廈門市某鎮3歲以下兒童營養狀況分析

肖旭英

兒童營養與健康水平是衡量人群健康狀況的敏感指標之一，也是評價國家綜合國力的重要標準。兒童5歲以前是生長發育的關鍵時期，該時期的營養狀況不僅影響兒童時期的生長發育和健康，對成年后的健康狀況、學習和勞動能力也有一定影響[1-2]。WHO將營養不良定義為生長遲緩、低體質量、消瘦、超重、肥胖及微量營養素缺乏[3]。本研究對2020年在廈門市某鎮中心衛生院兒童保健科體檢的3歲以下兒童的生長發育情況進行分析，以期更好地了解兒童的生長發育情況，探討營養不良的影響因素，從而制定針對性的預防及干預措施。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究利用婦幼信息系統，收集2020年廈門市某鎮衛生院兒童保健科5 065名3歲以下兒童的體檢資料并進行分析，其中男童有2 764名、女童有2 301名。

1.2 指標測量

對每名兒童均按照統一測量方法[4]進行體質量、身長(身高)兩項指標的測量。2歲以下兒童采用仰臥位測量身長和體質量；2歲以上兒童測量時赤足站立，測量其身高和體質量。體質量采用體重測量儀（SECA）測定，精確到0.01kg；身長采用臥式測量身高床測定，身高采用身高坐高計（SZG-180）測量，刻度精確到0.1cm。

1.3 營養評價

以2006年WHO推薦的生長發育參考值作為評價標準：①實際測量值的年齡別體重低于同年齡及同性別人群的兩個標準差定義為低體重；②年齡別身長（高）低于同年齡及同性別人群的兩個標準差，則定義為生長遲緩；③身長（高）別體重低于同年齡及同性別人群的兩個標準差，則定義為消瘦；④體質量超過同年齡及同性別身高標準體質量的10%～19%定義為超重，≥20%定義為肥胖。

1.4 統計學處理

采用Excel建立數據庫，應用SPSS 23軟件進行統計學處理，組內比較采用t檢驗，組間構成比的比較運用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料情況

本研究共收集3歲以下兒童5 065人。其中，本地兒童有2 733人，流動兒童有2 332人；男童有2 764人，女童有2 301人，男、女性別比為1.20:1；0～5月齡的有763人，6～11月齡的有977人，12～23月齡的有1 784人，24～35月齡的有1 541人。

2.2 3歲以下兒童的總體營養狀況

3歲以下兒童的低體重率為0.20%，生長遲緩率為0.89%，消瘦率為0.49%，超重率為11.98%，肥胖率為2.78%。

2.2.1 不同年齡段兒童的營養狀況

結果顯示，0～5月齡、6～11月齡、12～23月齡、24～35月齡兒童的超重發生率分別為19.66%、14.84%、10.65%和7.92%，差異有統計學意義（χ2=77.35，P＜0.05）。0～5月齡、6～11月齡、12～23月齡、24～35月齡兒童的肥胖發生率分別為4.98%、4.40%、2.35%和1.17%，差異有統計學意義（χ2=39.13，P＜0.05），隨著年齡增長呈下降趨勢。不同年齡段兒童的低體重情況（χ2=2.53，P＞0.05）、消瘦情況（χ2=4.16，P＞0.05）以及生長遲緩情況（χ2=5.23，P＞0.05）比較，差異均無統計學意義。見表1。

表1 不同年齡段兒童的營養狀況

2.2.2 本地與流動兒童的營養狀況

本地與流動兒童的生長遲緩發生率分別為0.62%和1.20%，差異有統計學意義（χ2=4.79，P＜0.05）。流動兒童的生長遲緩發生率高于本地兒童。不同地區兒童的低體重（χ2=1.04，P＞0.05）、消瘦（χ2=0.36，P＞0.05）、超重（χ2=0.23，P＞0.05）和肥胖情況（χ2=0.28，P＞0.05）比較，差異無統計學意義。見表2。

表2 不同地區兒童的營養狀況

2.2.3 不同性別兒童的營養狀況

男童與女童的生長遲緩發生率分別為1.16%和0.56%，差異有統計學意義（χ2=5.01，P＜0.05）。男童與女童的超重發生率分別為13.02%和10.73%，差異有統計學意義（χ2=5.24，P＜0.05），且男性高于女性。男童與女童的低體重（χ2=2.44，P＞0.05）、消瘦（χ2=3.08，P＞0.05）和肥胖情況（χ2=0.03，P＞0.05）比較，差異均無統計學意義。見表3。

表3 不同性別兒童的營養狀況

3 討論

本研究顯示，廈門市某鎮3歲以下兒童的整體發育水平良好，低體重率、生長遲緩率、消瘦率均低于全國多地市，但超重和肥胖情況較多[5-7]。考慮與廈門市是沿海一線城市、經濟水平發展較高導致營養過剩有關。

超重和肥胖是反映營養過剩的指標。隨著經濟發展和生活方式的改變，超重和肥胖的發生率有所上升。本研究中3歲以下兒童超重率較高，超重發生率與上海市4區0～5歲兒童的生長發育水平持平，肥胖率則較低[8]。這說明兒童保健門診的干預措施對于改變嬰幼兒喂養行為、飲食結構有一定幫助。今后應把改善營養過剩當作工作重點，同時也應重視營養缺乏。

超重、肥胖發生率在年齡上的差異有統計學意義，0～5月齡組超重、肥胖率高，與貴州監測點的數據一致[9]，這與家長的喂養觀念有一定關系。因此，在營養宣教時，應把小月齡兒童作為營養改善的重點關注對象，改進喂養方式及嬰幼兒的生活習慣，同時多關注兒童體重的增長速度。如過早添加輔食、持續母乳喂養、太遲添加輔食、輔食添加不合理等喂養方式均不利于兒童后續的生長發育。

本次分析發現，消瘦、低體重、超重、肥胖在本地與流動兒童中比較，差異均無統計學意義。這與云南2016—2017研究結果[10]不一致，可能與灌口的地理位置及人員分布有關系。灌口地處農村，位于集美區靠西部，緊鄰漳州，本地農村戶籍與外來流動人口的營養水平差異不大。

近年來，重男輕女現象有所改善，隨著生活水平提高，人口營養素質也有所改善，因此，嬰幼兒的生長發育水平在性別上差異不大，與2015年廈門市5歲以下兒童營養與健康狀況調查結果一致[11]。

本次分析存在一定局限性。2020年度由于新冠疫情影響，間斷停診影響了兒童體檢率；非停診狀態也有部分家長因疫情因素選擇不去醫療機構。同時，保健觀念弱的家長更易忽略兒童保健體檢。

綜上所述，本轄區內3歲以下嬰幼兒生長發育呈良好水平，但需要重點關注兒童超重和肥胖的控制及小月齡兒童的體重增長速度，加強兒童保健門診的宣教力度，更好地對兒童營養狀況進行干預。