財務資料管理轉為電子材料管理，并打通各科室和各機構之間的聯系，實現各科室各機構之間的信息共享，利用一體化、標準化的財務信息管理系統來加快財務數據信息的收集和分析，并將財務數據信息分析結果可視化，幫助醫院領導做出正確的決策。同時利用財務分析結果來優化醫院資源配置，降低經營風險，確保醫院各項經營活動的正常開展。