牙周整復術在口腔修復患者中的臨床價值研究

張倩

吉林市龍潭區口腔醫院 治療室，吉林 吉林 132021

0 引言

隨著社會科技的不斷發展，人們意識的不斷提高，對口腔疾病、口腔修復治療的要求也越來越高，在基于治療的基礎上還需要提高患者口腔牙齒、牙齦等整體美觀度[1]。為此，臨床在傳統口腔修復術基礎上研究了牙周整復術的效果，療效顯著。牙周整復術不僅可以對患者口腔疾病等問題進行良好處理，而且可以提高美觀性，對口腔的損傷度也比較低。下面我們就接收的68例口腔修復患者進行牙周整復術與傳統修復術的對比和觀察，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林市龍潭區口腔醫院2019年7月-2020年12月接收的68例口腔修復患者，分成對照組和觀察組，每組34例。對照組中男16例，女18例，平均年齡（41.32±4.58）歲。觀察組中男15例，女19例，平均年齡（41.95±5.06）歲。兩組一般資料無對比差異（P＞0.05）。

納入標準：所有入選患者對本次研究均知情并在同意書上簽字，入選患者資料均通過倫理委員會審核。排除標準：將非自愿、依從性差、重度心腎功能損傷、語言溝通障礙或神經病等患者排除。

1.2 方法

對照組患者給予傳統口腔修復術治療，觀察組給予牙周整復術治療，方法：護士幫助患者取好坐臥位方式，給予局部麻醉，結合X線檢查結果對患者牙齦、損傷部位進行標記，標記物使用染色劑，明確需要修復的損傷部位后取高頻電刀給予切除處理，在牙頸緣、牙槽嵴的修復中使用渦輪鉆進行操作。然后將翻瓣切開顯露視野，應注意要距離金屬烤瓷保持好距離，一般在3mm左右，之后再次利用渦輪鉆進行牙槽嵴的清除操作，觀察根面是否平整，若修整至平整后，對牙周膜纖維進行清理并進行復位操作，之口對創面進行徹底沖洗，再給予創口縫合。縫合結束取塞治劑對修復術牙周做防護處理，7d進行拆線，期間每日需對口腔進行3次清潔，使用漱口液。1個月后進行復查，若X線顯示恢復良好可給予冠修復術進行美觀度修整。另外，對照組與觀察組患者在行手術治療前均給予全面檢查，包括血壓、血常規、心率以及X線等檢查，同時與患者溝通了解是否有其他重癥病史，綜合評估患者的整體情況，排除禁忌證后分別對患者進行修復術治療。兩組患者在分別給予治療后均給予1年的回訪，了解患者術后恢復效率，并告知患者定期就醫復查，記錄評估患者口腔恢復的美觀度。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效評價。①術后前牙深覆牙合恢復正常、牙齒整齊；②語言表達能力正常且口腔咀嚼能力恢復正常，沒有對正常生活造成影響；③隨訪期間無不適情況；④口腔美觀度比較好，沒有不適感；⑤經X線檢查后顯示牙根面齊整，沒有發生牙根吸收的情況。滿足以上4項則評價為恢復良好，良好率=良好例數/總例數×100%。

（2）口腔修復情況。口腔修復情況觀察指標包括咬合、咀嚼功能和顏色、形態外觀情況，分值0～100分，得分越高表明口腔修復效果越好[2]。

（3）治療滿意度。治療滿意度采用我院自制滿意度調查表對兩組患者治療滿意度進行調查，滿分100分，90分以上為非常滿意，89～60分之間為基本滿意，低于60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

（4）牙周指標。在治療后的1個月對近舌、遠舌、正中舌、牙近頰、牙遠頰、和牙正中頰6個位置的齦溝出血指數（SBI）、牙周探診深度（PD）和臨床附著喪失（CAL）進行評價。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

對照組患者恢復良好率明顯低于觀察組，牙齦萎縮率明顯高于觀察組，兩者對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者口腔修復情況對比

對照組患者咬合、咀嚼功能、顏色、形態等外觀評分均明顯低于觀察組，兩者對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者口腔修復情況對比（，分）

表2 兩組患者口腔修復情況對比（，分）

2.3 兩組患者治療滿意度對比

對照組患者治療滿意度為79.41%，觀察組患者治療滿意度為97.06%，對照組治療滿意度明顯低于觀察組，兩者對比差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者牙周指標對比

兩組患者治療后，PD、SBI和CAL指標均出現了降低，但仍然以觀察組下降更加明顯，且低于對照組，組間數據差異存在統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者牙周指標對比（）

表4 兩組患者牙周指標對比（）

注：和治療前相比，aP＜0.05，和對照相相比，bP＜0.05。

3 討論

口腔修復治療是口腔科比較常見的一種情況，隨著醫療科技的不斷發展，人們的要求也越來越高[3-4]。在口腔修復治療中，患者不僅要求更好地處理疾病，還需要加強美觀性。傳統的口腔修復術，由于受到牙錯位、牙缺損、義齒損傷或牙槽嵴異常等影響，在術后常常會發生牙齦萎縮的狀況，不僅術后咀嚼功能沒有得到良好改善，而且美觀性比較差，最終影響治療效果和患者的滿意度[5-6]。為此，臨床將牙周整復術應用到了口腔修復治療中，得到滿意的效果。牙周整復術利用高頻電刀對損傷部位進行修復，它可以對細胞水分進行氣化蒸發，所以在修復操作中能夠在切口切開后迅速凝固蛋白，減少出血量[7-8]，同時具備操作簡便、具有較強的定位功能、對患者創傷性比較小等優點[9]。而且利用高頻電刀操作，完全可以避免傳統修復術中受牙頸緣或牙槽嵴等阻礙的狀況，對修復部位進行確切修整。利用高頻電刀進行切口，能夠準確定位，避開操作距離，提升修復效果，大大降低術后牙齦萎縮的狀況，并能確保術后恢復良好后進行冠修復術，進而提高口腔美觀度[10-11]。從整體上講，對患者進行牙周整復術治療，利用高頻電刀具有創傷性小、操作方便、準確定位、美觀度高、降低牙齦萎縮等優點[12]。而且現代醫療技術越來越發達，高頻電刀的利用率會越來越受患者的認可，在臨床的應用率也會越來越高。本研究也可表明，采用牙周整復術治療的觀察組患者，恢復效率、治療滿意度均明顯高于對照組患者，牙齦萎縮率明顯低于對照組，外觀顏色、形態及咀嚼、咬合功能評分均明顯高于對照組，說明利用高頻電刀的有效性。患者得到了良好的治療，同時增強了口腔美觀性，進而提高患者的滿意度。另外，對于口腔修復治療患者來說，在有效利用牙周整復術治療的同時，為更進一步提升患者的服務效率，建議在治療中加強對患者的護理干預。對患者進行健康教育、疼痛護理、心理干預、飲食指導等，可以加強患者對疾病及治療方法、相關注意事項的認知度，提高治療依從性；疼痛護理可以減輕患者疼痛感；在良好的溝通下給予心理疏導和關愛，可以更進一步增進醫患關系，提升滿意度；飲食指導能夠讓患者術后加強康復注意，減少不良狀況，整體上輔助提升治療療效。在王微的相關研究中也顯示[13-14]，經牙周整復術治療后，患者的治療效果和修復效果要優于常規治療，和本次研究結果相一致，再次證明了周整復術在口腔修復患者中的良好應用效果。但是在本次研究中也存在一定的不足，即納入病例數相對較少，未能針對治療中炎性指標進行對比，在后續的研究中，將繼續擴大樣本量，并從多個角度對其治療效果進行評價，以獲得更科學、更全面的研究結果，為口腔修復患者的治療提供可參考資料。

綜上所述，將牙周整復術應用到口腔修復患者治療中，臨床療效顯著，不僅可以有效提高患者恢復良好率和治療滿意度，而且可以有效降低牙齦萎縮率，提高患者口腔咬合、咀嚼功能，加強口腔外觀顏色、形態等的美觀度，具有較高的應用價值。