多元化護理模式在結直腸腫瘤手術患者中的應用價值探討

聞雙雙

結直腸腫瘤是近年來發病率較高的腫瘤類型，嚴重影響患者身心健康；手術治療雖效果較好，但需有積極有效的護理措施進行輔助。基于以上理論基礎，本研究將多元化護理模式用于2019年6月-2021年6月在我院進行手術治療的結直腸腫瘤患者中，旨在探討該護理模式在結直腸腫瘤患者中的應用價值，為結直腸腫瘤手術患者護理方案的制定提供更多依據和數據支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019年6月-2021年6月在我院進行手術治療的60例結直腸腫瘤患者作為研究對象。①納入標準：所有患者均經術前檢查及術后病理診斷確診為結直腸腫瘤，均為擇期手術患者，所有患者知情同意。本研究經我院倫理委員會批準。②排除標準：急診手術患者，既往有胃腸道手術史者，合并麻醉、手術禁忌癥者，合并嚴重內科疾病、重要臟器功能不全或器質性疾病者，合并多器官功能衰竭者，凝血功能障礙者，合并活動性出血者，免疫功能障礙者，預計生存時間＜1年者，行姑息手術治療者，精神疾病患者，嚴重感染者，妊娠及哺乳期女性，不能配合完成研究者。60例患者中男39例，女21例；年齡33~68歲，平均年齡（47.59±6.84）歲；病程18~68個月，平均病程（39.76±5.16）年；疾病類型：結腸腫瘤44例、直腸腫瘤16例；TNM分期：Ⅰ期43例，Ⅱ期14例，Ⅲ期3例；受教育年限5~23年，平均受教育年限（15.31±6.29）年。按照隨機數字表法將所有患者分為常規組（30例）和多元化組（30例），兩組患者一般資料經統計分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組 對患者采用常規護理，包括術前常規宣報、心理護理、術后健康教育等措施。

1.2.2 多元化組 對患者在常規組基礎上采用多元化護理。①團隊組建：選擇我科室資深護理人員作為小組初步成員，經培訓后考核，考核合格者組成多元化護理小組。②術前護理：患者入院后應對其及家屬進行系統的健康教育，依據疾病類型、嚴重程度、疾病知識掌握情況及認知理解能力等對患者及其家屬分批次進行健康教育，重點放在疾病的危害、治療的必要性、注意事項及積極配合治療的重要性等，讓患者及其家屬建立較為全面的疾病認知體系，更好地配合治療；對患者心理狀況進行評估，制定具有針對性的心理干預方案，盡可能態度溫和、語言柔和，多溝通、多關懷，盡可能滿足患者的護理需求，保持病房環境舒適，幫助患者及其家屬排解不良情緒，更樂觀、積極的面對疾病；配合醫師做好術前各項檢查。③術中護理：術中做好配合，密切關注患者生命體征、體溫等。④術后護理：患者麻醉蘇醒后應立即向患者報告手術結果，讓患者安心；之后向患者及其家屬介紹術后注意事項；術后疼痛不可避免，應通過轉移注意力、聽音樂、深呼吸等多種方式緩解患者疼痛，疼痛難忍者可遵醫囑進行鎮痛；強調術后配合治療對鞏固治療效果、預防復發的重要性，讓患者堅定治療決心；做好飲食指導，盡可能清淡、流食為主；做好呼吸道護理，避免誤吸、感染等發生；注意術后并發癥防范，輔佐做好排便等，必要時可借助中醫特色護理，通過按摩等達到預期效果；力所能及配合醫師做好術后康復訓練，促進術后康復。

1.3 觀察指標 對兩組患者心理狀況、首次排氣時間、開始進食時間、住院時間、并發癥發生率、生活質量及護理滿意度進行對比分析。

1.4 評價標準 心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）從焦慮和抑郁兩個維度進行評價，每個量表得分0-100分，得分與癥狀呈正比[1]。生活質量采用改良版癌癥患者生活質量測定量表（EORTCQLQ-C30）進行評價，得分0-100分，得分與生活質量呈正比[2]。護理滿意度采用我院自制量表進行評價，得分0-10分，得分與護理滿意度呈正比。

1.5 統計學方法 本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀況及生活質量評分比較 干預前，兩 組 患者SAS、SDS、EORTCQLQ-C30評 分差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者SAS、SDS評分均顯著降低（P＜0.05），EORTCQLQ-C30評分顯著升高（P＜0.05），且多元化組患者SAS、SDS、EORTCQLQ-C30評分均顯著優于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后心理狀況及生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后心理狀況及生活質量評分比較（±s，分）

注：a表示與干預前比較，P＜0.05

組別 n SAS SDS EORTCQLQ-C30干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后常規組 30 63.59±6.13 43.36±3.19a 62.55±5.79 41.67±2.16a 53.12±4.36 65.39±2.15a多元化組 30 64.26±5.76 34.51±4.06a 62.39±5.56 33.15±3.04a 52.76±5.06 76.44±3.35a t 0.43 9.38 0.10 12.51 0.29 15.20 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者首次排氣時間、開始進食時間、住院時間比較 多元化組患者首次排氣時間、開始進食時間、住院時間均顯著短于常規組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者首次排氣時間、開始進食時間、住院時間比較（±s）

表2 兩組患者首次排氣時間、開始進食時間、住院時間比較（±s）

組別n首次排氣時間(h)開始進食時間(h)住院時間(d)常規組30 29.68±1.77 33.65±1.16 14.16±1.05多元化組30 22.76±2.68 25.02±2.31 11.61±1.13 t 11.80 18.28 9.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者并發癥發生率及護理滿意度比較結果 多元化組患者的并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05），其護理滿意度顯著高于常規組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率及護理滿意度比較

3 討 論

結直腸腫瘤屬常見腫瘤類型，近年來發病率有逐年上升趨勢，已經成為繼肺癌、胃癌的第三大癌癥，嚴重影響患者身心健康[3-4]。外科手術是結直腸腫瘤最有效、直接的治療手段，但由于麻醉、創傷、心理生理應激及手術暴露等因素影響，可能存在術后疼痛、胃腸道功能抑制、負面情緒及各種并發癥的發生，不利于術后恢復。因此，在手術治療的基礎上輔以積極有效的護理干預對促進患者術后康復、提升預后具有重要意義。

傳統護理模式更注重疾病本身，強調以疾病為中心，往往忽略個體差異，護理效果有待提升。多元化護理更注重人的重要性，注重以人為本；為達到預期護理效果將多種護理方案同時應用在一位患者身上；在護理過程中依據患者具體情況變換護理方案，以更符合患者需求[5-7]。本研究將多元化護理模式應用于結直腸腫瘤手術患者中，結果顯示：干預后多元化組患者負面情緒、生活質量評分均顯著優于常規組（P＜0.05）；較常規組術后恢復更快（P＜0.05），并發癥發生率更低（P＜0.05），護理滿意度更高（P＜0.05）。

綜上所述，在常規護理基礎上采用多元化護理模式可促進結直腸腫瘤手術患者術后恢復，同時可顯著改善其不良情緒，提升其生活質量。