朱丹溪年齡養生發微*

董國慶，黃慶嘉

河南推拿職業學院 河南洛陽 471023

“儒之門戶分于宋，醫之門戶分于金元”[1]。金元時期，是我國醫學爭鳴的一個時期[2]。這受理學的影響分不開的，儒與醫相互結合[3]。朱丹溪是這一時期典型的儒醫，他先習儒學，后發奮學習醫道，在研習經典著作的基礎上，尋訪名醫，終受業于劉完素的再傳弟子羅知悌，成為融諸家之長的一代名醫。朱丹溪倡“陽常有余，陰常不足”之說，被后世稱為“滋陰派”創始人[4]。朱丹溪在《格致余論》言“古人以醫為吾儒格物致知一事”[5]，因此命名本書為《格致余論》，反映出儒醫濟世務實的思想特點。書中《飲食色欲箴·序》《陽有余陰不足論》《養老論》《慈幼論》《倒倉論》《相火論》《房中補益論》《茹淡論》等集中反映了分年齡階段的養生思想[6]，在日益老齡化的今天具有重要的借鑒價值。

小兒階段，宜謹慎節制，適食衣護生機

對于哺乳期的嬰幼兒，朱丹溪認為母親當謹慎情志節制飲食。此時嬰幼兒的食物是乳汁，母親需要注意自己的飲食和身心狀況[7]。不能在生病時仍哺乳，否則容易“不吐則瀉，不瘡則熱”，出現口糜、驚搐、夜啼、腹痛等疾病。朱丹溪認為乳母的稟受、情性、骨相和德行等與嬰幼兒的成長大有關聯。對于胎兒，母親飲食起居尤為注意。朱丹溪認為“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安”[5]。他還舉出“癇病”“胎毒”病例，人為這是由于母親在懷孕時由于情志受驚和過食辛辣油膩或身體先天有恙導致，因此需要做好預防和治療。

朱丹溪在《慈幼論》論述了小兒的氣血特點，受《黃帝內經》對于人體不同年齡段的認識的啟發[8]，認為“血氣俱盛，如日方升，如月將圓。惟陰長不足，腸胃尚脆而窄”[5]。但是人的一生“陽常有余，陰常不足”，朱丹溪認為小兒是形陰之體未充臟腑嬌嫩，陽氣之機生發代謝旺盛，因此要做好養陰。在穿衣上要適度，不要添加過多的衣物，尤其是下半身要少衣[9]，這樣有助于養陰氣即“得寒凉則陰易長”。在飲食上，雖然小兒此時氣血旺盛，可以少食多餐，但是由于此時脾胃消化功能還不成熟健全，因此對于“稠黏干硬，酸咸甜辣，一切魚肉、木果、濕面、燒炙、煨炒”等發熱難化之物，都應該屬于禁忌。朱丹溪認為干柿、熟菜和白粥常用可以涵養德性。他還特別提到干柿和栗子雖然有養陰的功效，但是由于栗性大補，柿味大澀，皆為難消化食物，因此應該適量給予，絕不可以任憑幼兒口舌之快恣意隨之，一切以呵護好幼兒的生生之機為要。隨著人們物質生活水平的提高，朱丹溪提出的小兒階段謹慎情志節制飲食和淡食適衣，對于今天健康生育有重要的意義。

青中壯年，要節欲惜精，明義理遠房室

作為有著儒士背景的朱丹溪，深受理學的影響[10]。周敦頤《太極圖說》認為“太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復動”[11]。朱丹溪將其引入自己的“相火論”中，認為“人有此生，亦恒于動，其所以恒于動，皆相火之為也”。人體正常的生命活動是由于相火的生發推動產生熱能[12]。《相火論》指出“惟火有二：曰君火，人火也；曰相火，天火也……見于天者，出于龍雷，則木之氣；出于海，則水之氣也。具于人者，寄于肝腎二部，肝屬木而腎屬水也”[5]。《陽有余陰不足論》曰：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。二臟皆有相火，而其系上屬于心。心君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣”[5]。君火主位在心臟中，相火寄存在肝腎兩臟之中，腎藏精志肝主疏泄，兩者對于維持生理機能溫煦正常至關重要。但當情欲不加節制，相火妄動，以致化為賊火[13]，繼而煎灼真陰損耗元氣，最終陰虛則病，甚至陰絕。

因此，對于血氣壯盛的青中壯時期，要在節欲惜精，防止相火之妄動[14]。《房中補益論》云：“儒者立教曰：正心、收心、養心。皆所以防此火之動于妄也。醫者立教：恬淡虛無，精神內守，亦所以遏此火之動于妄也”[5]。朱丹溪主張清心寡欲[15]，提倡窮究義理的方式防止相火妄動，“恬淡虛無，精神內守”以靜神修身，動靜之間發而中和。對于婚育，應當“血氣方剛，惟其時矣”，提倡在男女氣血都壯盛充盈三十、二十歲時婚育。對于房室，《陽有余陰不足論》受《黃帝內經》的影響[16]，指出避“四虛”。“一年之虛”是農歷四、五、六、十、十一月；“一月之虛”是農歷每月月初、初七、初八、二十三日、月末，“一日之虛”是大風大霧、虹霓飛電、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽勞倦和謀慮勤動等天氣動蕩之候；第四種情況是病患初退，瘡痍正作等發病之時。對于此“四虛”須“暫遠帷幕，各自珍重，保全天和”。需要指出的是，朱丹溪在《房中補益論》對于房中補益之術持否定態度，認為應該效法《易經》咸卦艮止之義，房室以節制為要。朱丹溪提出的節欲惜精，明義理遠房室，有助于今天的人們合理安排房室養生。

老年時期，當清養脾胃，生精血養真陰

朱丹溪承接《素問·陰陽應象大論》“年四十而陰氣自半”，認為“人生至六十、七十以后，精血俱耗”。到了這個階段，人體的氣血陰陽都已虧虛[17]。“六、七十后陰不足以配陽”。這一時期“平居無事，已有熱證……頭昏，目眵，肌癢，溺數，鼻涕，牙落，涎多，寐少，足弱，耳聵，健忘，眩運，腸燥，面垢，發脫，眼花，久坐兀睡，未風先寒，食則易饑，笑則有淚，但是老境，無不有此”[5]。朱丹溪批評當時的溫燥之風[18]，不辯證沿襲濫用《局方》烏附丹劑。老年人“內虛脾弱，陰虧性急。內虛胃熱則易饑而思食，脾弱難化則食已而再飽，陰虛難降則氣郁而成痰”[5]。這一階段消化功能減退，陰氣精血虧虛。胃氣盛導致受納易饑，脾氣弱運化能力低下就食易飽，再加上陰精氣血虧虛易成痰郁之體，因此好酒膩肉、濕面油汁、燒炙煨炒、辛辣甜滑皆在老年人的禁忌之屬。正如《養老論》云：“物性之熱者，炭火制作者，氣之香辣者，味之甘膩者，其不可食也明矣”[5]。

《素問·陰陽應象大論》言“形不足者，補之以氣，精不足者，溫之以味”[19]。朱丹溪提倡節養之術，《茹淡論》云：“味有出于天賦者，有成于人為者。天之所賦者，若谷、菽、菜、果，自然沖和之味，有食人補陰之功，此《內經》所謂味也。人之所為者，皆烹飪調和偏濃之味，有致疾伐命之毒，此吾子所疑之味也”[5]。朱丹溪認為有天賦之味和人為偏濃之味，天賦之味自然沖和有補陰利氣之功，而人為偏濃之味壅閼腸胃久生瘀毒[20]。因此當清淡烹調合自然沖合之味，清養脾胃，以此生精血養真陰[21]。對于需要中藥調理的病人，朱丹溪提倡用參、術等補胃、補血之藥。《養老論》言“參、術為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐。春加川芎；夏加五味、黃芩、麥門冬；冬加當歸身，倍生姜。一日或一帖或二帖，聽其小水才覺短少，便進此藥。小水之長如舊，即是卻病法”[5]。益氣健中，清養脾胃，根據四時加減和小便癥狀取決化裁，靈活方便。若是生病之時，如因大便燥結時，不妨以新牛乳、豬脂和糜粥中進之。然終是滑利膩物，故病輕即止不可久服。當今物質飲食生活豐富，脾胃負擔加重，朱丹溪提倡的老年人調和五味清養脾胃的方法值得我們借鑒。

結 語

朱丹溪作為“滋陰派”創始人，是一位典型的“儒醫”。宋明理學與醫學的交融，使其具有豐富的養生思想。人的一生其氣血遵循著由盛轉衰的規律，因此朱丹溪提出分年齡而養生，嬰幼兒階段宜慎減衣物少食油膩之品，青壯年提倡適齡婚育，老年人當清養脾胃。針對不同年齡階段的氣血特點，采用相應的方法分別對待，這對于今天的養生具有重要的啟示和價值。