探討案例教學法在中職護理教學中的應用

周新

（沈陽市中醫藥學校 遼寧沈陽 110300）

中職護理教學的內容除了注重專業理論知識指導以外，還強調學生在專業理論內容學習過程中的護理技能實踐。案例教學法本身可以通過典型案例的引入，使學生結合所學專業理論知識進行觀摩、探究與學習。案例教學法的引用可以從護理工作中存在的不規范行為中進行選取，對于學生而言，通過案例教學法的演示與專業理論內容的學習，其可以在進入實際的工作崗位實踐之前即具有較好的專業理論、實操認知。中職學校的護理專業教學工作作為培育應用型護理人才的重要組成部分，在教學模式與教學方法應用等方面應積極進行創新，以此確保學生結合案例演示與技能示范等方面的內容進行綜合性學習。

一、案例教學法的相關概述

案例教學法在教學工作中的應用通常根據特定的專業理論知識或者學習任務等引入案例資料，使學習人員從案例分析的角度上進行課程、專業理論內容的學習。該種教學方法誕生于早期的國外教學環境，隨著近代教育理論研究的發展深入，國內在專業教育與崗位技能教學等方面也逐步引入案例教學模式。學生在案例教學模式中，除了可以結合專業理論知識進行案例分析以外，還可以結合案例的實驗步驟進行模仿。中職護理專業具有理論+實踐的特點，該專業學生需要應對多種護理工作情況，若在學校學習階段沒有充分學習護理工作有可能發生的意外情況處理方式，則在后續進入崗位實踐的過程中，容易發生護理工作的意外情況。案例教學法在案例資料的引入部分，教學人員可以引入典型的護理工作案例，使學生在結合專業理論知識的基礎上進行護理案例分析和工作技能學習。相較于以往的中職護理教學模式，案例教學法的應用可以在較大程度上補足專業實踐技能、案例資料展示與專業理論知識展示部分的教學內容，從而為學生在專業理論實踐的過程中提供較好幫助。[1]

二、教學現狀分析

從教學理論的角度來看，一些中職護理專業教師在學科內容的制定和教學方法的運用上仍然缺乏針對性、合理性和多樣性。缺乏針對性主要體現在教師忽視學生的個體差異。中職生在個體差異上具有明顯的群體分化特征。部分學生群體理論基礎薄弱，其他學生群體缺乏良好的學習積極性。由于地域和教學環境的不同，學生群體的差異也體現在很多方面。對于教師來說，教學方法的運用需要結合實際教學情況和學生群體的特點進行優化。一些教師采用的案例教學模式忽視了學生的內外差異，導致案例教學的整體質量較差。

從缺乏合理性的角度來看，一些教師在使用案例教學法的過程中，容易忽視案例材料和教學目標、課程理論的內容以及學生的內在需求，這使得案例材料的引入對學生缺乏良好的吸引力，對學生的學習積極性產生了一定的影響。因此，在課程理論的后續教學中，教師應進一步優化實施案例教學法的合理性，使這種教學模式能夠促進整體教學進度。[2]

從缺乏多樣性的角度來看，案例教學法注重案例的引入和案例內容的多樣性。通過引導學習者分析各種案例材料，思考課程理論的異同，從而在探索、論證和思考的過程中逐步深化理論學習。然而，在實際教學工作中，一些教師在進行案例教學的過程中主要使用教材和案例材料，或者在引入課外案例材料的過程中缺乏多樣性，這使得學生的學習視野和思維方式具有一定的局限性。為了使案例教學法更好地融入學科教學工作，教學人員應從不同層次、不同思維引導模式引入案例教材和教學設計，以確保這種教學模式能發揮更好的教學效果。

三、案例教學法的應用意義

隨著中職護理專業理論內容的日益系統化，早期學生的理論基礎起著重要的作用。進入護理工作階段后，由于理論基礎薄弱，一些學生無法跟上護理工作崗位的學習進度和實踐技能學習速度，醫院帶教老師對基礎部分學科知識點的復習也受到護理工作的限制。因此，護理專業的學生在部分情況下難以根據實際的護理案例進行深入學習。此時，學校教師需要采用案例教學的方式，科學劃分具有不同護理知識、典型護理工作案例選取以及主要的護理實操流程等，使學生在進入護理工作崗位之前可以從案例資料的探究與學習中，深入了解護理工作崗位的特點、工作內容與不同科室的主要護理方式等。

其次，從教學效率的角度來看，案例教學模式的應用可以在很大程度上優化教師教學工作的實施效率。教學計劃的制訂離不開對學生群體學習水平的調查。通過對學生群體的合理劃分，使教師在教學工作的開展過程中有針對性，最大限度地避免教學工作的臨時調整，從而穩步推進教學計劃的實施，更好地保證教學進度。因此，在現有的學科教學工作中，教師應注意合理運用案例教學方法，并從中職護理專業教學目標與學生的實際學習情況出發，確保案例選取與案例的教學講解示范等方面，可以為學生提供全面、系統的護理專業知識學習。[3]

通過案例教學法的應用，學生可以在教師的合理指導下基于典型案例進一步加深對護理專業知識的理解。在缺乏合理的教學案例引入情況下，一些學生對老師講的知識點知之甚少，或者學習困難，因此很難在學習過程中找到興趣以及深化護理專業的理論知識、實操知識等，這將影響學生能力的后續提高。在案例教學法的應用中，學生可以跟隨教師的案例資料展示進行專業知識的深入學習，并從典型案例中觀察不同科室的護理工作流程、注意事項以及職業暴露防護等知識。

四、案例教學法的應用思路與對策

（一）創新教學理念

案例教學法的具體教學應用模式一般依賴于相應的案例內容。教師根據課程理論內容的特點，引導學生分析案例材料，從而達到理論探索和深化的目的。中職護理在專業內容上主要涉及兒科護理、外科護理、內科護理以及專業技能實訓等。教師在實施案例教學的過程中，應改變以往的教學觀念，深入探討案例教學模式的具體發展方法，使學生從不同角度了解本專業的理論與實訓內容。比如，在護理工作崗位的實訓技能教學中，教師可引入臨床護理工作者在執行針刺傷工作中的常犯錯誤案例，使學生從錯誤案例中學習配藥、輸液或者抽血等過程中的醫療器具使用規范。護理培訓課程旨在培養學生的護理技能、護理知識體系和崗位實踐能力?；诎咐虒W法的教育理論，教師應在實踐訓練課程的課堂階段積極面對學生的主體性，使學生能夠在當前課堂中集中展示技能，結合自身的理解進行技能訓練和觀察。在這個過程中，教師一方面要積極引導學生遵守護理技能的規范化和實施步驟，另一方面要通過學習經驗分享和技能展示，鼓勵學生在課堂上與其他學生交流學習經驗，其他學生可以在演示和講解的基礎上通過觀察糾正錯誤，提出護理注意事項，從而使實踐訓練技能的學習環境具有較好的交互性。此外，在課堂講解實踐訓練技能的同時，教師還應積極引導學生開展護理技能的延伸學習，并結合自身的學習理解在課堂上進行展示。案例教學法本身側重典型案例的展示，并在教學展示的基礎上使學生結合案例資料的展示內容、蘊含的信息內容與錯誤示范等進行反思和經驗總結。針對目前中職護理教學工作的發展情況，中職學校與專業教師在教學理念上應深入探討案例教學法的應用思路，在教學理念創新的基礎上，為學生展示典型的案例資料，并在發揮學生主體性的基礎上進一步提升專業教學的整體質量。[4]

（二）實施多樣化案例教學模式

多樣化的案例教學模式要求教師積極引入各種案例材料，通過對案例材料的綜合探索，引導學生深化自身的課程理論學習成果。比如，在關于產后抑郁的護理工作教學中，教師可針對產婦生產后的典型臨床癥狀指導學生相應的護理工作方法，一方面培養學生正確的產后抑郁護理技能，另一方面基于典型產后抑郁的案例資料顯示，使學生可以深入該方面的護理技能學習。如，孕婦生產后的心理狀態相對較弱，容易受到外部環境的刺激，在心理護理的宏觀要求下，首先要從環境護理和優化的角度出發，通過優化和改善病房環境，為產婦心理健康和安全感的產生打下基礎。由于產后身體變化或疼痛，一些產婦可能會對其心理承受狀態和心理承受能力產生非常嚴重的影響。因此，舒適溫暖的病房也能分散她們的注意力，減輕她們負面情緒的嚴重程度。對此，教師可從應從病房環境的建設入手，通過相關方面的護理工作內容進行案例展示，使學生在該方面的護理專業知識學習中，可以意識到產后抑郁癥預防和控制的重要性。該環節的案例教學模式主要選取產后抑郁護理工作這一部分內容，對于學生而言，該方面的護理工作具有較強的專業性，若僅依靠專業理論部分的教學講解，則容易使學生在實際的護理工作中出現手足無措的情況，案例教學法在護理專業教學工作的理論展示與教學引導等方面可以起到系統教學、直觀展示等作用，對于學生的護理專業知識學習與護理工作實訓學習而言具有較好幫助。[5]因此，在后續的護理專業教學工作中，教學人員應在案例教學法的應用中，注重選取典型案例資料，同時發揮學生的主體性，引導學生在多樣化的案例教學模式中進行深入的護理專業知識、技能學習。

（三）基于合作探究實施案例教學

合作探究一般是通過充分發揮學生的主體性來進行的，這樣學生就可以在小組中對特定的學習主題進行合作探究。在案例教學模式中，教師可以積極引入和拓展案例材料的引入，使學生在案例材料多樣性的基礎上共同探索。比如，在關于老年糖尿病的個體化護理工作中，教師可引入老年糖尿病的典型誘發因素，如：在老年糖尿病中，1 型糖尿病和2型糖尿病都有明顯的遺傳異質性。高血糖癥也有家族發生的趨勢，約1/4 的患者有高血糖癥家族史。在臨床科學中，至少有60 多種遺傳綜合征可伴有高血糖癥。1 型高血糖癥有許多基因組，人類白細胞抗原（HLA）與基因組中DQ 多態性的關聯密切。已經發現超過50 種基因變異與1 型糖尿病易感性相關。已經確認。同樣，2 型糖尿病也與遺傳因素密切相關。超過400 種基因變異已被確定與2 型糖尿病相關。當身體衰老時，其人體胰島素濃度有一定水平，但其人體胰島素原也相應增加。人胰島素原抑制肝臟葡萄糖生成的活性僅為人胰島素的1/10。在相同的基本狀態下，青少年胰島素原的總釋放量與中年人相當；而在老年人的血液循環系統中，只有40%的胰島素原可以測量血糖。因此，老年人胰島素的來源很多，這也可能是老年人血糖水平升高的主要因素之一。在人類衰老過程中，基本代謝率逐漸降低，參與身體運動的各種物質的代謝，尤其是肌肉代謝，人體對葡萄糖的利用水平降低。此外，雖然中年人并不超重，但隨著體育鍛煉的減少，身體結構，即肌肉與脂肪的比例也在發生變化，肌肉的增加也會降低身體的敏感性。

從老年糖尿病致病因素的案例資料中，教師可引導學生結合該方面資料思考老年糖尿病患者的護理工作應該如何進行。其次，教師還應基于合作學習模式引導學生結合案例資料，探究常規護理工作與老年糖尿病個體化護理工作所存在的差異。最后，教師在引入該方面案例資料與合作教學模式開展的基礎上，還應從臨床病學與個體化護理工作的流程、措施與方法等方面進行教學講解，確保學生在合作探究與案例資料分析的基礎上，可以深入了解護理專業的病學知識與個體化護理工作特點等。中職階段的護理學生在后續的護理工作崗位上，其分配的科室與執行的護理工作內容也具有差異性，在案例教學法的應用階段上，教師也應結合學生后續的護理工作情況著重引入相關案例資料，以此確保學生可以得到較好的專業指導。

結語

在案例教學法的應用上，教師應積極結合護理專業教學實際情況、學生群體情況和教學要求，使案例教材能更好地拓展護理專業內容，并通過案例探究的學習思維指導，使學生能夠從案例分析的角度進一步深化自己的護理理論學習觀點。此外，根據當前護理人員素養的培養要求，教師還應在案例教學過程中結合學生綜合素養培養要求，通過引入多樣化的案例材料和創設案例情境，使學生通過案例探索，逐步加深對護理專業理論與護理工作技能的理解。