失眠現代人的“成人禮”

右酉

“無論我怎么叫他起來上學，他都醒不過來。哪怕我搖晃他，還是不能把他弄起來。我怎么也不明白，他上小學的時候從不遲到，我心想別人該對我這個當媽的有看法了?！?/p>

因為嗜睡，16歲的文森特無法像同齡人一樣正常學習生活，他和母親輾轉了多家醫院，起初大多數醫生都覺得這是典型的“青少年睡過頭”，只是建議他睡前喝杯熱奶，晚上別玩兒手機，聞聞薰衣草油什么的。但是問題并沒有得到改善，直到一位醫生將他診斷為“睡眠時相延遲綜合征”。

經過觀察、轉院一系列周折，醫生們發現文森特實際的情況更為罕見——“非24小時節律障礙”。最后通過褪黑素和光線療法，文森特盡量將作息時間調整得更“標準”一些，多少可以融入正常的生活中了。

幾乎每個媽媽都遭遇過孩子的叫醒困難，而作為曾經的學生，我們每個人也都在學校經歷過“沾書就著”的嗜睡時光。但其實嗜睡不一定是懶惰，也可能是出現了睡眠問題。睡覺，這件極其稀松平常的事，因為過于熟悉，反而沒有得到我們應有的重視。

一旦睡眠變得讓你無法忽視，極有可能是出現了問題。蓋伊·勒施齊納接待的就是這樣一群飽受睡眠問題折磨的人。作為一名神經/睡眠科的醫生，常年供職于與睡眠相關的醫學機構，蓋伊手上積累了大量堪比科幻電影、懸疑小說的“精彩病例”。

在各種疑難雜癥中，失眠顯得過于普通了，它恰恰是最常見的一種睡眠障礙，患者人數遠超其他。據說，“成年人中約有1/3自述過睡眠不佳的情況；1/10長期失眠進而造成睡眠體驗持續低下?！币蚴邔е碌膯栴}也在白天持續發揮著影響：疲倦、易怒、注意力難以集中、缺乏動力等等。

幾乎每個成年人都經歷過失眠，某種程度上，失眠簡直是現代人的“成人禮”。工作壓力、感情困擾這些都可能成為失眠的誘因。想想那些失眠的日子，盡管知道自己睡不著，還是早早躺下，剛一閉眼就開始恐慌，因為知道自己根本睡不著，接著心跳開始加快，感到腎上腺素在全身流動，數羊數到天荒地老，可是越害怕自己難以入睡，越火上澆油。

蓋伊告訴我們失眠不僅是一種醫學病況，它還是一種癥狀，可能體現了甲狀腺亢進這樣的醫學問題。失眠甚至可能是多種精神障礙的表現，如焦慮、抑郁或雙相情感障礙。

問任何一個失眠者，睡眠對他意味著什么，你立刻會明白睡眠的重要性。

“不睡覺會比不吃飯死得快?！?/p>

“睡眠剝奪”作為一種慘無人道的審訊酷刑，經常在各種電影、小說里出現。關于它最早的正式記載出現在15世紀晚期，使用者是天主教的宗教裁判所，在之后的幾百年里它一直受到重用，從16世紀蘇格蘭的獵巫行動到現代某些國家的審訊營，直到今天，它無疑還存在于世界各地的黑暗角落之中。

如果說失眠是一種酷刑，行刑人正是你的大腦。

“誠然，睡眠剝奪不會給身體留下傷痕，但它不僅會造成心理傷疤和精神痛苦，還可能高度危險。雖然對于人類，還沒有人用適當的科學方法研究過長期的系統性睡眠剝奪，但在動物身上，研究已經證明這會致命。狗如果被強迫保持清醒，在4～17天后就一定會死。同樣，大鼠也會在清醒11～32天后死去?！?/p>

睡眠對生命至關重要，但是在現代社會，絕大多數人“還把睡眠當成理所當然的事，認為它是一種必要的浪費，為的是維持我們清醒時的生活”。

其實睡眠有更重要的意義，它能“維持我們的身心健康、運動技能、認知能力乃至幸福感”。蓋伊發現，近幾年，人們已經開始認真看待睡眠了，這種認識上的轉變主要得益于過去50年，醫學專家對睡眠及其障礙的理解，取得了爆炸性進展。

雖然許多問題還懸而未決，我們的成就已經遠遠超越了古埃及的《夢之書》，甚至弗洛伊德的《夢的解析》，比如關于做夢，它的真實功能還不得而知，但可以肯定的是，它不是一種靈性現象，而是深深植根于物理現實，背后有著神經性的基礎。換句話說，那些被叫作“鬼壓床”“迷癥”的睡眠障礙，其起因是神經的、精神的及呼吸系統的機能障礙，而不是上帝、巫術或發瘋。

比如書里寫到一個70多歲的婦女詭異的夢游事件：杰姬曾在夜里外出騎摩托車，但她自己不記得這次月光下的騎行，因為她睡著了。她還夢游著開過汽車，要不是有人目擊，她壓根就不知道自己做了那些事：穿衣起床，駕車或騎行幾英里，然后脫掉衣服重新上床。但自始至終，她都不知道自己離開過床。當她初次向醫生匯報這些時，那位醫生建議她住進精神科安全病房。

蓋伊說夢游這種行為其實在兒童中十分常見。有一種癥狀叫“夜驚”：兒童會在半夜里突然尖叫哭嚎，怎么安撫也不管用，稍后會重新睡去，醒來全不記得。研究者發現它們往往都是在沒有夢境的極深度睡眠中產生的，而試圖將一個兒童從深度睡眠中喚醒，就很可能引發夢囈甚至夢游。不過，夢游持續到成年則比較少見，只有大約百分之一二的人會有這種情況，杰姬就是其中之一。

睡眠對生命至關重要，但是在現代社會，絕大多數人“還把睡眠當成理所當然的事，認為它是一種必要的浪費，為的是維持我們清醒時的生活”。

醫學上如何解釋夢游呢？

蓋伊舉了動物的例子，像海豚、海豹和鳥類這樣的動物能讓腦子一次只睡掉一半，睡眠的同時也能游泳或者飛翔，這稱為“單半球睡眠”。水生哺乳動物肯定要能游泳、能浮到水面呼吸，同時和我們一樣必須睡覺，因此它們演化出了這個妙招，好在發揮必要生理機能的同時不被淹死。從演化的角度看，這也凸顯了深度睡眠的重要性：假如深度睡眠沒有多少實用目的，這些動物為什么非要進行單半球睡眠？然而人類并不會單半球睡眠。

在很長一段時間里，人們把睡眠看作一種“非開即關”的腦部狀態：要么清醒，要么睡著，沒有中間狀態。但是近些年，研究者發現深度睡眠和徹底清醒只是睡眠譜系上的兩個極端。也就是說人類也有可能同時處于睡眠和清醒這兩種狀態。

具體來說，是人腦的不同部位可以同時處于清醒或睡眠狀態。以杰姬的情況為例，騎摩托車時，她肯定有視覺功能，多半也有聽覺，她腦內唯一沒有正常工作的，只是和記憶有關的區域，這才導致了她在當時沒有覺知，也無法理性思考。

大腦的狀態不是非黑即白的，中間還夾雜著無數度灰。比如有一種混合狀態被叫作“局部睡眠”，即只影響腦的一些小區域而不波及全腦的睡眠活動，似乎也會在人完全清醒時出現。

“在被迫長期保持清醒后，大鼠大腦皮層上的神經元會出現短暫的靜默，一如它們在深度睡眠時那樣。在這些‘關閉時段’中，大鼠更容易在特定任務上犯錯。類似的，人缺乏睡眠時，腦的活動也會呈現一些變化，表明皮層上持續出現大小十分有限的睡眠區域，這意味著我們在疲倦時其實是‘睡著了一半’或‘睡著了一成’。和大鼠一樣，一旦出現這些變化，我們執行特定任務時也容易出錯，這當然也能解釋為什么我們在缺覺時會感到能力下降?！?/p>

睡眠障礙包羅眾多，包括睡得太多、睡得太少，以及入睡時間或睡眠方式的錯誤。在白天的生活中，我們會經歷正常的情緒、記憶、認知，偶爾也會遭遇身心障礙，如焦慮、抑郁、癡呆、癲癇、偏頭痛等。而我們本以為腦子到夜里就會關閉，但那些患者卻證明了事實恰恰相反。在夜間，腦的功能和障礙與白天一樣豐富多彩，并且也影響著我們清醒生活中的每個方面。

書的最后，蓋伊提到了他在睡眠診室里最常聽到的問題，我想這也是大多數人想提問的：到底“睡多少才算夠”？

“我不會作答”蓋伊說，“至少不會回答多少小時才夠，因為我真的無法給出那樣的答案。這個問題就像‘一個10歲孩子的正常身高是多少’。就說我女兒的班級照片，里面的孩子身高懸殊，但每一個都是正常的?！?/p>

當然，正常的睡眠需求也有范圍，它取決于你的基因，還有睡眠質量。好在蓋伊給出了一個可以自查的方法：

恰當的睡眠時長，是指睡夠這些小時，你醒來后就會感到有精神、白日里也不覺困倦，但每晚都在固定的時間想去睡覺，且能輕松入睡。如果你能長期達到這些標準，如果你能在鬧鐘響起前醒來，且周末有空時也不用補覺，那么你的睡眠時間就屬正常。

◎ 來源| 三聯生活周刊