基于信息化條件下公立醫院財務管理精細化研究

林磊

（安康市中心醫院，陜西 安康 725000）

為了與新時代接軌，公立醫院績效考核也需要引入計算機進行輔助工作，利用信息化技術配合會計工作，節約人力資源。將更多信息與數據交給計算機處理，不僅能夠優化處理速度、做到信息之間的快速查詢，也有利于進行信息交流與對接。在醫院的運營管理中，財務管理精細化成為一項十分重要的工作，提升醫院績效考核效果也少不了信息技術的支持。

一、信息化條件下公立醫院財務管理精細化的作用

（一）完善醫院管理數據

現階段的信息化系統能夠做到處理和控制電子信息來處理醫療數據，它的出現對醫院的傳統財務管理模式是一個創新優化[1]。公立醫院財務管理涉及的內容非常多，尤其在處于醫療改革的國家政策下，其重要性更是得到了提升。管理精細化能夠有效地將各項醫療行政數據與信息進行統計與整合，提高醫院整體的管理水平，建立完善的數字管理模型，從而使財務管理質量得到控制與加強。對于醫院財務來講，統計信息能夠體現出醫院財務變化，不但能夠對財務預算與支出起到一定的監管作用，也為領導者制定醫院發展規劃提供有力的數據支持。

（二）減少醫院運行費用

公立醫院財務管理體系快速完善健全體現在績效考核內容的不斷細分的過程，實際績效考核落實效果。將會計審核體系與醫院績效考核體系相融合，保障實際考核效果，全面提高資源整體工作效率[1]。用會計管理結合醫院績效考核能夠全面提高日常資源管控效果，合理調整內部管理模式，對于不能滿足考核標準的對應科室按照實際處罰標準進行處罰，對于通過考核的科室進行獎勵，保障合理的費用消耗，提高資源費用減少醫院的運行費用，保障資源服務水平穩步提升。

（三）規范財務管理工作

在傳統的會計工作中，可能不同的財會人員都有各自對工作的人工處理方式，不同人之間的差異有時候會產生工作上的誤差，這正是管理工作中的不規范之處。而財務管理精細化能夠統一對財務數據進行處理，使得會計工作更加規范，減少工作中因不規范而產生的誤差。公立醫院財會人員能夠通過信息數據，更加直觀地看出醫院各項財務計劃的實現情況，也能準確地發現醫院在財務管理中存在的問題，這對于醫院管理層人員全面監管醫務工作是十分有幫助的。提高醫院工作效率是醫院財務管理中重要的目標[2]。對數據信息進行統計，可以使得醫院財務監管體系更加完善，從而加強了醫院對財務人員的監管力度，由此可以減少一些消極怠工、渾水摸魚的現象出現，達到提高醫院財務部門高效性工作的目的。

二、公立醫院的財務管理存在的問題及原因

（一）會計基礎管理工作薄弱

有的公立醫院缺少專設財務結構，也缺少特設的財務管理崗位，甚至還出現了財務管理人員兼職其他崗位的情況，對財務管理人員的工作熱情造成了影響。同時由于一些會計人員的專業水平還有欠缺，導致對款項金額的計算容易出錯，結果不準確的現象也常有發生。這種現象長此以往對醫院的財務管理造成了嚴重制約。一些醫療設備或材料的財務票據沒有規范使用，也讓資金的支出記錄不夠準確，固定資產沒有完善的專人管理，對使用維修缺少及時的完整記錄，造成了經濟損失。一些財務工作人員并沒有專業的財務管理意識與專業水平，對財務工作缺少正確認識，工作效率低，這也導致他們會在財務管理工作中出現錯誤，導致財務數據不夠真實。尤其是在現代信息社會中，一些財務人員對計算機軟件的使用掌握并不熟練，也會影響財務工作的進度與效果，為自己的工作造成麻煩，也會耽誤項目的正常運行。

（二）財務管理水平亟待提升

一些公立醫院的財務職能劃分不清，缺少嚴格的預算管理以及詳細的項目支出記錄，預算編制具體細節也有所缺失，忽視了辦公用品、交通費、差旅費、食品補貼等小額支出。這種情況下增加了醫院的使用成本，最終超出了財務預算。并不規范的財務報銷流程也給費用報銷帶來了安全隱患，只要財務管理人員有財務主管的簽名和完整的單據文件，就能夠拿到費用報銷的金額，這給了一些人犯錯誤的機會，他們只要修改報銷申請的資金數據，就能獲得不屬于他們的報銷費用，這就會導致醫院遠遠超出了最終報表中規定的預算，不僅造成了負面影響，也帶來了經濟上的損失。基本支出不規范，有時出現舞弊、浪費資金的現象，有的醫院完全照搬其他醫院的財務管理方案，沒有考慮到醫院的具體情況，導致預算編制不切實際，資金收支時間與金額不一致，預算基本沒有太大參考價值，影響項目資金的審批工作。一些行政事業單位的預算并沒有考慮到實際情況，而是完全依靠網聯數據，這就是預算編制本身不具有科學合理的使用價值，另外在實際過程中，對預算的執行也缺少力度，支出范圍在不斷變化，資金用途也沒有確定，這就使得對資金的使用效果受到了影響。

（三）內部管控缺位

有的公立醫院對建立健全內部控制制度缺乏正確認識，各醫院出納、會計人員缺少合適的分工，對項目資金運作的控制相對簡單，缺少健全的內部審計制度，業務審核工作流于形式導致資金審批程序不當，會計核算工作人員沒有合格的專業水平。這些情況會造成醫院內部收支職務的分配不夠明確，沒有相應的定額和費用管理措施，給醫院的財政管理帶來諸多弊端，阻礙了醫院的可持續發展。一些醫院缺少健全的管理體制，無法與時代的發展相符合，同時在醫院中的資產管理制度沒有得到全面的完善[3]。除此外還存在信息系統不夠完善問題，明顯不能滿足實際醫院財務需求，內部沒有專門構建財務信息共享體系，使醫院內部財務信息不能進行有效共享，并且財務管理人員和財務管理軟硬件的信息化程度都相對較低。在采購需求上，醫院的采購部門與預算部門之間缺少合理的協作與溝通，往往會出現重復采購等情況。還有一些負責管理人員的意識沒有全面發展，對醫院的內部控制制度建設缺乏重視，也沒有合格的風險防范意識，導致醫院缺少合理的內部管控制度，容易造成財務風險的出現。

三、基于信息化條件下公立醫院財務管理精細化措施

（一）提高財務管理人員綜合素養

在財務管理實踐中，醫院應不斷提高財務管理人員的專業水平，積極鼓勵財務管理人員的學習和自我提高。對此，醫院可以構建科學的人才培養體系，引導財務管理人員積極參與培訓學習課程，提高自身業務素質和專業能力。除此之外，醫院還可以引進積極引入在信息技術方面的高素質、全面的財務管理人員，從而能夠更好地適應互聯網+環境的發展和要求。安全管理人員對于醫院來說也是有著不可忽視的作用的，他們的工作能夠確保財務管理信息系統減少風險，因此，醫院也應注意提高他們的安全能力和意識，科學配置專職安全管理人員，確保財務管理體系的安全可靠。醫院要和自己的實際情況相結合，定期舉辦業務培訓等學習活動，提高財務管理人員的業務水平與專業知識的掌握程度，讓他們在培訓中積攢管理經驗，從而提高工作管理水平與能力[4]。

目前醫院所用的信息化系統多由第三方進行開發與維護，第三方雖然能夠做出專業化的軟件系統，但是畢竟對各個醫院的實際情況了解不夠充分，這就導致信息系統的功能和醫院會計工作需求不相匹配，部分工作依舊要由人工進行處理。雖然醫院建立了較為完善的財務管理制度，但是因為自身技術的局限性，以及財會人員缺少與信息軟件系統開發人員的直接溝通，部分系統中的問題還亟待解決。醫院也要進行自我創新與探索，培養信息化人才，打造屬于自己的會計信息化人才團隊，滿足醫院的財務管理精細化需求。建立信息化的數據庫，將紙質文件轉變為數據文件，將實體儲存轉變為信息儲存。通過關鍵詞檢索就能夠找到相應的文件，這樣不僅便于檔案的歸檔整理查詢，也利于文件的保存與備份。一個得到創新優化的信息化系統，能大大提高財務管理精細化質量控制。

（二）完善財務組織機構設計

全面的財務管理制度，將逐步統一并規范醫院財務管理流程，為一些財務活動提供具體參考，對財務部門和有關部門的權責分配做出明確規定，改變以往管理權力不專的現象。這種改進也使得賬目不清、財務管理人員挪用公款的現象，得到有效的減少，一個完善的管理體系應符合信息化環境，在實踐中具有有效性和可行性，并對醫院的發展做出積極影響。此外，還要進一步優化其組織架構和業務流程，提高其財務管理的總體能力和水平，必須充分地結合我國現代市場經濟環境的變化和發展需求，及時地優化其財務管理的組織架構和業務流程。例如為了實現利益最大化，對醫療設備而規劃設計、設備購買、后期運維等全方面考慮，綜合考量設備投入成本與運行維護成本，尋求總體投入最小化，可以實現設備使用壽命周期中不同階段的有效鏈接，優化設備不同階段的成本費用，提高大型醫療設備的收益。財務管理和其他業務部門都是獨立的，組織架構中往往包含有許多中層管理人員，這就直接導致了信息的流通和數據傳遞的滯后，造成其管理效率低下問題。建立專門的集中化預算財務制度，構建專門的現金流預算控制體系，從而降低預算實際值執行時存在較大差額的問題，確保預算更加精準，真正實現預算全面管理。對實際資金預算執行狀況進行全面監督，嚴格控制預算資金，確保實際執行資金都在預算范圍內，使醫院決策能有準確實施的費用相關去向數據信息作為基礎保障。減少中間級別的管理職能，并將其重新納入內部的組織架構，優化其業務流程，改進其組織架構，從而切實提高當前的財務管理的質量和水平[5]。

醫院管理者要結合科學轉變財務管理理念，積極創新財務管理模式，加大資金和技術投入，科學、全面地開發規范化的財務管理信息系統，提高財務管理的整體質量和有效性。醫院管理者應積極借鑒其他醫院和自身的先進管理方法，以及管理經驗，提高財務管理效率。在財務管理信息系統的建立過程中，醫院可以直接購買市場中的財務管理信息系統，也可以通過籌集資金和技術投資，來開發出適合自己的財務管理系統。需要指出的是，醫院在應用財務管理信息系統時，應確保管理系統的標準化結構，以實現財務信息的高效共享和快速傳輸。

（三）明確內部財務制度與機制

醫院中的部門相對獨立，部門之間的職責也存在著差異，加上日常工作的繁忙，這些因素共同導致了不同部門之間缺少溝通與交流。一個科室做出的信息處理，另一個科室可能會因為專業的不對口而解讀困難，實際工作中各個部門科室溝通的缺乏也對信息的對接與共享產生了影響。財務管理精細化必須要有一定的規范性，這樣才便于對醫院的整體信息交流與共享。平時在工作中也要注意各個科室之間溝通與交流，讓整體工作效率得到提升，讓醫院的連接性更加緊密。信息共享也可以提高工作效率，如果不同科室的工作中需要用到其他科室的信息，就能夠通過信息共享獲得信息數據，避免中間溝通環節對整體效率的影響[6]。

財務管理是離不開信息技術的，信息技術也成為財務管理的輔助手段與提升捷徑。還必須對組織結構和流程進行一定程度的調整，以便及時有效地實施財務管理措施。財務的運轉過程，需要對財政賬目或財政預算進行嚴格的核算，除此之外，也要采取一些控制手段來保證財務的批準等的安全水平。醫院需要對控制方法和手段進行不斷地改進，并結合醫院的實際情況，逐漸明確有利于自身發展的財務制度與相關機制。想要進一步發展財務管理理念，在財務管理的實踐過程中，醫院應積極創造科學全面的管理機制，優化管理流程，以此提高對患者收費相關業務的處理效率，尤其是在處理財務管理業務流程時，應更加重視結合新的互聯網財務管理模式，充分理清財務部門與其他部門的關系，積極推進醫院財務一體化。到為確保財務數據的完整性和安全性，必須確保上傳的業務流程，財務數據的傳輸和使用能夠有合理的保障。在管理方面應當改變以往的傳統管理方式，并針對主營業務招聘合適的專業人才作為經理人，也可以聘請具有一定專業知識的管理人員來擔任醫院的管理階層，讓醫院的運營能力和盈利能力都有所提高。

四、結束語

公立醫院財務管理精細化是一個需要不斷堅持、不斷進步的過程。信息化作為新時代的一大特點，醫院要想走上現代化的道路，就必須合理運用信息化的技術手段，對財務管理進行優化，使得各項數據整理與計算工作更加規范、合理化。財務管理能夠更優質、高效地開展，把關好會計工作的質量控制，順應時代發展的趨勢，才能不落后于時代潮流，提升醫院自身的發展水平。