激勵式心理護理對母嬰結局、產婦分娩方式的影響

包 雅 嬰

（福建省福州市倉山區建新鎮第二衛生院 福州 350008）

胎兒分娩是自然生理過程，但部分孕婦對自然分娩缺乏正確認知、加上擔心自身和胎兒的安危、焦慮產后恢復，可能會出現各種類型的負性情緒，不僅影響正常分娩、嚴重甚至會危害到母嬰結局[1]。隨著我國人口政策的改變，產科分娩產婦的數量有所增加，為了保障母嬰安全和新生兒質量，需要充分加強婦產科的健康教育、重視產科的助產服務[2]、提高孕婦的健康知識掌握程度、優化妊娠結局。1996年世界衛生組織WHO提出了“產時服務新模式”[3]，我國基層醫院產科也逐漸學習，婦產科服務模式逐漸與國際接軌，但發展進程相對較慢。伴隨著我國人口政策的變化、社會家庭的需要，助產服務的發展才逐漸加快。傳統的生理照護助產服務逐漸被以孕婦及其家庭為中心的人性化模式取代。激勵式心理護理是婦產科管理服務的重要內容[4]，能夠顯著優化孕婦的預后，還能夠間接性拓展婦產科醫護人員的專業能力和管理水平，對整個護理過程中均有較高臨床價值，形成了完整的護理管理系統，促進了整個婦產科服務的發展和進步。本次研究分析了激勵式心理護理應用于婦產科護理中的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月到2022年1月作為研究時間段，跨度2年，抽取期間本院婦產科收治的孕婦合計60例納入觀察對象，通過隨機數字表法將其均分為參考組和觀察組，各30例。參考組初產婦20例、經產婦10例，年齡20-35歲之間，平均年齡為（28.24±1.42）歲，孕周37-41周，平均（39.24±1.21）周；觀察組初產婦21例、經產婦9例，年齡21-37歲之間，平均年齡為（28.41±1.26）歲，孕周37-41周，平均（39.24±1.21）周。兩組孕婦的一般性資料對比無顯著差異（P＞0.05）。研究獲得了院委會的審核批準。

納入標準：所有孕婦均為單胎產婦；研究通過院委會審核批準；孕婦及其家屬知曉研究內容并表示配合；排除標準：多胎妊娠的孕婦；合并嚴重心血管疾病孕婦；必須開展剖宮產手術的孕婦 ；合并嚴重感染性疾病的孕婦；嚴重妊娠并發癥的孕婦；精神疾病無法開展溝通的孕婦；中途退出研究的孕婦。

1.2 方法

參考組孕婦開展常規護理，觀察組孕婦加強激勵式心理護理，如下：

產前心理護理：孕婦在生產之前需要建立個人檔案，定期到醫院進行產檢，嚴格做好孕期管理工作。護理人員需要結合檔案信息、加強和孕婦的溝通和交流，拉近和孕婦的距離、提高孕婦的信任感和對醫護人員的熟悉感，同時了解孕婦的妊娠狀態、心理狀況等后做出反饋，包括具體的評估和護理意見等。在醫院條件允許的情況下，孕婦還可以參與分娩預體檢，能夠讓孕婦熟悉分娩流程、消除不安恐懼、從而優化臨床護理質量。在孕婦足月滿足待產條件后及時到醫院辦理入住，積極配合相關檢查，明確順產指征，必要時可輸注縮宮素促進宮縮，幫助孕婦開指分娩。

產后心理護理：孕婦分娩結束后體內的激素水平會大大下降，此時產婦的情緒問題將會更加嚴重，不少產婦會因為護理服務的缺失、家庭關懷的不足等患上產后抑郁，危害性極大。臨床對于孕婦圍產期的護理重點在產前、產時護理，產后護理的研究相對較少，但近年來我國產后抑郁的發病率呈現出逐年上升的趨勢，因此產后護理逐漸受到臨床的廣泛重視。產后護理主要重點在于對產婦情緒的把控和產后恢復的指導中，醫護人員還要為產婦和新生兒提供更多的接觸機會，并積極鼓勵產婦進行母乳喂養，指導正確的喂養姿勢等，讓產婦能夠盡快適應母親的角色，增強責任感。還要獲得產婦家屬的配合，照顧好產婦的生活起居、安撫產婦的情緒，讓產婦體會到家庭歸屬感和幸福感，進而降低產后抑郁的發生率。產婦出院后，護理人員也要定期進行隨訪，通過微信平臺、電話等方式加強和孕婦的溝通交流，了解孕婦產后的恢復情況，這屬于延續性護理的內容，體現了醫院對產婦的持續關心和關懷。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組孕婦的心理狀態、人文關懷需求量表評分、順產率、新生兒評分、產后并發癥的發生率、護理滿意度、預后生活質量評分得出最終結果[5]。

1.4 統計學方法

本文研究與所有孕婦有關的統計數據均利用SPSS21.00計算，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的心理狀態對比

表1可見，觀察組孕婦接受激勵式心理護理后，焦慮SAS、抑郁SDS評分顯著降低且明顯低于參考組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組孕婦的心理狀態對比

2.2 兩組孕婦的人文關懷需求量表評分對比

表2可見，觀察組孕婦接受激勵式心理護理后，人文關懷需求量表評分顯著優于參考組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組孕婦的人文關懷需求量表評分對比

2.3 兩組孕婦的順產率、新生兒評分對比

表3可見，觀察組孕婦接受激勵式心理護理后，順產率顯著高于參考組，新生兒評分更優，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組孕婦的順產率、新生兒評分對比

2.4 兩組孕婦產后并發癥的發生率對比

表4可見，觀察組孕婦接受激勵式心理護理后，產后出血、感染、產后抑郁等并發癥的發生率更低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組孕婦產后并發癥的發生率對比

2.5 兩組孕婦的護理滿意度、預后生活質量評分對比

表5可見，觀察組孕婦接受激勵式心理護理后，護理滿意度、預后生活質量評分顯著高于參考組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表5 兩組孕婦的護理滿意度、預后生活質量評分對比

3 討論

隨著醫療科技的不斷發展和人道主義的深入研究，人們對醫院護理的要求也越來越高。醫院的臨床護理理念不斷更新、變化、進步，不僅為患者提供了更加優質的服務，也進一步促進了我國基層醫院形象的樹立[6]。激勵式心理護理主要強調了“以人為本”的護理服務，該護理措施應用于婦產科能夠通過加強對孕婦及其家屬的指導教育，根據患者的訴求開展更具針對性的服務，能夠盡可能滿足孕婦的護理需要、促進孕婦康復，根本目的在于滿足孕婦身心舒適的雙重需要。有人性關懷理論家提出“人性照護”這一護理模式[7]，強調了護理的本質就是對患者的“關懷”。在婦產科護理服務中，受到孕婦群體的特殊限制，孕婦與孕婦、孕婦與護理人員對于“關懷”行為的感知可能會出現明顯差異[8]。不僅于此，孕婦與護理人員雙方的立場、身份不同，也會造成感知差異。因此在婦產科護理實踐過程中，需要護理人員對該問題有充分的認知。應當對孕婦不同時期的心理需求、生理需求和社會需求進行把握，且需要明白孕婦的心理需求往往大于生理需求這一現實[9]，因此婦產科孕婦的激勵式心理護理的施行十分必要，其本質即是人文關懷，這符合郎景和院士所說的：“醫生只是通過知識和技術來幫助患者[10]，化解痛苦和去除疾病，讓患者得到善良的關懷，這才是醫學的目的”[11]。本次研究結果顯示：觀察組孕婦加強了激勵式心理護理后，焦慮SAS、抑郁SDS評分顯著降低且明顯低于參考組，這表明激勵式心理護理的開展能夠改善孕婦的心理狀態、減輕孕婦的負性情緒；實驗組孕婦的人文關懷需求量表評分、新生兒評分、預后生活質量評分顯著優于參考組，這表明激勵式心理護理的開展能夠滿足孕婦的人文關懷需求，提高新生兒出生治療、提高孕婦的預后生活質量；實驗組孕婦的順產率、護理滿意度高于參考組，這表明激勵式心理護理的開展可以提高順產率和孕婦對護理方式的滿意度；實驗組孕婦的產后出血、感染、產后抑郁等并發癥的發生率更低，激勵式心理護理的開展能夠進一步優化母嬰結局、降低不良妊娠的發生率，數據對比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。這與牛瑞宇等人的研究結果相似[12]。

綜上所述，激勵式心理護理干預應用于孕婦中的效果十分突出，能夠改善孕婦的不良心理狀況、滿足孕婦的人文關懷需求、保障母嬰結局、提高產婦和新生兒預后，是一種針對性、科學、有效的護理手段，值得推廣。