口腔健康宣教對社區(qū)嬰兒口腔健康行為的影響

閆婷潤

100192 北京市海淀區(qū)西三旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

近年來，嬰幼兒齲齒發(fā)病率呈上升趨勢，嬰幼兒口腔健康得到關(guān)注與重視[1]。我國對口腔保健相關(guān)知識認知度不高，尚未開展嬰幼兒口腔疾病知識教育，導(dǎo)致嬰幼兒齲齒發(fā)病率逐漸增加，因此需要加強對嬰幼兒口腔疾病的了解[2]。本研究旨在探討腔健康宣教對社區(qū)嬰幼兒口腔健康行為的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2021年4-12月于北京市海淀區(qū)西三旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的200例嬰幼兒作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽分組原則分為觀察組與對照組，各100 例。觀察組年齡38～42 周，平均(39.21±1.17)周。對照組年齡37～41 周，平均(38.69±1.09)周。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：嬰幼兒出生時口腔健康、狀態(tài)均良好；無先天性傳染性疾病。

排除標準：家屬存在認知障礙難以配合者。

方法：對照組給予常規(guī)宣教干預(yù)，向嬰幼兒家屬講解正確刷牙的方式和刷牙的必要性，普及口腔健康知識。觀察組給予口腔健康宣教干預(yù)。①在社區(qū)舉辦嬰幼兒口腔健康講座，進行一對一健康教育，講座內(nèi)容包括正確刷牙方式、牙菌斑、口腔衛(wèi)生健康概論、牙周問題，講座時間30～45 min，邀請社區(qū)內(nèi)嬰幼兒家屬參與，在講座過程中，采用操作和理論方式講解核心問題。了解家屬對嬰幼兒口腔健康知識掌握情況，對不足之處進行指導(dǎo)，利于家屬盡快掌握嬰幼兒口腔保健基礎(chǔ)知識。②為嬰幼兒建立口腔健康檔案，檔案內(nèi)容包括嬰幼兒喂養(yǎng)習慣、嬰幼兒牙體情況、嬰幼兒牙齒咬合情況、嬰幼兒口腔黏膜情況、嬰幼兒口腔清潔方式、清潔開始時間、口腔保健各項情況、嬰幼兒喂養(yǎng)習慣等。對嬰幼兒家屬的兒童口腔健康知識進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括健康行為、家庭環(huán)境、健康知識及個人特質(zhì)等，對家屬進行口腔健康知識指導(dǎo)。對嬰幼兒進行隨訪，隨訪時間為1～2年，通過分析嬰幼兒口腔情況，制訂相關(guān)措施，記錄檔案，結(jié)合實際情況調(diào)整干預(yù)方案和干預(yù)內(nèi)容。③當嬰幼兒進入萌牙期后，應(yīng)在1歲前停止奶瓶喂養(yǎng)，選擇適宜時間、正確的哺乳姿勢進行喂養(yǎng)，降低后牙反、遠中錯、前牙開風險。④家屬定期為嬰幼兒進行口腔健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀，改善預(yù)后。采用宣傳欄、圖片、廣播等方式，對社區(qū)進行口腔健康知識普及教育，向家屬播放口腔保健視頻，在社區(qū)發(fā)放“牙病常識”健康教育資料。社區(qū)醫(yī)生采用出診、家庭訪視等方式和家屬交談，入戶體檢，提高家屬對嬰幼兒口腔保健意識，改變不良口腔行為。⑤家屬詳細了解嬰幼兒口腔保健知識，在嬰幼兒成長過程中，應(yīng)提倡采用不同保健方式，例如在幼兒牙齒萌出初期，避免幼兒含奶瓶入睡，幼兒2～3 歲，指導(dǎo)并且協(xié)助幼兒刷牙，指導(dǎo)幼兒掌握正確的刷牙方式，限制甜食攝入，給予幼兒食用五谷雜糧，鍛煉幼兒口腔咀嚼能力，積極鼓勵幼兒攝入蔬菜水果，增強自身免疫力，有效預(yù)防口腔疾病。

觀察指標：①嬰幼兒患齲率。②嬰幼兒口腔不良習慣發(fā)生率。③家屬口腔健康知識知曉率，通過問卷調(diào)查形式對嬰幼兒家長口腔健康知識認知度進行全面分析，調(diào)查問卷由本院口腔科調(diào)查組成員根據(jù)“兒童口腔危險因素和健康狀況調(diào)查量表”進行制定，由口腔科專家審閱和修改。社區(qū)工作人員指導(dǎo)嬰幼兒家屬填寫，若家屬存在疑問，及時給予解答，調(diào)查問卷由社區(qū)工作人員進行發(fā)放，要求家屬在60 min內(nèi)完成填寫，社區(qū)人員當場收回，交給調(diào)查組成員，調(diào)查組成員需要核對調(diào)查問卷，剔除回答不全的調(diào)查問卷，共發(fā)放200份問卷，回收200份，問卷有效回收率為100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件予以處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組嬰幼兒患齲率、口腔不良習慣發(fā)生率及家屬口腔健康知識知曉率比較：觀察組嬰幼兒患齲率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組口腔不良習慣發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組家屬口腔健康知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組嬰幼兒患齲率、口腔不良習慣發(fā)生率、家屬口腔健康知識知曉率比較[n(%)]

討 論

口腔疾病在臨床較為常見，多由口腔細菌導(dǎo)致，易在口腔產(chǎn)生破壞性物質(zhì)，導(dǎo)致牙齒表面及牙齦受到損傷。相關(guān)研究顯示，齲病發(fā)生率不斷增加，導(dǎo)致乳牙齲病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，牙髓病、牙周病、齲病等口腔疾病發(fā)病率不斷增加，嚴重影響患者身心健康和口腔健康。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將齲齒納入三大疾病之一，需要重點防治。

第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查研究顯示，兒童乳牙疾病的患齲率較高，但接受治療者較少，為改善兒童口腔健康狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織提出口腔健康標準，如“無齲洞、牙清潔、無疼痛感、無出血現(xiàn)象、牙齦顏色正常”[3-4]。由于我國專科兒童醫(yī)生較為缺乏，兒科口腔醫(yī)生和兒童比例失衡，多數(shù)兒科醫(yī)生超負荷進行門診疾病治療，無法有效預(yù)防嬰幼兒口腔疾病發(fā)生，形成惡性循環(huán)[5-6]。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基層醫(yī)院工作的重點，通過在社區(qū)開展健康宣教，提倡健康行為，鼓勵人們選擇利于自身健康的生活方式。在社區(qū)健康宣教過程中，圍繞社區(qū)衛(wèi)生保健工作為居民開展新型醫(yī)療服務(wù)模式，在宣教過程中不斷更新觀念，適應(yīng)社會需求，干預(yù)幼兒不良行為習慣和生活方式，提高家屬對幼兒口腔衛(wèi)生的自覺性，參與口腔保健活動，達到維持幼兒口腔健康的目的，預(yù)防口腔疾病[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組嬰幼兒患齲率、口腔不良習慣發(fā)生率低于對照組；觀察組家屬口腔健康知識知曉率高于對照組。說明健康宣教可以取得較好的干預(yù)效果，能夠提高家屬對嬰幼兒口腔知識的知曉程度，使嬰幼兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，降低齲齒率。家庭口腔醫(yī)生及社區(qū)基層口腔醫(yī)生均介入嬰幼兒口腔保健中，為每位嬰幼兒建立口腔檔案，包括預(yù)防保健措施、口腔疾病家族史、嬰幼兒口腔檢查、嬰幼兒口腔行為習慣等，早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒口腔不良習慣，有效預(yù)防齲齒，避免頜面部發(fā)育畸形。根據(jù)嬰幼兒口腔情況，實施針對性干預(yù)措施，使嬰幼兒建立良好的口腔行為習慣。建立全面口腔檔案，進行隨訪宣教，使嬰幼兒齲齒發(fā)生率明顯下降，改善嬰幼兒口腔行為習慣，預(yù)防口腔疾病，保障嬰幼兒口腔健康。口腔健康宣教可以普及口腔衛(wèi)生知識，提高嬰幼兒家屬對口腔疾病的了解程度，預(yù)防口腔疾病發(fā)生。

綜上所述，通過在社區(qū)進行嬰幼兒口腔健康宣教干預(yù)，可提高家屬的口腔健康知識知曉率，降低嬰幼兒患齲率，改善嬰幼兒口腔健康及口腔不良習慣發(fā)生率。