影響小兒靜脈留置針留置時間的多因素分析及護理效果評價

吳潔薇，邱詩群，張媛

1.深圳市寶安區人民醫院 門急診兒科，廣東 深圳 518000；2.深圳市寶安區人民醫院 手術室，廣東 深圳 518000

0 引言

靜脈留置針為臨床新型護理技術之一，同時也是臨床應用廣泛的一種輸液方法，不僅可以有效降低患者因為反復穿刺而造成的痛苦，同時還可以進一步降低臨床護理人員的工作量[1]。尤其是對于小兒這類特殊群體，目前較多學者[2]均主張采用靜脈留置針作為其主要輸液治療工具，不僅操作簡便，而且還能夠隨時換藥。但是也有研究[3]指出，由于小兒群體的血管較細，淺表靜脈分布較少，加之受其自身身體功能原因影響等，因此為進一步延長其靜脈留置針留置時間，給予一定的護理干預措施十分有必要。為此，本文將以200例需要采用靜脈留置針輸液治療的患兒作為研究對象，以對影響小兒靜脈留置針留置時間的多因素進行分析，總結相應的護理方法，希望可以為臨床護理帶來一定的參考指導作用，現將詳細研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員審核批準，選擇本院在2019年5月-2020年5月期間收治的100例需要采用靜脈留置針輸液治療的患兒作為參照組，2020年6月-2021年6月期間收治的另外100例需要進行靜脈留置針輸液治療的患兒作為觀察組。對照組男47例，女53例；年齡1～6歲，平均（3.93±1.02）歲；在穿刺部位方面，手背靜脈56例，上肢前臂處44例。觀察組男45例，女55例；年齡1～6.5歲，平均（3.98±0.99）歲；在穿刺部位方面，手背靜脈53例，上肢前臂處47例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①年齡在10歲以下者；②患兒及其家屬簽署知情同意書者；③凝血功能正常者；④臨床資料完整者。

排除標準：①合并靜脈留置針禁忌證者；②合并精神類疾病者；③中途中斷治療者。

1.2 方法

參照組患兒開展常規靜脈留置針護理[4]，觀察記錄其留置針留置時間，并且對其影響留置針留置時間的因素進行分析，包括性別、年齡、留置針并發癥、輸液藥品是否有刺激性、是否臥床以及留置針相關知識掌握情況，總結相應的護理對策，將護理對策應用于觀察組患兒的靜脈留置針護理中，具體為：①健康宣教：護理人員需要耐心為患兒及其家屬解釋靜脈留置針的優勢、特點以及必要性等，同時告知其相關注意事項，詳細為其介紹靜脈留置針可能會發生的并發癥以及防范方法等，以提高其治療配合度。②加強并發癥防護：在患兒治療期間，盡量減少各種刺激性強的藥物使用，以在最大程度上降低藥物對患兒血管的刺激，在封管時切忌用力過猛，防止發生局部微血栓而引起堵管[5]。除此之外，在穿刺時需要合理把握穿刺速度以及角度，以防止穿刺速度過快或者角度過小而進一步增加穿刺針與血管壁的接觸面積，導致發生藥物外滲。③合理選擇血管：血管選擇應該以粗直以及血流豐富的血管為佳，并且結合患兒具體的血管暴露情況以及年齡做出合理選擇，例如對于年齡稍大的患兒，可以選擇手背或足背靜脈、大隱靜脈等，而在四肢靜脈中，由于下肢靜脈血流速度較為緩慢，加之靜脈瓣較多，會在一定程度上增加患兒的靜脈炎風險，因此宜選擇血流灌注更好的上肢靜脈[6]。④妥善固定：在對患兒穿刺完畢后，需要選擇透明敷貼予以妥善固定，同時在每次給藥時均要仔細觀察滴注情況，留意滴注是否暢通，若發現有局部滲液或者脫管等情況，需要馬上拔除留置針，并且時刻留意穿刺部位局部皮膚顏色變化，注意保持局部皮膚的干燥以及清潔。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的留置針留置時間以及留置針并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 22.0統一分析整理研究所得數據，組間計量資料以（）表示，予以t檢驗，組間計數資料以[n（%）]表示，予以χ2檢驗，留置針留置時間的影響因素通過Logistic多因素回歸分析確定，結果均以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響留置針留置時間的單因素分析

年齡、留置針并發癥、輸液藥品是否有刺激性以及留置針相關知識掌握情況和留置針留置時間長短存在密切關系，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 影響留置針留置時間的單因素分析（）

表1 影響留置針留置時間的單因素分析（）

2.2 影響留置針留置時間的多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡、留置針并發癥以及輸液藥品有刺激性是影響留置針留置時間的獨立危險因素（P＜0.05），見表2。

表2 影響留置針留置時間的多因素Logistic 回歸分析

2.3 兩組患兒的留置針留置時間比較

參照組患兒的留置針留置時間顯著短于觀察組患兒，組間數據差異形成統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒的留置針留置時間比較（）

表3 兩組患兒的留置針留置時間比較（）

2.4 兩組患兒留置針并發癥發生率比較

參照組患兒的留置針并發癥發生率顯著高于觀察組患兒，組間數據差異形成統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒留置針并發癥發生率比較

3 討論

靜脈留置針作為臨床常見的先進輸注器材之一，在多種兒科疾病的治療中應用廣泛，尤其在病情危重患兒以及新生兒等群體的救治中具有重要的治療應用價值[7]。靜脈留置針不僅可以避免反復穿刺對患兒造成的身心痛苦，同時因其操作簡單同時套管柔軟，不易穿破患兒血管，因此不僅可以有效保護患兒血管安全，同時還可以有效降低患兒的輸液治療風險，進一步降低患兒對輸液治療的懼怕心理，有效提高患兒的治療依從性以及治療效果[8-9]。但是隨著靜脈留置針的廣泛應用，也暴露出了一定問題，關于留置針并發癥的發生也時有報道[10]，對其臨床應用造成一定影響。尤其是對于小兒群體，由于其自控能力較差，因此在靜脈留置針留置期間較多因素影響其留置時間[11]。

本次研究結果顯示，年齡、留置針并發癥、輸液藥品是否有刺激性以及留置針相關知識掌握情況和留置針留置時間長短存在密切關系（P＜0.05），同時多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡、留置針并發癥以及輸液藥品有刺激性是影響留置針留置時間的獨立危險因素（P＜0.05），而李文芳等[12]也在研究中指出，小兒靜脈留置針留置時間可受患兒年齡、留置針并發癥的發生以及輸注藥品的刺激性影響，和本次研究結果基本一致。而由表3以及表4可知，參照組患兒的留置針留置時間顯著短于觀察組，差異形成統計學意義（P＜0.05），同時參照組患兒的留置針并發癥發生率也顯著高于觀察組，差異形成統計學意義（P＜0.05），說明盡早分析影響患兒留置針留置時間的影響因素，制定相應的護理對策，不僅可以進一步延長其留置針留置時間，同時還可以有效提高患兒治療安全性，降低留置針并發癥的發生概率。

綜上所述，小兒靜脈留置針留置時間可受較多因素影響，及時對其影響因素進行分析，并且對患兒予以針對性護理干預，可以進一步延長留置針的留置時間，減少各種留置針并發癥的發生。