中藥煙熏對流行性傳染病預防的探索與研究*

劉棟，李昊文，王樂，蔡偉，李鳳

1 安徽中醫藥大學 安徽合肥 230038 2 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽合肥 230031

中醫藥在幾千年的疫病防治中有著豐富的實戰經驗，取得了卓越的抗疫成就[1]。此次發生的新冠疫情對全國造成了十分重大的影響。

在應對的諸多醫療手段中，中藥煙熏在此次抗擊疫情中雖有出現，但未得到充分重視?？紤]到該疫病的傳播方式和巨大危害，我們還是要以預防為主[2]，而且中藥煙熏也十分契合我們中醫“治未病”的思想?！饵S帝內經》云：“圣人不治已病治未病”，這里的“治未病”即為采取恰當的醫學手段，防止疾病萌芽或加劇，達到防患于未然的效果。在疫病盛行傳播期，中醫藥對無明確病因但有異常癥狀或體征的病例可有效干預，這也體現了中醫藥對新發疫病有確切療效。中藥煙熏可以抗炎殺菌[3]，提高人體免疫力，從另一方面可以理解為阻止疫病的萌生，阻斷疫病的傳播。中藥煙熏或許可以讓我們從另一個角度來領略奇妙的中醫藥文化，拓寬臨床預防疾病、研究疾病、治療疾病的思路，為一線臨床做出應有的貢獻。

蒼術的固護胃氣與殺菌消毒作用

1 蒼術的中醫認識及依據

人體正氣中胃氣占有重要地位，脾胃運化功能決定飲食水谷的消化吸收，精微物質的運輸布散的正常進行，而蒼術可燥濕健脾，固護脾胃之氣?！侗静菥V目》提到，蒼術可以除惡氣，每遇時疫之病燒其以辟邪氣。因此，蒼術用于固護胃氣，抗擊疫病古已有之，并早已應用于臨床。

2 蒼術的現代實驗研究

周銘心[4]運用五運六氣等相關知識得出結論認為新冠病毒最易傷肺，其次為脾胃，因此，肺氣虛弱、脾虛濕盛或肺脾兩虛者皆易感易染。蒼術被譽為燥濕健脾之要藥，部環宇[5]等研究發現，芳香中藥與脾胃的關系最為密切，且此類藥物大都辛溫燥烈，恰合脾胃之喜燥惡濕特性，故可燥濕健脾，醒胃化濁，達到逐邪固正的目的。不僅如此，更有現代藥理研究發現，蒼術含有蒼術醇、蒼術酮等物質，蒼術醇能將菌體細胞膜、細胞壁結構破壞，進而可以改變菌體正常的滲透作用，致使菌體內蛋白質等胞內物質外漏，導致細菌死亡[6]，其中蒼術酮又能夠明顯減輕急性肺損傷小鼠的肺部炎癥[7]。還有含蒼術煙熏實驗表明用其制成的制劑在病房空氣消毒效果很良好，制作簡單，易于被病人接受[8]。通過現代科學藥理實驗研究可以得知，蒼術燃燒后既可以通過空氣煙霧直接殺滅病原體，同時也能提高人體免疫功能，足見其殺菌消毒效果之強大，如此，將蒼術運用到此次中藥煙熏中就有充分的理由和科學依據了。

艾葉的抗邪固表和殺毒抑菌作用

1 艾葉的中醫認識及依據

艾葉煙熏療法是中醫傳統防疫手段之一，最早來源于《五十二病方》《中國藥典》[9]記載：艾葉為菊科多年生草本植物艾的干燥葉，溫經散寒止血，通絡止痛；外用除濕止癢。艾煙辛溫芳香通行十二經，入三陰，調經開郁，理氣行血，防治百病。許多古籍文獻記載古代人們早已有用艾熏辟除疫病邪氣的習慣，東晉時期的葛洪在《肘后備急方》中就提到了在瘟疫流行時“以艾灸病人床四角，各一壯，令不相染”的方法起到預防瘟疫傳染的效果。這也是利用艾葉煙熏提升正氣和芳香辛散之性，通行三陰經，起到抗邪固表、避穢御邪的作用。

2 艾葉的現代實驗研究

藥理實驗發現艾葉具有多種揮發油，其有效成分具有抗病原微生物、鎮咳、平喘、祛痰、抗炎抗過敏和增強人體細胞免疫等作用。而艾煙則含有艾葉燃燒后產生的新化合物[10]，與艾葉本身的成分有所差異。有研究報道艾葉煙熏對腺病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和副流感病毒[11]等均有一定的抑制作用，能夠達到室內空氣消毒的要求。文獻表明艾煙有未病防病、預防瘟疫的作用，因為它針對許多引起流行性或者急性傳染性疾病的細菌、病毒都可以產生顯著的抑制作用，并且艾煙對提高免疫功能可能亦發揮一定的作用[12]。在COVID-19的疫情防控中，各大中醫院和發熱門診都進行艾葉的熏燒，通過艾煙對院內空氣進行消毒，以此減緩病毒的傳播，從而達到對病毒的有效控制[13]。皮麗仙等[14]對比清艾條熏蒸消毒法與空氣消毒機消毒法，通過對新冠肺炎疑似病人隔離病房消毒，發現艾條熏蒸消毒和空氣消毒機的空氣采樣結果均為合格，但是艾條熏蒸對病人體質有著更加顯著的改善。宋慧鋒等[15]研究發現艾條熏蒸聯合紫外線對血透室進性空氣消毒，可以顯著提升消毒效果，為傳統空氣消毒開拓了新的方向。湯娟萍等[16]利用艾條燃燒產生的煙霧狀氣體對癡呆病人房間進行熏蒸消毒，發現艾條熏蒸對病房空氣進行消毒，能明顯降低癡呆病房感染發生率，也可以改善臨床對于抗菌藥物的依賴與使用。因此在新冠肺炎疫情防控時期，發熱門診留觀病房運用艾條燃燒產生的艾煙進行室內空氣消毒，操作快捷，取材簡單，易于推廣。

山奈的溫中止痛及抗炎抗菌作用

1 山奈的中醫認識及依據

山，宣也。柰，遇也。味辛氣溫，臭香且辛也。對待寒中諸證者，宣散中黃之生氣，辟除瘴厲之死氣耳。山奈有多種藥理作用，在使用配伍時，在佐料、臣料的位置上比較多見。中醫對山奈有較多較完整的認識，古書《本草便讀》中記載山奈氣香而散，能夠暖脾胃，治腹痛，有辟瘴癘惡氣的功用，經常與眾多香藥一同使用，但是服食治病卻很少?！镀穮R精要》寫到山奈具有辟穢氣，祛風止痛及牙宣口臭等功用。

2 山奈的現代實驗研究

現代實驗研究表明，山奈是天然香料，含有大量揮發性成分，含量最多的是對甲氧基肉桂酸乙酯，對山奈的香氣起著重要作用，也含有黃酮、苯丙素類化合物等多種化學成分，展現出抗氧化、殺蟲抑菌等多種生物活性[17]。山奈酚是一種黃酮類化合物，來源于山奈的根莖，可抑制神經炎癥，保護血腦屏障功能，改善腦缺血再灌注對神經功能造成的損傷[18]。趙小雙、楊海波[19]等通過山奈酚對LPS誘導H9c2細胞中TLR4/NFκB信號通路蛋白表達的影響的實驗得出，山奈酚能明顯改善LPS引起H9c2細胞活性降低，這種效應是抑制TLR4/NF-κB信號通路的活化來發揮作用的，提示山奈酚可發揮抗心肌細胞炎癥的作用，其抗炎機制與抑制NF-κB通路的激活有關。山奈酚通過與NOX的胞漿亞基結合來抑制NOX的活化，發揮抗氧化作用，從而減少ROS的生成，再激活caspase-3的表達，最終減少PC12細胞的凋亡來完成其對細胞的保護作用[20]。此外，實驗表明山奈酚能減輕CUMS誘導的抑郁癥模型大鼠大腦海馬體的損傷、抑制海馬神經元凋亡等，并通過抗炎、抗氧化和抑制海馬區細胞自噬降低海馬神經元凋亡率，減輕抑郁癥模型大鼠海馬體的損傷，這表明山奈酚具保護神經的作用[21]。隨著對山奈酚藥理作用的研究不斷深入，其在臨床應用的發展也將會越加廣闊。

白芷的抗邪通竅與鎮痛抗炎作用

1 白芷的中醫認識及理論

《本草匯言》就有白芷的記載，提到白芷可以遍通肌膚以至毛竅，而利泄邪氣。白芷氣味芳香，通達周身，將其作為中藥煙熏藥物可通利經氣，抵抗邪氣。《本草綱目》中也有相關記載，白芷，辛溫，色白而氣厚，可以行陽明、入肺經。這與現代醫學中肺在呼吸系統中的重要作用不謀而合，說明將白芷運用到中藥煙熏中是切實可行的，能夠起到抗邪通竅的作用。

2 白芷的現代實驗研究

對于白芷的現代研究不只是其性味功效，更是深入到了分子化學水平。在現代研究中發現白芷中的有效成分具有抗過敏、抗炎、抗菌、鎮痛、調節免疫功能等作用，這對將白芷運用到中藥煙熏中提供了更多理論依據。如李夢乾、張曉梅[22]等人研究發現在利用中醫藥抗疫過程中，藥物五味中以辛味占比最多，其歸經以入肺脾胃三經最多，因此將白芷運用到抗疫之中是合適的。李大宇，滕萍英[23]研究發現白芷提取物可能利用提高NO和TNF－α產物，活化蛋白激酶通路的ERK1/2、JNK和P38蛋白表達起到免疫調節作用，提升人體免疫力。劉紅萍、吳江等人[24]通過對比環磷酰胺所致免疫低下模型小鼠對照組和不同濃度白芷多糖灌胃的實驗組的小鼠的胸腺指數、脾臟指數、血清中IL-2，IL-6，TNF-α和IgG含量等，發現實驗組的各項指標均明顯降低，且與灌胃的白芷多糖的濃度呈正相關，說明白芷在免疫調節方面有積極作用。龍彤、宋鵬等人[25]通過觀察白芷干預過敏性鼻炎小鼠模型，檢測小鼠細胞Th17/Treg的變化。研究結果發現模型組Th17/Treg作用出現顯著失常，經白芷干預后小鼠的Th17/Treg作用失常有一定的恢復。說明白芷可以減輕小鼠鼻黏膜損傷，具有一定的抗過敏作用。黎明、王妹芳等人[26]通過對照組以及給予不同濃度的白芷乙酸的實驗組的對比研究，結果提示白芷乙素可經過降低ERK1/2和NF-κBp65通路蛋白活性，減輕MI/R大鼠氧化應激和心肌損傷。劉洋、冉聰等人[27]通過對白芷各種化學成分的提取并通過瓊漿平板打孔法和倍比稀釋法實驗得出各種化學成分的最小抑菌濃度，實驗發現白芷有效成分對于大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等細菌均有一定的抑制作用。湯建、趙康琦等人[28]通過網絡虛擬篩選手段發現白芷揮發油中可能的重要抗炎鎮痛活性物質基礎及潛在的作用靶點，進一步為白芷的抗炎鎮痛作用提供了科學依據。不僅如此，白芷在抗菌口罩[29]、抗疫香囊[30]等抗菌抗感染抗疫等方面的研究應用中都發揮著巨大的作用，并且取得了良好的實驗效果。故將白芷運用到中藥煙熏抗疫已積累了豐富經驗，是有確切依據的。

總 結

綜上，我國運用中藥煙熏抗疫歷史悠久，效果顯著，此四味藥材制成的中藥煙熏有抗菌抗炎殺毒，固護人體正氣，提升人體免疫力等作用，可用于醫院等人員密集場所的空氣消毒，阻斷其傳播途徑。除此之外，中藥煙熏還可緩解新冠肺炎患者焦慮以及疼痛等癥狀，調節患者的不良情緒[31]。因此，我們準備將這四種藥材制作成中藥煙熏，希望可以拓寬臨床預防和治療新冠疫情的途徑和方法，為預防疫病以及抗疫貢獻出自己的一份力量，發揮中藥煙熏的“治未病”的重要作用，把祖國傳統醫學發揚光大，造福人民群眾。