健康宣教聯合心理護理在肺炎患兒中的應用效果

王海英

（臨沭縣人民醫院兒科，山東 臨沂，276700）

小兒肺炎臨床發病率較高，為避免因病影響患兒生長發育，臨床需及時展開救治、護理。于臨床救護過程中，為確保患兒及其家屬的積極配合，尤其需注重展開健康宣教、心理護理干預[1]。通過不斷展開健康宣教工作以提升患兒及其家屬對于疾病知識、救治方案的了解，同時開展針對性心理疏導以舒緩患兒及其家屬的情緒狀態，不斷提升患兒的依從性，進而促疾病康復[2-3]。本研究選取2019年6月～2020年12月臨沭縣人民醫院收治的76例肺炎患兒作為研究對象，分析健康宣教聯合心理護理對肺炎患兒的臨床應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年12月臨沭縣人民醫院收治的76例肺炎患兒，按照隨機數表法將其分組為參照組（n=38）、研究組（n=38）。參照組38例患兒中男23例，女15例；年齡3～13歲，平均年齡（5.36±1.05）歲；病程2～7 d，平均病程（4.54±0.36）d。研究組38例患兒中男22例，女16例；年齡4～13歲，平均年齡（5.45±1.11）歲；病程2～7 d，平均病程（4.45±0.32）d。兩組肺炎患兒各臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患兒家屬知悉研究內容，自愿配合參與，并簽署知情同意書，且此次研究經臨沭縣人民醫院醫學倫理委員會審批、通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經X線片等影像學檢查確診為肺炎，且符合《兒童社區獲得性肺炎管理指南（2013修訂）（上）》中肺炎疾病診斷標準[4]；②存在典型肺炎疾病癥狀，如咳嗽、發熱、氣促等；③患兒臨床資料完整；④未見肺部其他病變。

排除標準：①重癥肺炎；②存在免疫性、感染性疾??；③存在其他臟器嚴重功能障礙；④存在營養不良、肺發育不良、貧血。

1.3 方法

參照組開展常規護理，即患兒入院后即輔助其展開相關檢查，并密切關注患者各項體征監測，確診且確定救治方案后，告知患者正確用藥，并告知患者相關注意事項。

研究組在常規護理基礎上開展健康宣教聯合心理護理干預，具體措施：（1）強化健康宣教。①評估。在掌握患兒各項基本信息的基礎上，通過強化溝通、交流等形式對患兒家屬疾病認知程度進行評估，同時了解患兒家屬的理解能力、認知誤區、認知需求、患兒的理解能力及接受能力，全面評估后擬訂針對性健康宣教計劃，以期提升患兒家屬的疾病認知程度、患兒的治療依從性。②宣教內容。于疾病知識方面，為患兒家屬介紹小兒肺炎疾病相關知識、發病原因、危險因素、治療方案、救治過程中可能引發的不適以及預期救治效果、注意事項等疾病相關知識。同時結合患兒的理解能力，以通俗易懂的語言與患兒展開溝通、交流，以盡可能爭取患兒的配合。另一方面，針對患兒、患兒家屬的疑問進行及時、耐心的解答，消除其顧慮，提升其救治信心。于飲食方面，告知患兒家屬調整患兒的飲食結構、進食種類的重要性，日常飲食過程中以易消化、營養豐富、高熱量的飲食為主，并飲水，避免油膩、辛辣食物以及牛奶的攝入，以防腹瀉發生。于呼吸道護理方面，告知患兒家屬密切關注患兒呼吸道情況，若出現呼吸困難等情況需及時反饋給醫生，以盡早展開對應救治。③宣教形式。在常規一對一口頭宣教的基礎上，制作簡明、幼兒化的健康宣教手冊并發放給患兒，通過為患兒、患兒家屬介紹宣教手冊內容以便于其及時了解疾病相關知識及注意事項。同時建立微信宣教群，由專門人員負責于群內答疑、定期展開小兒肺炎疾病知識宣教及答疑工作。院內宣傳欄張貼小兒肺炎疾病相關知識宣傳內容，便于患兒、患兒家屬觀看。（2）心理護理。①評估。通過問卷、一對一談話等形式對患兒情緒、患兒家屬情緒進行評估，結合其情緒評估結果擬訂具體心理護理計劃。②環境干預。為患兒提供舒適、整潔診療環境以改善患兒舒適度，定期通風、消毒、更換床單被褥，并于病房內播放幼兒動畫、幼兒音樂以安撫患兒情緒。③針對性心理疏導。結合患兒、患兒家屬情緒評估結果展開針對性疏導，安撫患兒及其家屬情緒，通過介紹成功救治病例以提升其救治信心，同時對于患兒、患兒家屬正確行為給予肯定，幫助其建立治療信心。④注意力轉移?；純阂驘o法很好控制自身情緒，可通過播放幼兒動畫、發放幼兒讀物等方式轉移其注意力，以緩解其焦躁情緒。同時，與患兒家屬積極溝通，引導其積極配合臨床治療、護理措施。

1.4 觀察指標

記錄兩組患兒咳嗽、發熱、肺部啰音、實變影等癥狀消失時間。

采用自擬問卷形式評估患兒治療依從性，問卷總分為100分，患兒分值＞90分、80～90分、＜80分即分別為優、良、差，治療依從性優良率=（優+良）例數/總例數×100%。

護理前、后，以兒童疾病態度量表評估患兒對疾病的態度，得分越高則面對疾病態度越積極；采用Achenbach兒童行為量表評估患兒外顯行為，分值為0～18分，得分越低則外顯行為越正常；護理前、后，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估兩組患兒睡眠質量情況，總分值為0～21分，得分越高則患兒睡眠質量越差。

護理前、后，采用肺功能檢測儀（生產企業：北京麥邦光電儀器有限公司，型號：MAS99）檢測兩組患兒各肺功能指標水平，即第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC，并作組間對比、分析。

護理前、后，采用36條目簡明健康量表（SF-36v2）[5]對兩組病患生活質量進行評估，量表內容包括生理職能（RE）、生理功能（PF）、活力（VT）、總體健康（GH）、社會功能（SF）、精神健康（MH）、軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）指標，每個維度范圍評分在0～100分，各指標得分越高則生活質量越高。

1.5 統計學分析

通過SPSS 20.0軟件處理數據。計數資料以[n（%）]表達，以χ2檢驗行比較；等級資料以[n（%）]表達，以秩和檢驗對比；計量資料以（±s）表達，以t檢驗對比。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒疾病癥狀消失時間比較

研究組患兒疾病癥狀消失時間短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒疾病癥狀消失時間比較 （±s，d）

組別 咳嗽 發熱 肺部啰音 實變影參照組 7.03±1.14 5.12±1.05 7.62±1.36 9.16±1.34研究組 5.76±1.15 3.75±1.01 5.45±1.34 8.15±1.37 t 4.835 5.797 7.006 3.249 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患兒治療依從性比較

研究組患兒治療依從性的優良率為100.00%，高于參照組73.68%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 護理前、后兩組患兒疾病態度、行為、PSQI評分比較

護理前，兩組患兒疾病態度、行為、PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組患兒疾病態度評分高于參照組，行為、PSQI評分低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護理前、后兩組患兒疾病態度、行為、PSQI評分比較 （±s，分）

表3 護理前、后兩組患兒疾病態度、行為、PSQI評分比較 （±s，分）

注：組內數據比較，bP＜0.05。

組別 時間 疾病態度 行為 PSQI參照組 護理前 40.23±5.15 15.06±2.03 14.56±3.12護理后 48.16±5.35b 11.15±1.86b 12.11±3.05b研究組 護理前 40.16±5.13 15.14±2.01 14.54±3.09護理后 51.25±5.06b 7.75±1.77b 8.96±3.21b t護理前 0.059 0.173 0.028 P護理前 0.953 0.863 0.978 t護理后 2.587 8.163 4.385 P護理后 0.012 0.001 0.001

2.4 護理前、后兩組患兒肺功能指標水平比較

護理前，兩組患兒FEV1、FVC及FEV1/FVC等肺功能指標值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組患兒FEV1、FVC及FEV1/FVC等肺功能指標值高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 護理前、后兩組患兒肺功能指標水平比較 （±s）

表4 護理前、后兩組患兒肺功能指標水平比較 （±s）

注：組內數據比較，bP＜0.05。

組別 時間 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）參照組 護理前 1.85±0.36 2.53±0.36 73.12±1.26護理后 2.25±0.23b 2.89±0.33b 77.15±1.33b研究組 護理前 1.88±0.32 2.57±0.35 73.21±1.12護理后 2.89±0.32b 3.54±0.44b 82.12±1.34b t護理前 0.384 0.491 0.331 P護理前 0.702 0.625 0.742 t護理后 10.012 7.285 16.227 P護理后 0.001 0.004 0.001

2.5 護理前、后兩組患兒生活質量評分對比

護理前，兩組患兒生理職能、生理功能、活力、總體健康、社會功能、精神健康、軀體疼痛、情感職能等生活質量指標值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組患兒生活質量各指標值高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 護理前、后兩組患兒生活質量評分對比 （±s，分）

表5 護理前、后兩組患兒生活質量評分對比 （±s，分）

注：組內數據比較，bP＜0.05。

組別 時間 生理職能 生理功能 活力 總體健康 社會功能 精神健康 軀體疼痛 情感職能參照組 護理前 66.12±10.97 65.58±8.32 60.23±2.41 65.12±3.19 60.32±3.15 67.36±3.96 63.36±3.25 60.36±5.65護理后 80.13±5.91b 79.36±9.25b 70.21±2.37b 77.45±2.47b 75.69±3.65b 72.13±4.01b 70.13±3.57b 75.96±5.12b研究組 護理前 66.05±11.75 65.12±8.45 60.54±2.39 65.35±2.26 60.37±3.54 67.12±3.68 63.45±3.69 60.17±5.34護理后 95.69±5.32b 86.87±9.06b 90.96±2.03b 94.87±2.27b 84.12±3.14b 88.13±5.38b 88.36±4.57b 90.36±4.98b t護理前 0.027 0.239 0.563 0.363 0.065 0.274 0.113 0.151 P護理前 0.979 0.812 0.575 0.718 0.948 0.785 0.911 0.881 t護理后 12.063 3.575 40.990 32.010 10.793 14.699 19.378 12.428 P護理后 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

小兒肺炎是指因過敏反應、病原體感染所致的肺部炎癥疾病，主要疾病癥狀有咳嗽、發熱、呼吸急促、肺部啰音等，嚴重影響患兒生長發育。臨床救治多采取藥物控制疾病癥狀，為確?；純壕戎涡Ч枰純杭捌浼覍俚姆e極配合，并注重日常飲食、作息、行為習慣的調整。因此，需有意識強化對肺炎患兒及其家屬的護理，尤其需注重健康宣教及心理護理。

肺炎患兒發病后機體會出現一定程度不適，進而導致患兒出現焦躁、不安等情緒，導致患兒家屬亦有所擔憂，甚至出現緊張、不安情緒。以上不良情緒均不利于疾病救治，且部分患兒因無法表達自身訴求，多通過哭鬧等形式表達痛苦，導致疾病救治難以開展[6-7]。因此需注重對肺炎患兒及其家屬的心理疏導以安撫其情緒，提升其治療信心以及患兒對自身疾病的積極態度。通過對患兒及其家屬進行情緒評估，開展環境優化、心理疏導、注意力轉移等措施以緩解患兒情緒狀態，提升其舒適度同時提高患兒對疾病的積極態度，進而提高患兒的治療依從性[8-9]。為避免患兒及其家屬因缺乏疾病認知而出現不配合、行為習慣錯誤等情況，導致疾病控制效果不佳，需有意識強化健康教育并豐富宣教形式、內容。在豐富健康宣教形式、內容的基礎上反復為患兒、患兒家屬進行健康教育，不斷提升患兒的治療依從性以及患兒家屬對疾病相關知識的掌握程度，進而更好配合臨床各項救護工作的開展，促疾病康復[10-12]。本文結果亦顯示，較參照組，研究組患兒疾病癥狀消失時間更短，治療依從性優良率、兒童疾病態度評分更高，Achenbach兒童行為評分、PSQI評分更低，FEV1、FVC及FEV1/FVC等肺功能指標值更高，生理職能、生理功能、活力、總體健康、社會功能、精神健康、軀體疼痛、情感職能等生活質量指標值更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。王君影等[13]的研究結果顯示，相較于開展常規護理的A組患兒，施行心理護理聯合健康教育的B組患兒治療依從性更高，退熱、肺部啰音、咳嗽等疾病癥狀消失時間、住院時間更短，SAS、SDS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結論與本研究相似，有可參考性。而此次研究因研究樣本量較少、跟蹤時間較短，存在一定的局限性。

綜上，聯合健康宣教、心理護理可提升肺炎患兒治療依從性，促進疾病癥狀消失，并改善患兒行為、態度、睡眠質量、生活質量情況，有臨床價值。