如何解讀肺癌的免疫學病理報告

■杜雪梅 呂宏 鄒曉紅（成都市龍泉驛區第一人民醫院病理科）張 勇（成都市龍泉驛區龍泉平安社區衛生服務中心）

對于肺癌患者而言，免疫組織化學檢測的方式可以有效地通過切片后染色產生的化學反應確定機體免疫組織內的抗原并進行定性、定位與定量的研究，這對于鑒別患者肺癌的類型，甚至是對后續治療都有著很大的幫助。但是，肺癌的免疫學病理報告上往往有一大堆各種名詞的英文字母縮寫，很多患者連其中文全稱在自己肺癌的診斷過程當中代表什么都不明白，更不用說看懂英文縮寫了。那么，我們應該怎樣才能看懂肺癌的免疫學檢測報告呢？

1.EGFR EGFR 是肺癌這一疾病發病后常見的一種突變基因，其中大部分的基因片段都屬于敏感性突變，對這種基因當中每個片段的異常的分析都有助于指導醫生在臨床治療過程當中的藥物選擇。在肺癌免疫學病理報告當中，EGFR 后面經常會有如E746、L858 等代表不同基因片段位點的代碼，后方還會填著+或-的括號，這些括號中的+越多，則代表患者對某種靶向藥物的治療越敏感。

2.ALK ALK 與EGFR 相似，也是一種用于表現患者肺癌中的基因類型，從而幫助醫生選擇進行靶向治療的檢查項目。當ALK 檢查結果為陽性的時候，患者通常不需要再做其他的分子檢測，可以直接進行后續的靶向治療。

3.TTF1 TTF1 這項指標通常代表的是患者的肺癌來源，對于醫生判斷患者的肺癌病因與類型有著重要作用。當TTF1 呈現陽性的時候，患者的肺癌則很有可能屬于肺腺癌，來源于肺部本身與甲狀腺；而當TTF1 呈陰性的時候，則代表患者的肺癌可能屬于鱗癌或小細胞癌等，至少可以確定不屬于肺腺癌。

4.KI67 在肺癌患者的免疫學檢測報告當中，KI67 這一指標通常用來代表患者肺癌的惡性程度與增長指數。如果這個數值過高，比如到達了70%甚至80%以上，就說明患者的肺癌增長速度很快，惡性程度相對較高；如果患者的KI67 不到5%，甚至只有1%～2%，則說明患者肺癌的惡性程度不高，癌細胞的增長與擴散速度相對較低。

5.NapsinA NapsinA 也是肺癌免疫學檢測報告當中用于判斷患者肺癌類型與來源的一項指標，當患者看到自身NapsinA 呈現陽性時基本可以認為是肺腺癌，甚至在部分患者TTF1 檢測呈陰性的狀態下也能呈現陽性表達。因此在判斷患者肺腺癌的時候經常將NapsinA 與TTF1 聯合使用，如果兩種指標都呈陽性則說明患者為肺腺癌的概率極高。

6.CK CK 指的是肺癌患者免疫學檢測報告當中代指角蛋白的一項指標，通常由于不同來源的角蛋白有著不同的分子量，因此往往會在CK 后面加上數字來代表不同的角蛋白，比如CK7、CK20、CK5/6 等。通過對不同分子量角蛋白指標的分析，醫生就能有效判斷患者的癌癥種類以及來源，這對于患者癌癥的輔助診斷有著非常好的效果。

7.NSE NSE 是神經元特異性烯醇化酶的縮寫，在肺癌的免疫學檢測報告當中通常作為患者小細胞癌的標志物。當患者的癌癥類型為小細胞癌的時候，其NSE 指數將是其他類型肺癌的5 倍～10 倍。此外，這種指標的變化還能夠判斷具體的治療效果。