新會計制度背景下的醫(yī)院財務管理問題探討

張金露

（河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院，河北 滄州 061000）

在當前我國的經濟發(fā)展已經從高速發(fā)展階段轉向高質量發(fā)展階段，在經濟發(fā)展形勢發(fā)生變化的背景下，會計制度也會隨著經濟發(fā)展的不同階段進行相應的調整。新的會計制度是符合我國社會經濟發(fā)展的必然選擇，也是當前社會經濟對會計發(fā)展提出的新的要求。醫(yī)院的財務管理工作也會隨著國家新的會計制度的頒行而做出相應的調整和變化，對于醫(yī)院的財務管理模式也要進行相應的創(chuàng)新和調整。醫(yī)院的財務管理水平決定著醫(yī)院的長遠發(fā)展的能力，也對醫(yī)院的高質量發(fā)展產生巨大的影響。傳統的會計制度下的醫(yī)院的財務管理工作不夠嚴謹和嚴密，是醫(yī)院缺乏相應的財務管理的相關理念，嚴重浪費了醫(yī)院的各項資源。在新的會計制度的實施下，醫(yī)院的財務管理水平得到了相應的調整和變化，但是受到各種因素的制約，醫(yī)院的財務管理水平的提升還一直處于緩慢的發(fā)展狀態(tài)，并且提升得不夠全面，存在著許多問題，對醫(yī)院的綜合發(fā)展起到一定程度的制約作用。因此，對于醫(yī)院的發(fā)展和管理來說，加強財務管理的水平，能夠實現醫(yī)院資源的最優(yōu)化的配置，并且能夠提升醫(yī)院的經濟效益最大化，是醫(yī)院的發(fā)展具有良好的財務環(huán)境，對提升醫(yī)院的醫(yī)療服務水平有著積極的推動作用。因此，要積極應對當前新會計制度背景下的醫(yī)院財務管理存在的問題進行研究和解決，才能更好地促進醫(yī)院的發(fā)展。

一、相關概述

（一）醫(yī)院財務管理的內容

醫(yī)院的財務管理工作是醫(yī)院的內部管理中心必不可少的核心環(huán)節(jié)之一，是醫(yī)院的經濟工作的重中之重。醫(yī)院的財務管理主要包括了預算管理、收入管理、支出管理、資金管理、資產管理、成本管理以及財務監(jiān)督和分析等多個環(huán)節(jié)的內容。醫(yī)院財務管理的目標就是通過編制和執(zhí)行財務的預算和決算，加強對醫(yī)院的經濟核算和經濟預測，對醫(yī)院的各項發(fā)展決策提供有價值的參考。醫(yī)院的財務部門的主要工作是對醫(yī)院發(fā)展過程中的資金進行籌集、調撥、使用、分配等。主要是對國家的財政撥款和繳款進行控制和分配，對醫(yī)院使用的各項物資進行統購統銷，對醫(yī)院內部的各項資產和成本進行管理和控制。

（二）醫(yī)院新會計制度的內容

從適用的范圍來看，與傳統的會計制度相比，新的會計制度更加明確提出了醫(yī)院在社會上應該承擔的相應的社會責任。從醫(yī)院的財務成本管理和成本核算的方面來看，在新的會計制度下增加了醫(yī)院的財務管理預算，并且對醫(yī)院的財務核算的內容進行了修改。新的會計制度修改了醫(yī)院的固定基金，并且在原有的成本核算中添加了資產折舊項目。新的額會計制度對醫(yī)療用品的收支項目進行了合并，并且加強了醫(yī)院的會計核算工作，對核算的各方面容易忽略的細節(jié)內容進行了整理。新會計制度的實施能夠對醫(yī)院的財務管理進行完善和優(yōu)化。

（三）新會計制度對醫(yī)院財務管理的影響

1.能轉變醫(yī)院的財務管理理念。醫(yī)院的主要業(yè)務就是為社會大眾提供醫(yī)療健康衛(wèi)生服務，在這種觀念的影響下，許多醫(yī)院都將財務管理工作視為輔助工作，在醫(yī)院的管理工作中，醫(yī)院的領導干部對于財務管理工作也不夠重視，導致醫(yī)院的財務管理工作的開展一直非常緩慢。在當前現代化的財務管理理念的普遍運用下，財務管理在醫(yī)院發(fā)展的重要作用和意義逐漸得到顯現，在我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化下，對于醫(yī)院的財務管理水平有了更高的要求，這就加快了醫(yī)院財務管理理念的轉變。

2.提升醫(yī)院財務管理工作的效率。新的會計制度對于醫(yī)院的財務人員的專業(yè)能力有了更高的要求。在我國的醫(yī)院中，大部分屬于公立醫(yī)院，并且屬于事業(yè)單位，在長期的發(fā)展中，醫(yī)院的財務管理模式一直比較落后，工作的效率受到了很大的限制。新的會計制度更加注重財務管理的效率，并且要求財務管理工作為實現醫(yī)院更大的發(fā)展目標和規(guī)劃做出服務，這就使得醫(yī)院的財務人員要不斷提升自身的業(yè)務水平和能力，促進醫(yī)院財務管理工作效率得到提升。

3.完善醫(yī)院的財務核算流程。新會計制度的推行能夠進一步將醫(yī)院的財務核算流程進行完善。流程的再造也是現代企業(yè)管理中的重要手段之一。在新的會計制度下，原有的醫(yī)院核算流程已經無法適應醫(yī)院的發(fā)展需要。比如在財務的報銷環(huán)節(jié)，在過去，許多醫(yī)院實行的是窗口報銷，就是辦事人員將貼好的發(fā)票到窗口進行審核報銷。但是由于醫(yī)院人員和科室眾多，報銷的過程又非常慢，因此需要耗費大量的時間，這既不利于醫(yī)院的財務工作的進行，也不利于正常的醫(yī)院運行。新會計制度下，醫(yī)院已經不再進行窗口的報銷，而是將相關的業(yè)務直接在線上進行，減少了工作人員的工作量，并且提升了醫(yī)院的財務管理的工作效率。

二、新會計制度背景下的醫(yī)院財務管理工作存在的問題

（一）財務管理的重視程度不夠

醫(yī)院的相關工作比較特殊，因此，比較重視醫(yī)院的醫(yī)療水平發(fā)的提升，對于財務管理的提升并不重視。在醫(yī)院的管理層很少有具備專業(yè)的財務管理知識的領導干部。并且醫(yī)院作為我國的事業(yè)單位，主要是依靠政府的財政撥款，對于醫(yī)院的財務活動并不過多終止。很少會將財務管理工作納入醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃中。因此，醫(yī)院的財務管理工作一直得不到很好的優(yōu)化和監(jiān)督，工作效率不高，對醫(yī)院的內部管理環(huán)境造成了消極影響。

（二）醫(yī)院的成本支出控制不到位

由于醫(yī)院的部門和科室設置眾多，每個科室和部門的成本支出的數額都比較大，醫(yī)院在對相關的成本支出的過程中沒有進行合理的預算和計劃，知識根據往年的數據進行調整，并且進行模糊管理和計算，沒有結合醫(yī)院的發(fā)展實際，制定詳細、清晰、科學的計劃進行成本控制，因此造成醫(yī)院的財務工作秩序混亂，賬目不清，增加了醫(yī)院的財務工作的壓力，對醫(yī)院造成了嚴重的經濟和財務的隱患，影響醫(yī)院的進一步發(fā)展。

（三）醫(yī)院的財務管理相關人員綜合素質有待提升

在醫(yī)院的財務管理工作中，包括了對醫(yī)院的預算、執(zhí)行、評價等過程，但是在實際的醫(yī)院的財務工作中，主要將精力放在了財務核算中，忽視了對其他財務工作的開展和落實。財務部門的工作人員的財務知識和技能都非常有限，能力不足，無法滿足醫(yī)院發(fā)展的要求。并且在新會計制度下，醫(yī)院的財務人員并不能及時進行學習和調整，影響了醫(yī)院的財務管理工作的進展，同時也嚴重制約財務管理工作對醫(yī)院的發(fā)展做出的積極貢獻。

（四）財務管理信息化程度不高

在財務管理工作中，由于信息化程度低，也制約著醫(yī)院財務工作的進一步發(fā)展。對著時代的發(fā)展，各個領域對于信息化的依賴程度逐漸提升，財務管理也不例外。信息化的財務管理工作模式能夠提升工作效率，并且能夠拓展財務管理的適用范圍。但是在醫(yī)院中，對于財務管理工作的信息化程度發(fā)展相對比較緩慢。主要是因為醫(yī)院的管理重心沒有放在財務管理工作中，并且對于財務管理的轉型升級并不積極，對財務管理工作存在很大的認知錯誤，因此，由于經費不足，醫(yī)院領導重視程度不夠，因此醫(yī)院的財務管理信息化發(fā)展嚴重滯后。

（五）內部控制不到位

醫(yī)院在財務管理工作中，對于內部控制沒有做到位。在財務管理中心缺少實際性和完整性，對相關的財務管理人員的工作沒有進行有效的約束和閑置，在一定程度上使相關的財務管理人員無法提升工作的積極性，并且對財務工作的沒有更深的認識，在工作中非常懈怠。

三、新會計制度下醫(yī)院財務管理水平提升的策略

（一）提高對醫(yī)院財務管理工作的重視程度

首先，醫(yī)院的管理者對財務管理工作要提高重視，并且要將財務管理工作納入醫(yī)院的長期的戰(zhàn)略規(guī)劃中，充分認識到財務管理工作在醫(yī)院的發(fā)展中的重要作用。醫(yī)院的財務工作可以交給某一副院長進行領導。在醫(yī)院的財務預算、成本控制以及重大的財務決策上，要提升醫(yī)院的全員參與程度，將醫(yī)院的財務管理工作積極有序地推進。醫(yī)院的財務管理部門要為醫(yī)院提供高質量的財務數據和財務分析，為醫(yī)院進行科學的財務決策提供有力的支持。并且加快推進醫(yī)院的財務管理工作的評價機制，及時制定完善的獎懲機制來促進財務管理工作質量和效率的進一步提升，并且要解釋對財務管理中存在的問題進行糾正和解決，推動財務管理水平的進一步提升。

（二）明確財務管理目標，重視財務預算工作

醫(yī)院的財務管理工作目標要和醫(yī)院的經營發(fā)展目標相匹配，并且根據財務管理目標制定完善的、科學的財務管理制度和標準，對醫(yī)院的而成本進行嚴格的控制，減少醫(yī)院的不必要的支出，提升醫(yī)院對資源的合理配置。醫(yī)院的財務工作要兼顧經濟與社會效益的結合，對醫(yī)院的預算進行合理的編制，從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，保證醫(yī)院財務數據的真實性和精準性，提升醫(yī)院的財務管理工作水平。由于醫(yī)院的部門和科室眾多，因此在對醫(yī)院進行預算編制的過程中，可以根據實際情況采取不同的方法進行，比如定期預算法、固定預算法、滾動預算法等。在編制預算的過程中要對醫(yī)院的各個方面進行調查和分析，提升預算編制的實用性。

（三）加強對內部人才的培養(yǎng)，積極引進外部人才

在新會計制度的環(huán)境下，醫(yī)院的財務工作人員也要及時提升自身的財務管理水平和技能。醫(yī)院在內部可以定期對財務管理的工作人員進行相關業(yè)務的培訓，從外面聘請專業(yè)人士來對新會計制度進行解讀，并且針對相應的變化來對醫(yī)院的相關的財務工作進行適當的調整，增強醫(yī)院內部人員的財務工作能力。并且可以組成學習小組去其他醫(yī)院進行相關的學習，然后對醫(yī)院的財務管理制度進行積極有效地提升。同時，醫(yī)院可以將引進高級財務管理人員的計劃納入醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略布局中，積極向社會引進高素質的財務管理人才，為醫(yī)院的財務管理工作注入新鮮血液，并且能夠提升醫(yī)院財務管理隊伍的整體水平，加快醫(yī)院財務管理工作的在新會計制度運行下進行完善和進步，組建一支強大的醫(yī)院財務管理團隊，為醫(yī)院的發(fā)展提供安全保障。

（四）提升醫(yī)院財務管理的信息化水平

在醫(yī)院的財務管理工作中，信息化不足會嚴重制約醫(yī)院的財務活動的有效開展，并且嚴重影響了新會計制度的有效執(zhí)行和落實。因此，醫(yī)院要及時財務相應的措施對醫(yī)院的財務管理信息化水平進行提升。可以根據醫(yī)院的規(guī)模和財務管理的工作實際需要，制定詳細的財務管理信息化推進戰(zhàn)略。對中小型醫(yī)院可以采購成熟的財務管理軟件，提升醫(yī)院的財務管理的信息化水平，并且邀請專業(yè)的軟件開發(fā)人員對醫(yī)院的相關的財務人員進行軟件操作的培訓，提升醫(yī)院財務人員對軟件的熟練操作程度。對于大型的醫(yī)院，可以和軟件開發(fā)企業(yè)進行深度合作，根據醫(yī)院的實際業(yè)務開展和管理狀況，對軟件的開發(fā)進行深度的定制，使財務管理的軟件功能更加豐富，從而適應醫(yī)院的發(fā)展需要。

（五）加強對財務管理工作的制度化建設

在新會計制度下，醫(yī)院要不斷完善對財務管理工作的制度化建設，積極提升對財務管理工作的內部控制，為財務管理工作的有效運行打下堅實的基礎。在財務管理工作的開展過程中，加強審計監(jiān)督工作，將醫(yī)院的財務風險因素降到最低。不僅如此，后還需要對相關的工作人員的職責進行劃分，使醫(yī)院的財務管理工作能夠公開透明。并且要在醫(yī)院的內部管理中營造相互監(jiān)督的環(huán)境，保證醫(yī)院財務管理工作的質量和效率。

四、結束語

綜上所述，隨著我國社會經濟制度和發(fā)展的不斷完善，醫(yī)院的管理也得到了相應的提升。在新會計制度下，醫(yī)院的財務管理工作有了新的要求和發(fā)展方向，并且要在轉型升級中提升醫(yī)院的綜合發(fā)展能力，推動醫(yī)院的長遠發(fā)展。在這種情況下，要不斷發(fā)現醫(yī)院財務管理中心存在的問題，積極尋找和探究解決問題的方式和方法。在新會計制度下，醫(yī)院要提高對財務管理工作的重視程度，制定明確的財務管理目標，重視財務預算工作，并且要加強財務管理的相關人才的培養(yǎng)，提升財務管理的信息化水平。不斷完善醫(yī)院財務管理的制度化建設，這樣才能夠促進醫(yī)院的高質量發(fā)展。