智慧醫院背景下科研經費管理平臺建設的探討
——以U 醫院為例

鄭穎

一、前言

智慧醫院作為今后綜合性醫院的發展目標及方向，指導著醫院建設的方方面面。隨著醫院科研經費投入的不斷加大，傳統的科研經費管理模式已經不能滿足智慧醫院的管理需求，無法激發科研人員的創造性和創新活力。公立醫院作為科研主力軍，必須從發展戰略角度出發，轉變管理理念，尋求創新突破點，促進我國醫療衛生科研事業的長足發展。U 醫院立足自身發展特點，整合現有資源，創新管理模式，啟用一套全新的科研經費管理平臺，以期提高科研資金使用效率，促進高質量科技成果轉化。本文著重介紹在智慧醫院背景下U 醫院科研管理平臺的重大意義，并就此平臺在應用過程中存在的問題進行細致分析，最后針對其不足之處提出建議與對策，為探索智能高效的科研經費管理模式建言獻策。

二、智慧醫院背景下建設科研經費平臺的必要性

（一）公立醫院創新驅動力的要求

創新是引領發展的第一動力，是建設現代化經濟體系的戰略支撐，突出以科技創新引領全面創新，具有重大而深遠的意義。加快建設創新型國家是我國邁向現代化強國的內在要求，突出科技創新，以科技創新支撐現代化強國。公立醫院在我國醫療科技研究領域承擔著關鍵職能。在時代背景下，公立醫院加大科研經費投入，重視科研創新實力為大勢所趨。以U 醫院為例，截止2021 年末，科研經費在研項目4000 多項，含重點學科建設、臨床試驗及研究生經費等科研經費總額高達2.5 億元，為科技創新和人才發展提供廣闊的平臺。高效而智能的科研經費管理平臺在提高公立醫院自身的創新驅動力方面變得越來越重要，也是實現創新科技成果的重要保證。

（二）公立醫院高質量發展的要求

國家衛生健康委等多部門，明確指出要全力推進公立醫院高質量發展，以改革創新為動力，牢牢把握公立醫院高質量發展的戰略機遇期。公立醫院要迎接新一輪的科技革命和產業革命，還要滿足人民群眾多層次多樣化的服務需求，就必須實現技術創新與管理創新。科研經費管理能力的提升正是U 醫院面對這一機遇與挑戰的有力法寶。增強憂患意識，抓住管理中的薄弱點，從管理中要效益，從管理中促發展。

（三）醫院自身發展定位的要求

公立醫院高質量發展須以健全現代化醫院管理制度為目標。打造高品質的公立醫院，建立一流的學科、人才、技術、科研、管理和服務等，是公立醫院自身發展定位的必然要求。現階段，大部分醫院的信息化建設整體水平不高，在推動數據統管、智能化應用中，完善科學的科研經費管理系統勢在必行。在大數據背景下，U 醫院需將內外各個操作環節之間相互配合，數據互聯，資源共享，才能體現科研管理的時效性、全面性與科學性，為最終實現U 醫院自身發展目標奠定堅實基礎。

（四）醫院內控管理的要求

醫院要不斷自我革新，轉變理念，減政放權，放管結合，優化服務。醫院要給科研人員減負賦能。有效的新技術手段是提升智慧監管的有力措施。通過先進而完善的科研經費管理系統，不僅可以減輕科研人員經費管理與使用環節的負擔，還可以提高相關職能科室的監督與控制。例如實現在減少重復審批環節的同時，又能通過有效手段實現加強內控管理，切實保障資金使用安全，真正落實放管服的政策，激發U 醫院科研人員的活力與創造性，提高科研經費成果轉化率，進一步優化和改進科研資金管理新方式。

三、智慧醫院背景下建設科研經費平臺存在的問題

在智慧醫院背景下，U 醫院以科研資金的全面管控與加強內控管理為目標，積極探索信息化管理模式，于2020 年初啟用由財務部門牽頭管理的科研經費管理平臺，使得該醫院的科研經費管理方面取得顯著成效，但仍存在一些問題亟需改進。

（一）經費管理制度建設不夠完善

在國家層面已經出臺一系列的管理辦法來規范科研經費的使用情況，但落實到U 醫院層面仍然存在著一定的不足。現階段U 醫院尚未將相關經費使用制度嵌入科研管理平臺運行之中。U 醫院人才建設需要各種科研經費的支持，經費來源較廣，有國家自然基金、省自然基金、國家百千萬人才計劃、科技廳聯合攻關等等，每種經費由于培養的目的與建設方向有所差異，對應的規章制度也有所不同，制度維護的缺失使得科研人員無法有效按章辦事。加上科研經費使用范圍不斷擴大，科研經費開支項目日益多樣化，許多應運而生的新制度需要不斷更新或重新匹配。新制度在管理平臺中無法實現及時更新替換，也同樣使得資金開支存在風險與漏洞。缺乏一個制度完善的科研管理系統十分不利于風險的防控，不僅不能在經費使用期初規范經費使用情況，在發生問題之后也不能有效杜絕同類問題再次發生。

（二）管理機構設立與業務流程不夠明確

U 醫院歷史悠久，經歷了時代和社會發展的變遷，在管理部門之間分工與合作存在著一些不合理性。例如科研經費的預算管理部門不具備財務方面的知識，而財務管理部門又不太了解科研經費管理上專業性知識，兩個部門的配合缺少制度的規范，管理機構的設立并不能有效提高資金的使用效率與科學管控。部門之間的管理維度與職責相互交叉，但管理的方向仍然是從本科室本專業出發，并未統籌協調后站在經費使用者的角度考慮問題。平臺在管理權限的統籌規劃功能不健全，無法通過優化審核管理流程來減輕經費管理部門與科研人員工作量，跑斷腿與說破嘴的現象仍然存在。U 醫院結合自身發展情況，科研管理平臺中已標注出相關流程供科研項目組報銷與轉賬時使用，但不同的資金來源對應著不同的業務流程，科研管理平臺的業務流程指示仍停留在初始階段，尚未完整嵌入整個經費使用全環節，項目組還是無法快速辨別課題來源所屬的報銷流程。業務流程有變更時，經費管理部門不能及時更新系統的匹配制度，同時沒有端口將信息發送至有變更的課題與項目，加大了各部門的工作量。

（三）經費使用信息的及時性與全面性有待完善

以U 醫院為例，科研經費從申請到結題全流程尚未實現全面管理與控制。經費的申請流程財務處管理人員并未參與且無法及時獲取情況，直到經費到賬，待生成財務憑證才反饋至經費管理職能部門。由職能部門編輯名冊后，財務人員根據財務系統編輯經費使用代碼后再次反饋給職能部門，最后由職能部門將經費使用代碼及項目預算表上傳至科研經費管理平臺，并通知相關項目負責人。在經費使用過程中，財務處根據職能部門的預算要求內審核項目組的經費使用申請，雖然經費的開支總額得到有效控制，但科研項目組無法及時獲得報銷或申請轉賬的業務處理情況，無法及時收到經費使用過程中存在的問題，尤其是同時申請多個課題的項目負責人無法及時獲取橫向與縱經費使用情況。整個環節信息不夠對稱，溝通不夠全面。既不能及時向項目負責人反映項目經費進行的情況，也不能全面反映各個環節所需的信息與內容。現階段XX 醫院科研經費管理平臺僅能對接醫生工作站和財務一體化系統，實現部分單據自動生成憑證的功能。對于醫院內部常用的HIS 系統、物資管理系統、科研經費申報系統、財務賬務處理系統等等均未連接，無法實現醫院內部信息之間的互聯互通，兼容性能不足。在充分利用醫院內部現有的信息化資源來實現業財融合方面還有待提升。報銷票據的審核仍然以項目組提交、財務工作人員現場審核為主，票據自動上傳、查重、驗真等實用性功能尚未嵌入。經費到賬、經費預算、報銷流程跟蹤、經費使用明細及余額等信息都無法自動發送至項目組負責人手機端，平臺的智能化應用尚未實現。無法實現精細的信息化管理，阻礙了科研經費轉化成科研成果的進程。

（四）科學的績效評價體系有待完善

科研經費的使用最終目的是轉化為科研技術成果，科研經費的使用效率和科研主體的業務能力成為考核科研技術成果的重要指標，體現了科學研究的價值與核心能力。以U 醫院為例，作為本省的科研主力軍，但是仍然缺失一套能有效反映科研產出效果的科學評價體系和績效評估系統。現有的科研經費管理平臺對于一些科研課題的績效仍停留在按上級部門規定的總額百分比來發放，，無需考核經費使用過程的合理性與規范性，同時資產使用進度也未納入考核指標。同時未將各項數據全面科學的反映給管理者與使用者，并不能體現精準的科研轉化成果，未能就該課題的經費使用狀況進行深入系統地分析，沒有歷史數據的全面統計，也就無法利用財務指標引導新課題科研經費的使用方向或優化科研資金的配置配比，為醫院管理者提供系統與智能的評價指標。其根本原因還是科研經費管理的方式尚未轉變，無法實現高層次的管理信息化需求。從科研經費的預算管理、決策分析、績效評價等等環節都需要智能化與精細化的管理，才能促進智慧醫院的建設成功。

四、智慧醫院背景下建設科研經費平臺的建議

（一）精細分類，完善制度

智慧醫院背景下必須實現橫向一體化與縱向精細化管理，完善的科研經費管理平臺首先要將紛繁復雜的諸多科研經費依據不同的制度要求做不同的分類，分區域類型進行處理。只有將分類工作實現完整才能提高經費的使用效率。從經費申請伊始，科研經費管理的檔案設計上就要全面反映每個課題的來源、性質、項目負責人、研究時間、經費預算等各項信息，尤其是經費編號要統一起來，訂立基礎字典與管理標準，與醫院內部其他相關管理系統統一路徑，做到每一個課題都有自己的專屬檔案，不重復不串戶。精細化的劃分才能為制度的匹配與融合打下堅實基礎。科研人員在申請報銷界面即可瀏覽相關制度，能有效及時的了解經費的每一個環節與每一方面，規范科研開支活動，并及時提醒是否存在超標準支出行為，有效規避風險降低工作量。如有制度更新或替換，管理平臺應能及時通知相關科研人員，精準定位匹配的課題，同時也能做好新舊制度銜接階段的報銷審批工作，所有開支項目都做到有據可依、規范支出。摒棄傳統的粗放管理，不斷規范經費的事先管理。

（二）歸口管理，重視人才

在醫院層面應當結合自身發展狀況，重視革新管理模式，進行流程再造。科研經費管理需設立專門的管理機構，傳統的科教科與財務處相結合的方式已經不適用于科研經費的精細化管理，實現科研經費的歸口管理，各部門之間要從科研工作者實際需求角度出發，在加強內控的基礎上實現管理部門科學配合，并簡化審批流程，給于科研人員經費使用自主權，提升科研報銷活動靈活度，激發科研熱情，這樣才能真正意義上提高科研經費的使用效率。管理平臺要依托各硬件設備（如報銷機器人），啟用電子簽章，全流程無接觸式線上辦公，打破報銷審核空間與時間的限制。報銷環節的每一步驟都能公開透明化，準確反映經費使用過程，并自動將業務狀態變動通知科研人員。除日常報銷外，管理平臺還應當延伸提供課題經費下撥進度、課題預算調整、課題結題、課題延期等服務，實現全能化的經費管理平臺。

同時，醫院應當立足于發展需要，與自身實際情況向結合，建立科學合理的激勵機制，培養針對性的復合人才，既有科研教學方面的管理經驗也具備財務管理的專業知識，也能很好地運用信息化的平臺，普及相關經費管理相關知識，能從經費申請開始全流程跟蹤，全面管理經費使用，避免因管理不善導致經費使用出現問題。建立一支具有專業知識且結構穩定高素質的人才，為實現科研經費管理信息化建設提供有力保障。

（三）信息互聯，業財融合

科研經費平臺建設是醫院智慧化管理中的重要環節，建設一個以科研經費平臺為中心向四周發散的醫院管理信息系統勢在必行。現行的醫院內部管理系統包含了HIS系統、財務管理系統、科研項目申請系統、科研經費使用系統、物資管理系統、財務一體化系統等等，科研經費管理平臺要先與HIS 系統信息共享互聯，實現科研經辦人員權限與辦公系統相互匹配，避免未入冊人員經辦，降低管控風險。平臺還要與科研經費申報系統對接，實現經費劃撥回收結題等狀態及時更新。同時對接物資管理系統申請設備采購等項目，連接報銷一體化系統、財務賬務處理系統、電子檔案管理系統以提高財務人員管理效率。醫院外部層面，需要連接稅務系統、票據管理平臺、網上銀行系統等等，在此基礎上，科研經費管理平臺可以將各類信息有效發送至相關負責人或經辦人，同時實現線上報銷與線上審核，減少報銷等待時間，科研項目組可以通過手機互聯網就實現報銷流程全面了解。對于財務人員可以實現自動生成憑證，自動生成報表等等功能，打破業務與財務之間的壁壘，真正實現業財融合。逐步完善管理平臺的集成性與擴展性，做大做強科研經費管理平臺的航母效應，為提高管理效能提供強力支撐。這些系統之間的信息互聯與共享是智慧化醫院的基本要求，也是科研經費管理上的重要保障。

（四）科學評價，全面促進

科學的績效考核與評價體系與加大科技成果轉化密不可分，根據《中華人民共和國促進科技成果轉化法》等有關規定，國家鼓勵多種形式的科技成果轉化。建議科研經費管理平臺應當引進一套科學的評價指標體系，科研經費的績效發放與考核指標應當根據國家政策的最新要求來核定科，研經費的績效發放考核指標應當重視過程考核，重點考核經費使用過程中階段性執行情況，加強經費預算管理，優化科技創新類引導資金的使用，拓寬基礎研究經費投入的渠道。項目結題時，不僅要在項目上做好財務驗收也要做好技術驗收，對科研課題的研究質量、原創價值、實際貢獻、人才聚集等進行全方位的綜合績效考評，推動更多具有重大價值的科研成果轉化應用。真正實現智慧醫院的實質性飛躍，助力于醫院的可持續發展。同時要不斷探索和完善科研項目資金激勵引導機制，根據創新能力貢獻因子，向績效突出的團隊和個人傾斜間接費用，調動科研創新活力。在國家不斷擴大科研經費管理自主權的背景下，充分利用平臺評價指標數據，合理分配結余資金使用范圍，提高管理效能。

五、結語

醫院U 科研經費管理平臺處在運行初期，雖存在著不足，但仍然是智慧化醫院制度背景下的一次積極探索。現階段的科研經費管理是機遇與挑戰并存，只要醫院管理者們合理規劃，把握時代主流，找準發展契機，轉變管理思路，定能推進我國衛生科研事業的長足發展。

引用

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