醫院預算管理及其經費管控信息化的實踐

陳松

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

醫院在經營和發展過程中的內部管理工作一定要做好，這是讓一所醫院穩定發展下去的重點，特別是一所醫院在每日運行當中需要花費大量的錢財，但是收入也非常的可觀，那么對于醫院的預算管理和經費管控方面就變得非常復雜和重要。為了更好地對醫院預算進行管理及其經費進行管控，可以選擇將之信息化，借助這個信息化飛速發展的時代，去提高醫院預算管理及其經費管控的效率和質量情況。因此，可以選擇搭建預算經費管控平臺去有效地幫助醫院進行信息化開發，以此來幫助醫院提高自身的預算管理及其經費管控方式和水平。

一、當前醫院預算管理和信息化現狀

（一）預算管理現狀

目前我國的醫院為了更好地響應財政部門的號召，已經開始逐漸嘗試對財務管理進行信息化建設。而目前醫院在預算管理信息化的建設方面已經初具規模，并且獲得了一定的成效，已經研究開發出了相應的預算管理架構和程序，可以有效地對醫院經營方面的開銷進行統計和管控，比如：對醫院一些地區的修繕費用、新型醫療設備的采購費用等，所消耗的支出費用越多，預算信息化管理所發揮出來的作用就越大。但是，目前我國醫院的預算管理信息化水平只是處在基礎階段，沒有達成全院預算的信息化管理模式，而且整個醫院的預算管理都需要交給財務部門去進行記錄、統計和核對，那么財務部門的壓力就非常大，醫院涉及的部門非常的多，而且一個部門還會分成大大小小的分科，其中的員工和一些其他的開銷非常難以計算，那么財政部門在進行預算管理工作時，就具有一定的困難性。加上醫院目前的預算管理的范圍還沒有明確的規定，很多預算項目的責任劃分存在著含糊不清的情況，這就很難有效保證預算管理工作可以管控到位。

（二）信息體系基礎

雖然目前我國醫院已經逐漸開始對財務管理進行信息化建設，但是在具體的推行過程中會發現，醫院掌握的信息化水平技術較低，對于預算經費管理理念上還存在著一定的老舊思想，沒有跟上時代的步伐，在進行預算管理信息化建設時，只是將傳統在紙質檔案上處理信息的方式，不加轉變和創新的移動到了計算機之中，沒有去進行預算經費管理理念的更新，有沒有充分挖掘和發揮出信息化管理的優勢和特點。而且部分醫院在進行財務預算管理信息化的建設過程中，也只是將單一的預算管理融入信息化系統之中，卻忽略了將其他方面的工作內容一并融合到信息化預算管理中，使信息化管理系統沒有充分地發揮出更高的價值。

二、醫院預算管理及其經費管控信息化建設的功能及作用

（一）功能闡述

在進行醫院預算管理及其經費管控信息化建設和開發時，設計的主要功能有：第一，更深層次地去增強醫院在所有部門財務支出情況的預算管控功能。我國醫院在進行預算管理及其經費管控信息化建設時，需要注意支出與預算方面的有效溝通和對接，除了一些緊急情況可以選擇“先斬后奏”，大部分情況下，各個部門在進行財政支出時一定要去預算管理部門進行報備，并且獲得許可之后才能進行使用，這樣可以有效地幫助醫院的預算管理部門達到各部門財政支出的詳細記錄和管理，不同部門在什么時間點支出了那一筆費用等都可以詳細記錄，隨后進行對應資金的預算，面對一些沒有預算或超過預算的活動可以選擇駁回的方式不予開展，或者去申請預算調整，預算管理和經費管控信息化程序會通過設定好的內容去進行層層審核，審批通過之后才可以實施。第二，有效地提高醫院進行經費項目審批的效率。醫院每天是非常忙碌的，人們大病小病都會選擇往醫院跑，因此醫院設立了許多部門，而對于相關費用的支出也就無法做到提前申請，往往都是隨著病人的需求去進行相應物資的采購，而為了盡快滿足病人的需求，就需要加快醫院對經費項目的審批工作。醫院不同業務支出的審批流程通常都是比較煩瑣的，因為有部分涉及財政上的消耗，故而在進行審批時，通常需要消耗許多的人力物力和時間，效率還非常緩慢，非常不適合這個快速發展的時代。而在進行醫院預算管理及其經費管控信息化建設中時，所有的審批流程都需要在線上進行，并且還需要通過各種程序設置好的審批權限，以此來保證審批流程是符合法律規范的。第三，醫院需要對單據管理功能進行升級，有效的通過信息化建設的方式去規范單據管理。第四，醫院在進行預算管理及其經費管控信息化開發時，盡可能多地去將歷史數據與現有的數據和技術進行銜接起來進行運用，并且信息化系統可以自動去分析歷年預算使用額、經費使用率等數據，隨后為工作人員后期進行預算設計和分析提供細致、直觀的數據報表。

（二）作用效果

在如今這個信息化飛速發展的時代背景之中，醫院需要加強對預算管理及其經費管控信息化方面的開發與建設，而對此進行信息化建設的作用也非常多種多樣。第一，醫院預算管理及其經費管控信息化系統可以做到對歷年預算使用額、經費使用率等數據進行自動化對比和分析，隨后在自動地將這些數據進行匯總，在自動化的去統計每年經費的支出和使用情況，隨后在自動將進度反饋給預算管理人員，有效地幫助預算管理人員從復雜的費時費力的數據處理和統計之中解放出來，達成對工作量的減少和工作效率的提升。第二，醫院進行預算管理及其經費管控信息化建設有利于強化醫院在預算方面的管理。因為預算管理中的管理內容幾乎是涵蓋到了醫院中的所有部門，并且還需要各個部門積極和預算管理部門進行報備和配合來完成詳細的預算統計和管理，在傳統的預算管理工作中，經常會出現數據量太大無法及時統計的情況，加上各個部門之間的不配合使得預算信息對不上號，醫院對于各個部門協作配合的執行力度也不強等原因，導致醫院預算管理及其經費管控效果不甚理想。但是建立信息化預算管理系統，就可以很好地通過系統對龐大的預算信息數據進行快速分析整合，各個部門在進行預算報備時也可以通過線上的方式，隨時隨地進行信息報備，方便快捷還提高了工作效率。加上醫院預算管理及其經費管控信息化管理系統其實是閉環管理，這就可以很大程度上去降低其他因素對于預算管理質量方面的干擾，特別是人為方面的干擾，這有效提高了醫院其他部門對于預算申請的報備和執行效率。第三，通過對預算管理及其經費管控系統具體的線上操作功能，就可以有效地讓各個審批員在任何時間地點都可以進行審批工作的處理，進而做到審批效率的有效提高，預算管理人員也可以更快地進行收支處理。第四，傳統的醫院單據填寫通常是人為填寫，這往往沒有設定統一的規范標準，有的人可能部分信息沒有填寫就交了，或者字跡潦草不方便后期登記。醫院預算管理及其經費管控信息化系統就可以很好地通過設置好的程序，讓申請人去進行電子單據的填寫，確保填寫內容正確不會出現漏填等現象，達到了單據填寫內容規范性的保證。

三、醫院預算管理及其經費管控信息化建設實踐策略

（一）搭建預算經費管控平臺

在進行醫院預算管理及其經費管控信息化建設時，醫院需要清楚預算經費管理平臺的主要內容，平臺之中主要包括預算管理和費用支出管理兩個模塊，這二者在功能劃分上也有明確的不同點和關聯點。比如預算管理中的申請項目和金額就可以很好地和費用支出管理互相關聯，為醫院在財政方面的支出提供合理的證明，達到對醫院預算和資金支出方面管理的提升。信息系統還可以幫助醫院進行預算經費管理流程的公開處理，對申請不同費用支出的相關數據、實際支出的數據和最終的執行情況都可以進行細致的統計和公開，這些內容會成為預算管理過程的考核標準，因此這兩個模塊還可以互相監督和管制，以此來更好地完成醫院預算管理及其經費管控工作。

（二）強化平臺信息化開發

在已有的預算經費管控平臺基礎上，還需要進一步的對其功能進行開發。就預算管理模塊功能而言，第一步要做的就是對醫院各個部門的預算申請流程進行重新的設計和規范，讓預算申請流程形成一個閉環，使得具體數據和信息不會出現遺失的情況。預算管理模塊還需要擁有在進行流程數據填寫時的自動存檔功能，因為有些人在填寫時，難免會出現一些卡頓忘卻或者退出查詢的狀況，這樣可以有效地對數據信息的完整進行儲存。整個預算管理可以總結為三點，第一，預算編制審核，系統會對預算申請內容和填寫格式進行一定的規范要求，比如身份證號是多少位數字等，如果申報人漏填了就無法提交。而且預算申報表格在進行填寫內容設計時，一定要盡可能地讓填寫人寫下細致的信息，比如所在部門、預算用途、具體使用地點和時間等。第二，預算申請通過之后，需要對這筆預算資金的使用進行監控。這時可以充分利用預算管理和資金支出管理之間的互相連接性，去詳細核實費用支出的具體時間和地點，進而工作人員可以在后期進行核對，達成財務支出透明可查的特點。第三，平臺需要具備對預算進行調整分析的功能。在進行醫院預算管理及其經費管控信息化建設時需要根據相關制度，去進行預算調整程序的設定，使預算可以更加合理的被使用，防止出現申請人假報或者虛報預算的情況。此外，還需要有效地將預算和支付兩個管理系統進行連接，這樣才能做到對具體申請流程和執行狀況的數據查詢，隨后去進行歷史數據的分析統計，自動進行執行報告的生成。關于資金支出模塊的開發，首先，是需要對支付系統和預算申請環節進行有效對接，這樣才能讓醫院預算管理及其經費管控信息化系統可以自動地去對申請單據進行歸類。其次，當申請人在進行實際支付操作時，需要經過這兩個模塊的共同審核，隨后將之推送到財務部門進行最終審核，以此來確保資金被正確的使用。最后，建立角色權限管理措施和相關認證措施，這樣可以對審批流程的安全性進行雙重保障。為了讓申請人可以便捷地進行材料提交，可以選擇增加下載功能和線上預覽模式。此外，還需要針對不同項目進行不同的限額支出標準，在系統之中輸入相關數據，自動計算出最終申請的金額，避免申請人虛報金額從中謀私的情況。

（三）實施難點及應對措施

目前，在醫院預算管理及其經費管控信息化建設中依然存在著一些實施難點，對于這些難點內容有沒有去制定出相應的措施。第一個難點是對審批有效性和安全性的控制，因為目前許多醫院在進行預算支付系統登錄時，通常只是采用密碼登錄的形式去對賬戶達到保護，但是一旦密碼發生泄露那么任何人都可以使用預算支付系統了，這勢必會為醫院帶來一定的損失。針對這個問題可以醫院選擇可以引入電子認證、人臉識別和指紋錄入等措施去進行多重登錄權限的設置，以此來達到對賬號安全性的保證。另外，還需要加強預算管理系統與醫院各個部門系統之間的關聯性，以此來達到各個部門醫院工作人員信息的同步，來確保工作人員登錄的有效性和安全性。第二個問題是審批過程和相關權限缺乏一定的靈活性，因為是審批流程通常會根據設計好的程序逐漸進行，那么當出現特殊情況時就會出現相關流程、權限固化的情況，導致信息系統靈活性的缺失。對此可以讓申請人將申請遞交到相關權限的工作人員之中去進行流程的變更措施，以此來達到審批效率的提高。其次，還需要增加代審功能，防止某位審批人由于部分原因無法正常地進行審批工作時，可也通過待審去保證審批工作的順利進行。最后，需要增加加簽功能，也就是臨時進行審批員的增加，對不同項目進行的審批工作，達成對審批流程靈活性的提高。

四、結束語

綜上所述，對醫院預算管理及其經費管控信息化建設是具有重要意義的，并且在具體的實踐之中也會遇到各種問題，人們需要針對具體問題去采取相應的解決措施，在不斷地探索和實踐之中，有效地提高我國的醫院財務管控水平。