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巨刺法對(duì)腦卒中后上肢痙攣性偏癱的研究進(jìn)展*

2022-11-15 13:06:28賀帥周鴻飛
按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2022年6期
關(guān)鍵詞:針刺

賀帥,周鴻飛

(1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué),遼寧沈陽(yáng) 110847;2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,遼寧沈陽(yáng) 110033)

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科高發(fā)疾病之一,而腦卒中后痙攣偏癱狀態(tài)是本病康復(fù)治療過(guò)程中的一大難題,是腦卒中后最常見(jiàn)的后遺癥狀之一,主要表現(xiàn)為肢體持續(xù)的肌張力增高、肌力減弱、關(guān)節(jié)屈伸不利等[1],甚至可導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)攣縮,嚴(yán)重影響患者的日常生活自理能力,直接影響到康復(fù)過(guò)程的進(jìn)度和結(jié)果。由于上肢在大腦皮質(zhì)投影區(qū)域中所占范圍大,故而其功能損傷及痙攣性偏癱程度相比于下肢更為嚴(yán)重。痙攣狀態(tài)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),越不利于痙攣性癱瘓的恢復(fù)及神經(jīng)功能的建立[2],因此如何有效緩解痙攣狀態(tài)、抑制痙攣模式的發(fā)展,縮短其康復(fù)進(jìn)程已成為臨床治療的重中之重。一直以來(lái),針灸治療作為中醫(yī)治療本病最常用的手段,在臨床治療中取得了不錯(cuò)的效果,推動(dòng)了康復(fù)療效的進(jìn)一步提升,現(xiàn)將針灸巨刺法聯(lián)合其它治療方法改善腦卒中后上肢痙攣性偏癱的文獻(xiàn)綜述如下。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦卒中后上肢痙攣性偏癱的概況

腦卒中是當(dāng)今全世界人類(lèi)健康中面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問(wèn)題,已發(fā)展成世界上三大危險(xiǎn)性疾病之一,是由于腦血管破裂或堵塞等多種原因引起血流供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死的臨床腦血管疾病癥候群。可根據(jù)發(fā)病的機(jī)制分為缺血性和出血性?xún)纱箢?lèi),且缺血性多于出血性,男性發(fā)病率多于女性[3]。已有相關(guān)研究表明[4-5],中風(fēng)是中國(guó)人患病死亡率中的主要原因,而痙攣偏癱狀態(tài)是腦卒中后最常見(jiàn)的主要后遺癥和患者康復(fù)時(shí)的主要障礙。偏癱痙攣狀態(tài)又稱(chēng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓,可出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式,主要表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)的上肢屈肌痙攣、下肢伸肌肌張力增高,即典型的Wernicke-Mann氏體位。由于上肢在大腦皮層投影區(qū)域中所占范圍較下肢大,故而其功能損傷及痙攣狀態(tài)比下肢嚴(yán)重[6]?,F(xiàn)已有大量文獻(xiàn)研究表明[7-8],上肢痙攣性偏癱的發(fā)病率比下肢更高,且其康復(fù)難度、恢復(fù)程度均困難于下肢。

如今,西醫(yī)對(duì)腦卒中后上肢痙攣性偏癱機(jī)制及其治療還未明確,正處于研究當(dāng)中,現(xiàn)已有治療方法包括藥物、手術(shù)干預(yù)和物理治療等。其中主要以中樞性及周?chē)约∷蓜⒔獐d藥、神經(jīng)肌肉阻斷藥等藥物及物理康復(fù)治療為主,但廣泛認(rèn)為治療痙攣性偏癱最為有用的方法是細(xì)胞滲透修復(fù)療法。因藥物副作用較大、價(jià)格的昂貴和治療的不確定性多,治療也多局限于對(duì)癥治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等,且其治療手段也有限,恢復(fù)效果不盡人意。鑒于當(dāng)前對(duì)腦卒中后痙攣性偏癱治療的局限性,探索高效、經(jīng)濟(jì)的替代治療方案成為中外醫(yī)學(xué)界一直努力的方向。針灸作為古老中醫(yī)的重要組成部分,擁有著悠久的歷史,一直應(yīng)用于腦卒中后遺癥的治療,且療效顯著,近年來(lái)在西方國(guó)家愈來(lái)愈流行[9]。現(xiàn)代研究證明,針灸可以增強(qiáng)免疫力,改善腦循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù),抑制興奮性氨基酸釋放減少對(duì)腦細(xì)胞的損害,從而促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能使其恢復(fù)[10-12]。

2 中醫(yī)學(xué)中腦卒中后上肢痙攣性偏癱的概況

中醫(yī)學(xué)中腦卒中稱(chēng)為“中風(fēng)”,多發(fā)病于中老年人群,由于中老年人各臟腑經(jīng)脈功能退化,易患腦血管疾病,而腦為髓海,元神之府,腦與全身臟腑經(jīng)脈之間聯(lián)系緊密,故腦絡(luò)受損后,髓海失養(yǎng),經(jīng)絡(luò)失去正常的調(diào)控而出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式,呈現(xiàn)出痙攣性偏癱,表現(xiàn)為上肢屈肌呈現(xiàn)痙攣狀,而下肢伸肌肌張力增高。又因中老年人在生長(zhǎng)壯老已等自然規(guī)律下,身體機(jī)能生理性衰退,故而陰陽(yáng)虛損,附加風(fēng)、瘀、痰、火等致病邪氣,邪氣隨經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行于周身,滯留于肢體、筋絡(luò)、關(guān)節(jié)等各處時(shí),則加重了機(jī)體的陰陽(yáng)失調(diào),導(dǎo)致肢體痙攣的發(fā)生?!峨y經(jīng)·二十九難》曰:“陰蹺為病,陽(yáng)緩而陰急;陽(yáng)蹺為病,陰緩而陽(yáng)急”?!毒霸廊珪?shū)》曰:“凡屬陰虛血少則筋脈失養(yǎng),搐拘僵仆……如中風(fēng)之有此者。”這都說(shuō)明了肝腎虧虛、筋脈失養(yǎng)、陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致了中風(fēng)后肢體痙攣性偏癱。

從臨床癥狀表現(xiàn)來(lái)看,中風(fēng)后上肢痙攣性偏癱可歸為中醫(yī)“痙證”、“拘攣”、“筋痹”等范疇,正如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云“手屈而不伸者,其病在筋”,《素問(wèn)·生氣通天論》云“陽(yáng)氣開(kāi)合失宜,為寒所襲,則不能柔養(yǎng)乎筋,而筋拘急,形容僂俯矣。此陽(yáng)氣所傷,不能柔筋之驗(yàn)”;常表現(xiàn)為肢體偏癱、筋脈拘攣、屈伸不利,可能同時(shí)還伴有關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)度下降、疼痛等。本病多屬陽(yáng)緩陰急,陽(yáng)虛陰盛之證[13],因此中醫(yī)認(rèn)為治療應(yīng)以恢復(fù)機(jī)體的“陰平陽(yáng)秘”,緩急止痛、舒筋活絡(luò)為目的。

3 巨刺法在腦卒中后上肢痙攣性偏癱的作用

3.1 中醫(yī)學(xué)中的作用機(jī)制 巨刺療法屬于“九刺”法之一,也稱(chēng)“互刺”,早在《靈樞·官針》中就有過(guò)記載:“凡刺有九……八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左?!薄端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》中也有所記載:“痛(?。┰谟谧蠖颐}病者,巨刺之?!边@些文獻(xiàn)記載均可以將巨刺法理解為一種左右交叉取穴,左側(cè)取穴以治療右病、右側(cè)取穴治療左側(cè)病變的一種針刺療法[14]。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論,循行于人體左右兩側(cè)對(duì)稱(chēng)的經(jīng)脈,通過(guò)經(jīng)別、絡(luò)脈、奇經(jīng)八脈和臟腑相互連接左右交叉運(yùn)行,因而左右兩側(cè)的經(jīng)絡(luò)在生理、病理上可相互影響、相互調(diào)節(jié),故在治療上也可以用來(lái)相互調(diào)整對(duì)側(cè)肢體的陰陽(yáng)失衡狀態(tài)。中風(fēng)后邪氣易滯留在骨節(jié)、筋絡(luò)等處,以致筋脈失濡、不得屈伸,病灶對(duì)側(cè)肢體呈現(xiàn)攣痛及關(guān)節(jié)僵硬的狀態(tài)。人體左右經(jīng)脈之氣相互貫通流注,此時(shí)針刺健側(cè)腧穴來(lái)激發(fā)對(duì)側(cè)經(jīng)脈的經(jīng)氣,驅(qū)除滯留在患側(cè)痙攣肢體內(nèi)的邪氣,起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)整陰陽(yáng)的作用,使拘攣的筋脈舒展,以便于患肢拘急、攣痛、關(guān)節(jié)屈伸不利等癥狀的改善,提高患肢運(yùn)動(dòng)功能和恢復(fù)?!夺樉拇蟪伞ぶ伟Y總要》謂:“先針無(wú)病手足,后針有病手足?!币虼?,巨刺法對(duì)于中風(fēng)后上肢痙攣性偏癱體起效的中醫(yī)機(jī)理,主要在于針取健側(cè)腧穴,通過(guò)補(bǔ)虛瀉實(shí)的針刺手法,改善人體陰陽(yáng)失調(diào)、經(jīng)脈失衡的狀態(tài),從而解決肢體拘攣之證[15],達(dá)到治療疾病的最終目的。

3.2 西醫(yī)學(xué)中的現(xiàn)代機(jī)制 從神經(jīng)生理學(xué)角度分析,巨刺療法治療的機(jī)制在于針刺患病對(duì)側(cè),可通過(guò)抑制前角γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的反射,使肌電圖F波的波幅明顯降低,從而使痙攣肌群的興奮性降低,而提高興奮閾值,讓痙攣的肌肉較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于某種程度的興奮狀態(tài),緩解肌肉在低興奮值下過(guò)度牽拉,從而幫助肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù),建立起正常的運(yùn)動(dòng)模式[16]。從神經(jīng)解剖學(xué)角度看,巨刺效應(yīng)主要是依賴(lài)大腦皮層、脊髓、丘腦非特異性投射系統(tǒng)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等,然后由各級(jí)中樞整合產(chǎn)生一系列的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能[17]。兩側(cè)軀體的感覺(jué)區(qū)和運(yùn)動(dòng)區(qū)之間均擁有著大量的交叉聯(lián)系的纖維,因此大腦兩個(gè)半球的信息幾乎是同位性聯(lián)系,針刺信號(hào)也是如此,當(dāng)信號(hào)進(jìn)入到脊髓后根纖維時(shí),可通過(guò)中間橋梁神經(jīng)元跨過(guò)中線的軸突或側(cè)支,來(lái)調(diào)節(jié)對(duì)側(cè)同節(jié)段或上下幾個(gè)節(jié)段感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng),從而調(diào)節(jié)對(duì)側(cè)相同水平或上下節(jié)段的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能[18]。從免疫炎性反應(yīng)來(lái)分析,炎性反應(yīng)是腦卒中發(fā)生的重要因素,炎性因子白細(xì)胞介素(IL)-1β、IL-8、腫瘤壞死因子(TNF)-α過(guò)度的沉積將加重腦梗死再灌注過(guò)程中的缺氧損傷。而巨刺法治療可使血清炎性因子IL-1和TNF-α等降低,從而改善局部組織水腫、滲出、痙攣等病理變化,進(jìn)而改善肢體運(yùn)動(dòng)功能,促進(jìn)其恢復(fù),提高生活質(zhì)量[6]。

4 巨刺法治療腦卒中后上肢痙攣性偏癱的療效

4.1 單純巨刺法治療 袁昌杰等[19]、殷玉鵬等[20]采用“巨刺者,左取右,右取左”的方法治上肢療痙攣性偏癱,以手陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主,取患肢對(duì)側(cè)肩髃、臂臑、曲池、偏歷、合谷、手三里、二間、三間等穴采用巨刺法,針刺以得氣為度,采用提插補(bǔ)法,每天針刺1次,留針30min,每周6次,治療4周。治療后治療組總有效率為93.11%~95.00%?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,以右治左,以左治右?!苯?jīng)絡(luò)系統(tǒng)將人體交織成網(wǎng)狀,其經(jīng)絡(luò)之氣上下左右相互貫通循環(huán),故一側(cè)經(jīng)脈疾病,可選取對(duì)側(cè)經(jīng)脈的相關(guān)腧穴進(jìn)行對(duì)癥治療。黃靖宇等[21]證實(shí),應(yīng)用巨刺法可使中風(fēng)后上肢痙攣程度得以減輕,效果顯著。針刺健側(cè)經(jīng)脈上的穴位對(duì)患側(cè)經(jīng)脈的氣血具有調(diào)節(jié)作用,可激發(fā)正氣,從而調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡,使氣血調(diào)和,拘攣的筋脈得以舒展,提高患肢運(yùn)動(dòng)功能和恢復(fù)。

4.2 巨刺法聯(lián)合抗痙攣康復(fù)訓(xùn)練治療 張艷等[22]將符合病例收錄標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例,均給予對(duì)癥治療和抗痙攣康復(fù)訓(xùn)練。治療組取水溝、內(nèi)關(guān)、尺澤、完骨并配合巨刺法取健側(cè)手三里、肩髃、曲池、二間、外關(guān)、八邪、合谷;對(duì)照組除結(jié)合巨刺法外,余治療同治療組。治療4周后,治療組總有效率為95.4%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的72.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。王素香[23]同樣采取巨法刺結(jié)合抗痙攣康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)用于中風(fēng)后痙攣性偏癱的治療,其研究結(jié)果同張艷一致,治療組效果顯著。郭克勤[24]對(duì)中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的患者運(yùn)用巨刺法針刺患病對(duì)側(cè)陽(yáng)明經(jīng)上腧穴,配合拮抗肌康復(fù)訓(xùn)練治療來(lái)抑制上肢屈肌、下肢伸肌的痙攣,促進(jìn)患者正常運(yùn)動(dòng)模式的建立。治療4周后,治療組總有效率為92.1%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的70.7%。

4.3 巨刺法結(jié)合中藥治療 伏升文等[25]將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的90例上肢痙攣性偏癱患者以隨機(jī)的方式分成對(duì)照組與治療組各45例,對(duì)對(duì)照組實(shí)施單一的中藥治療,而對(duì)治療組實(shí)施中藥和巨刺法結(jié)合治療;治療1個(gè)療程4周后,研究組治療總有效率為91.6%,顯著高于對(duì)照組的70.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。楊文文[26]將96例中風(fēng)偏癱患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)原則將其均分為對(duì)照組與研究組各48例。對(duì)照組予補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療,研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施巨刺法,療程均為4周。結(jié)果:研究組總有效率為89.88%,顯著高于對(duì)照組的70.83%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。武文淵[27]口服鉤藤龍牡湯聯(lián)合巨刺法治療符合中風(fēng)偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患者,治療1個(gè)療程4周后,研究組治療總有效率87.5%高于對(duì)照組的70.1%,表明聯(lián)合使用可有效降低肌肉神經(jīng)的興奮性,從而減輕肢體的痙攣程度。

4.4 巨刺法聯(lián)合眼針治療 李智等[28]將66例患者依據(jù)隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和治療組各33例。對(duì)照組給予腦卒中后常規(guī)治療,包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗凝及康復(fù)訓(xùn)練等;治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采用巨刺法聯(lián)合眼針治療,眼針取健側(cè)眼部肝區(qū)、腎區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū),以眶外橫刺法進(jìn)針,得氣后對(duì)肝區(qū)、腎區(qū)行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,上焦區(qū)、下焦區(qū)行捻轉(zhuǎn)瀉法,行針2min,留針30min,1次/天;巨刺法取健側(cè)臂臑、肩髃、合谷、二間、外關(guān)、八邪、曲池等穴,得氣后諸穴行提插瀉法,每穴行針3min,留針30min,1次/天,兩組患者均治療4周。結(jié)果:治療組臨床總有效率為87.85%,對(duì)照組臨床總有效率為66.03%,治療組較對(duì)照組改善明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。荊思琪[29]以雙側(cè)肝、腎及上焦區(qū)的眼穴為針刺主穴,并聯(lián)合巨刺療法治療35例中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者,對(duì)照組35例予單純巨刺法治療。結(jié)果顯示研究組有效率為88.57%,優(yōu)于對(duì)照組的68.57%,巨刺法聯(lián)合眼針療效顯著。

4.5 巨刺法結(jié)合電針治療 唐鑫怡等[30]將90例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的中風(fēng)后痙攣性偏癱患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各45例,均進(jìn)行常規(guī)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,根據(jù)患者病情對(duì)癥給予藥物治療,如腦梗死患者給予阿司匹林0.15g~0.30g,每日1次口服,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)給予胞磷膽堿鈉片0.1~0.2g,每日3次口服。對(duì)照組采用取患側(cè)穴位,僅單純進(jìn)行常規(guī)針刺而不使用電針治療;治療組采用巨刺法結(jié)合電針治療,選穴包括百會(huì)、四神聰、合谷、肩髃、曲池、外關(guān)、八邪、后溪,取上述健側(cè)穴位,進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,得氣后外關(guān)、合谷為1組,肩髃、曲池為1組,采用疏密波形,以患者能耐受的強(qiáng)度為度,留針30min,1次/天,每周5次。治療4周后,結(jié)果:研究組總有效率為91.88%,優(yōu)于對(duì)照組的70.12%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。滕以亮等[31]選取70例患者進(jìn)行對(duì)照研究,對(duì)照組35例采用電針治療,選取患側(cè)上肢陽(yáng)經(jīng)穴,如肩髃、手三里、臂臑、曲池、陽(yáng)池、外關(guān),兩穴一組,采用疏密波形,以患者能耐受的強(qiáng)度為度,留針30min;研究組35例在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用巨刺法針刺患病對(duì)側(cè)陽(yáng)明經(jīng)腧穴,留針30min,1次/天,每周6次。治療4周后,研究組治療效果顯著,有效率達(dá)90.2%。任媛媛等[32]選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的180例患者進(jìn)行對(duì)照研究,研究治療腦卒中后上肢痙攣性偏癱采用不同頻率的電針配合巨刺法,結(jié)果表明效果顯著優(yōu)于單一治療方法,并且在對(duì)腦卒中后痙攣性偏癱患者改善肌張力方面,采用20Hz的電針頻率效果優(yōu)于其他頻率。

5 結(jié)語(yǔ)

巨刺法首見(jiàn)于《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》,所述為“病在于左,而右脈病者,巨刺之”,是我國(guó)傳統(tǒng)針灸治法之一。在近現(xiàn)代有了長(zhǎng)足的發(fā)展,在治療不同科屬的疾病中發(fā)揮出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),特別是在中風(fēng)后遺癥的康復(fù)過(guò)程中起到了極大的作用。中醫(yī)認(rèn)為循行于人體的經(jīng)脈,具有左右對(duì)稱(chēng)分布、經(jīng)氣相互交叉聯(lián)系的特點(diǎn),即激發(fā)健側(cè)經(jīng)脈可調(diào)動(dòng)其經(jīng)氣濡灌、營(yíng)養(yǎng)、疏通患側(cè)經(jīng)氣的阻滯、不通,與現(xiàn)代解剖學(xué)所認(rèn)知的神經(jīng)分布方式即腦部神經(jīng)對(duì)稱(chēng)成對(duì)分布于人體對(duì)應(yīng)部位十分契合。這對(duì)于巨刺法有效改善患者的神經(jīng)功能及治療腦神經(jīng)相關(guān)疾病具重要的指導(dǎo)意義[28],且巨刺法操作相對(duì)簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)小、副作用少、價(jià)格低廉、效果顯著,是一種綠色健康療法,為臨床治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的主要方法之一。

通過(guò)以上文獻(xiàn)的歸納總結(jié)可知,巨刺法對(duì)于腦卒中后患者上肢痙攣性偏癱的療效顯著且簡(jiǎn)便,相比較單一使用毫針常規(guī)針刺、中藥、康復(fù)訓(xùn)練等治療,與巨刺法聯(lián)合應(yīng)用更為高效,這是以后研究發(fā)展的趨勢(shì)所在。但巨刺法聯(lián)合各種療法中何種治療方法更為有效,尚無(wú)明確的臨床研究和文獻(xiàn)報(bào)道,且聯(lián)合方法起效機(jī)制更需進(jìn)一步的研究證實(shí)。

盡管目前運(yùn)用巨刺法治療腦卒中后痙攣性偏癱的相關(guān)性研究較多,但仍有很多不明之處和問(wèn)題,其中大部分文獻(xiàn)為臨床型研究,質(zhì)量參差不齊,且缺乏相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室研究支撐;對(duì)中風(fēng)后痙攣性偏癱肌張力的各個(gè)時(shí)期針刺治療特點(diǎn)不夠明確,作用機(jī)制也并未闡明透徹;手法操作時(shí)因受主觀要素影響較大,且穴位選擇、針刺角度、留針時(shí)間、觀察指標(biāo)也不統(tǒng)一。因此,在今后的各項(xiàng)研究中,大樣本、多中心、科學(xué)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)有著重要的意義;相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室研究及多種聯(lián)合方法之間的起效機(jī)制應(yīng)更深層面地探索[5];也應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)巨刺法及結(jié)合其他療法對(duì)痙攣性偏癱機(jī)制研究,為臨床治療提供更為規(guī)范性的針刺治療方案。

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