布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇輔助治療小兒喘息性支氣管炎的療效

張瑞鋒

吳川市人民醫(yī)院 兒科，廣東 吳川 524500

0 引言

喘息性支氣管炎作為一類常見的兒科呼吸道疾病發(fā)病率較高，尤其對(duì)于2歲以下的嬰幼兒，發(fā)病率高達(dá)80%，且呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，多發(fā)于冬春交替季節(jié)[1]。該病主要的臨床表現(xiàn)癥狀為咳嗽、喘憋、發(fā)熱等，致病原因主要為細(xì)菌或病毒，其中以病毒性感染居多，若不及時(shí)接受臨床治療，則可能引起心力衰竭與呼吸衰竭，對(duì)患兒的身體健康乃至生命安全造成嚴(yán)重影響[2]。本研究以本院喘息性支氣管炎患兒為研究對(duì)象，分析布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇輔助治療小兒喘息性支氣管炎的療效及安全性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年10月-2020年10月80例喘息性支氣管炎患兒作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷檢查確診為喘息性支氣管炎；②倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了本次研究，入選患兒家屬均了解本研究?jī)?nèi)容且自愿參與，并簽訂知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①支氣管異物者；②原發(fā)性免疫功能缺陷者；③傳染性疾病者；④先天性心臟病者；⑤肺結(jié)核者；⑥嚴(yán)重的肝腎疾病者；⑦惡性腫瘤者；⑧其他呼吸系統(tǒng)疾病者；⑨對(duì)本次使用藥物過敏者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將本次研究對(duì)象分為兩組，每組均40例：對(duì)照組中，男24例，女16例；年齡0.8～8歲，平均（4.4±1.2）歲；病程0.2～2年，平均（1.1±0.2）年。觀察組中，男25例，女15例；年齡0.5～8.5歲，平均（4.5±1.3）歲；病程0.5～1.8年，平均（1.2±0.3）年。兩組受試者的臨床一般資料（性別、年齡、病程）等對(duì)比，數(shù)據(jù)相近，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受1mL沙丁胺醇（蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024609）加入2mL生理鹽水霧化吸入治療，每日2次；觀察組接受1mL布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd.，10-14 Khartoum Road，North Ryde，NSW 2113 Australia 澳大利亞，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140475）、1mL沙丁胺醇、2mL生理鹽水霧化吸入治療，每日2次。兩組療程均為3～5d。

1.3 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間（氣喘消退用時(shí)、咳嗽消退用時(shí)、哮鳴音消退用時(shí)）、肺功能指標(biāo)（第1秒末用力呼氣容量、用力肺活量、第1秒末用力呼氣容量與用力肺活量之比）、臨床療效與不良反應(yīng)（失眠、嘔吐、惡心）。

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]：患兒的氣喘、咳嗽、哮鳴音等各項(xiàng)臨床表現(xiàn)癥狀基本消退，即為顯效；患兒的氣喘、咳嗽、哮鳴音等各項(xiàng)臨床表現(xiàn)癥狀有所改善，即為有效；患兒的氣喘、咳嗽、哮鳴音等各項(xiàng)臨床表現(xiàn)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，或者病情加重，即為無(wú)效；治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

相比于觀察組，對(duì)照組患兒的氣喘消退用時(shí)、咳嗽消退用時(shí)、哮鳴音消退用時(shí)，均明顯更長(zhǎng)，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較（）

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較（）

2.2 兩組患兒的肺部功能情況

治療前，對(duì)照組與觀察組患兒的第1秒末用力呼氣容量、用力肺活量、第1秒末用力呼氣容量與用力肺活量之比對(duì)比，兩組間的數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組患兒的第1秒末用力呼氣容量、用力肺活量、第1秒末用力呼氣容量與用力肺活量之比，均大幅低于觀察組患兒，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的肺功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組患兒的肺功能指標(biāo)比較（）

2.3 兩組患兒的臨床治療效果對(duì)比

觀察組患兒的治療總有效率高達(dá)95.00%，大幅優(yōu)于對(duì)照組患兒的80.00%，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒的療效比較[n(%)]

2.4 兩組患兒的臨床不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組患兒的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，觀察組患兒的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，兩組間的數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患兒的臨床不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討論

由于喘息性支氣管炎容易反復(fù)發(fā)作，使得多數(shù)患兒的近期療效不佳，遠(yuǎn)期容易發(fā)展成支氣管哮喘[4]。目前，臨床主要采取抗病毒抗菌、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等方法治療喘息性支氣管炎[5]。作為一類支氣管擴(kuò)張藥物，沙丁胺醇能抑制內(nèi)源性痙攣物質(zhì)的釋放，清除黏膜纖毛，對(duì)支氣管平滑肌有明顯的松弛作用，該藥通過作用于呼吸道β2受體，對(duì)腺苷酸環(huán)化酶予以激活，增加環(huán)磷酸銨含量，減少游離的鈣離子，進(jìn)而對(duì)支氣管平滑肌起到舒張效果[6-7]。布地奈德是第二代糖皮質(zhì)激素，通過小劑量用藥，對(duì)炎性遞質(zhì)與細(xì)胞因子的合成過程起到抑制作用，增加平滑肌β2受體反應(yīng)性，減少組胺合成，進(jìn)而改善患兒平滑肌的收縮功能[8]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用沙丁胺醇與布地奈德，對(duì)氣道上皮損傷具有良好的修復(fù)效果，還能抑制白三烯釋放，減少其與前列腺素的合成與氣道高反應(yīng)以及氣道水腫，加速恢復(fù)氣道通暢[9-10]。

本次研究中，本院喘息性支氣管炎患兒經(jīng)布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇輔助治療后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于觀察組，對(duì)照組患兒的氣喘消退用時(shí)、咳嗽消退用時(shí)、哮鳴音消退用時(shí)，均明顯更長(zhǎng)，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇輔助治療能加速緩解患兒的各項(xiàng)臨床癥狀。治療后，對(duì)照組患兒的第1秒末用力呼氣容量、用力肺活量、第1秒末用力呼氣容量與用力肺活量之比，均大幅低于觀察組患兒，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇輔助治療可顯著改善患兒的肺部功能。觀察組患兒的治療總有效率高達(dá)95.00%，大幅優(yōu)于對(duì)照組患兒的80.00%，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇輔助治療能切實(shí)提高患兒的臨床治療效果。對(duì)照組患兒的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，觀察組患兒的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，兩組間的數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[11]，證實(shí)了布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇輔助治療的安全性與可靠性較高。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇輔助治療小兒喘息性支氣管炎的療效顯著，不僅能加速患兒臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，改善肺部功能，還能有效控制臨床不良反應(yīng)，建議在兒科臨床中普及推廣。