農村地區牲畜動物疝手術及其并發癥的防治

聶 軍

（貴州省道真縣棕坪鄉農業服務中心，貴州 道真 563513）

動物疝病是牲畜養殖常見的一種外科疾病，是因動物腹腔及盆腔內的器官從自然孔道或病理性的破裂孔脫至皮下或鄰近的解剖腔內所致。常見的動物疝主要有腹股溝陰囊疝、臍疝（二者多以先天性為主）、外傷性腹壁疝（為后天性疝，多因機械性損傷或閹割不當所致）、會陰疝等。農村地區飼養牲畜動物發生疝病，若畜主未發現動物出現異常并及時處理，牲畜因疝不斷增大導致腸嵌閉，往往錯過最佳手術治療時期，增加手術難度，對其養殖效益影響較大。為基層養殖從業人員及基層獸醫對農村地區牲畜動物疝病的判斷及處理提供科學依據，介紹農村地區牲畜動物臍疝、腹股溝陰囊疝、外傷性腹壁疝、會陰疝、膈疝的病因、癥狀、治療方法、動物疝手術易產生的并發癥病因、臨床癥狀及防治措施。

1 牲畜疝病的診斷與治療

1.1 臍疝

臍疝是部分腸管及腸系膜通過臍孔脫出于皮下而引起的疾病。

1.1.1 病因 先天性臍疝較多見，是由于胚胎時期臍輪發育不完全，臍孔異常增大，當腹內壓突然增高及內臟本身重力壓迫，致使內臟脫出于皮下。后天性臍疝是由于新生仔畜臍輪沒有完全閉鎖或臍部的瘢痕組織薄弱，在腹內壓驟然增高等情況下致使臍輪破裂而發生。

1.1.2 癥狀 臍部出現局限性、柔軟腫脹，觸診時無熱無痛，內容物通常容易還納腹腔，并能觸知疝輪。當內容物為腸管時，聽診可聞腸音，一般無全身癥狀。但臍疝發生嵌閉時，則呈現不安、腹痛等表現。

1.1.3 診斷 該病診斷根據癥狀可作出確切診斷。

1.1.4 治療 可復性疝可采取保守療法，在疝內容物還納腹腔后，用寬橡皮帶壓迫患部，隨著年齡增長，臍輪會逐漸縮小病畜痊愈。嵌閉性疝必須采取手術療法，術前需禁食1 d，但可飲水，病畜采取仰臥保定，患部剃毛消毒，用2%普魯卡因作局部麻醉，沿疝囊縱軸切開皮膚，剝離疝囊內層使其游離，將疝內容物還納于腹腔，然后依次縫合疝輪及皮膚，再縫合疝輪前務必要對疝輪制造新鮮創口，更好保證手術成功，手術后施以壓迫繃帶。

1.2 腹股溝陰囊疝

腹股溝陰囊疝是指腸管或網膜的一部分通過腹股溝內口（內環）進入鞘膜管內而引起的疾病，亦稱鞘膜管疝；若脫出的臟器下垂進入總鞘膜腔內，稱為陰囊疝（亦稱鞘膜腔疝）；若腸管經腹股溝總鞘膜破裂孔脫入陰囊的皮下，稱為鞘膜外陰囊疝。該病常見于幼駒、成年公馬、豬、犬等。

1.2.1 病因 先天性者多因腹股溝管較大而發生，常呈陰囊疝，以一側性為多。后天性者多因腹內壓過高使腹股溝內環擴大而發生，例如后肢過度向外方滑走、向后踢、跳躍及種公馬的交配等。

1.2.2 癥狀 可復性陰囊疝表現為患側陰囊腫大，皮膚高度緊張，觸之柔軟而有彈力，疼痛不明顯；側臥或仰臥時內容物可還納入腹腔內。嵌閉性陰囊疝，病畜腹痛不安，精神萎靡，食欲廢絕，呼吸增數；陰囊明顯腫大，不易觸到睪丸；患側后肢不負重，臨床上因誤診易造成死亡。

1.2.3 診斷 主要靠直腸檢查，通過直腸檢查可發現腹股溝內口變大，并可摸到脫出的腸管和精索。如為可復性的陰囊疝，牽拉腸管時缺乏疼痛，并可把腸管自由地從腹股溝管內引出；如為嵌閉性的陰囊疝，牽拉腸管時病畜會表現疼痛不安，往往預后不良。

1.2.4 治療 可復性疝可采取被睪式去勢術達到治愈目的，動物經全身麻醉后，于陰囊縫際相平行處，將患側的陰囊皮膚及肉膜切開，剝離總鞘膜使其游離到外腹股溝疝輪處，并將疝內容物隔著總鞘膜還納入腹腔內，用縫合針從精索中央刺過，分別結扎閉鎖腹股溝疝輪，此法結扎必須確實，否則縫線易松脫。對嵌閉性疝應盡早手術，腸管壞死時應將壞死部份腸管切除，再進行腸管吻合縫合，最后將其還納于腹腔內，其后處理方法同前。

1.3 外傷性腹壁疝

外傷性腹壁疝是指腸管、網膜或妊娠后期的子宮通過斷裂的腹肌裂孔或裂隙垂脫于腹部皮下所引起的疾病。

1.3.1 病因 主要由于斗角、踢傷和木樁劃傷、摔倒等沖撞引起。

1.3.2 癥狀 腹部受傷后局部突然出現一個局限性的腫脹，觸診柔軟、疼痛，多可摸到疝輪；當脫出物是腸管時，局部可聽到腸音。隨著炎癥的發展，腫脹可逐漸增大，觸之局部稍硬、增溫、疼痛顯著，疝輪觸摸不清，全身癥狀明顯。

1.3.3 診斷 根據外傷病史，突然出現柔軟，可縮性腫脹，觸診能摸到疝輪，聽診有腸蠕動音，不難作出正確診斷。

1.3.4 治療 應根據病程的長短、疝輪的大小、粘連的有無及患病部位等的不同而采用相應的方法。

1）繃帶壓迫法。適用于疝輪較小、新發生的且局部張力不大的情況。首先將脫出的腸管還納于腹腔內，用厚棉墊覆蓋于患部，然后裝上固定繃帶進行壓迫固定；若無特制的固定帶，也可用卷軸帶進行壓迫固定。

2）手術療法。適用于陳舊性外傷所致腹壁疝，因疝輪較大或疝內容物無法還納于腹腔內。首先對患畜進行術前準備，采取保定、麻醉、局部剃毛消毒后，將疝內容物還納回腹腔，然后于疝囊處作皺襞切開皮膚至所需的長度。若發生粘連則囊壁較厚；若未發生粘連則囊壁薄。當發現脫出的腸管與疝囊發生粘連時，應進行剝離后再還納，但應注意，若腸管已發生壞死或腸內容物較多時，要將腸內容物放出并切除壞死腸管行腸吻合術后，再進行還納。出現還納較困難時可實施疝輪擴大術。然后，可用粗縫合線以扭孔狀縫合或結節縫合閉鎖疝輪，對皮膚實施切結節縫合法，最后裝著結系繃帶。

1.4 會陰疝

會陰疝是指腹膜及腹腔臟器向骨盆腔后結締組織凹陷內突出，以致臟器向會陰部皮下脫出。疝內容物通常為膀胱、小腸或子宮等，該病多見于小牛及豬，且母畜多發。

1.4.1 病因 常見于難產之后，嚴重便秘、瘦弱的耕牛等，特別是發生習慣性陰道脫垂而易引起會陰疝。

1.4.2 癥狀 肛門、陰門近旁或其下度出現無痛性的腫脹，努責時腫脹物會更大，觸診柔軟或有波動，陰道脫垂，尿道口向外突出，如疝內容物為膀胱時，擠壓腫脹處時可見尿道口噴尿，病牛頻頻排尿，但量不多，檢查者用手由下向上擠壓腫脹處會逐漸縮小，并伴隨被動性排尿，松手時又可增大。

1.4.3 診斷 通過直腸檢查或穿刺方法確診。

1.4.4 治療 患畜采取站立保定，用2%鹽酸普魯卡因10～20 mL 做尾椎麻醉，于病側腫脹處自尾側部向下至腫側的下部作弧形切口，切開皮膚及皮下組織后剝離腹膜樣疝囊，將疝內容物從凹陷處推向腹腔，然后于疝囊頸部打一個外科結，再從漏斗狀凹陷上部的尾肌到肛門括約肌作2～3 針縫合，再由側面的薦坐韌帶到肛門括約肌作1～3 針環狀縫合。對疏松而多余的皮膚應作棱形切除，皮膚作結節縫合，覆以膠繃帶，10～12 d 后拆線。

1.5 膈疝

膈疝是指腹腔內一種或幾種內臟器官通過膈的破裂孔進入胸腔引起的疾病。牛、馬、羊、豬多發。

1.5.1 病因 先天性膈的缺損，見于幼駒、犢牛、仔豬。后天性的常并發于某些疾病，如創傷性網胃炎損傷膈肌或膈膿腫導致膈肌破裂而引起膈疝；馬常由于強烈運動，腹內壓大幅增加而使膈破裂發生膈疝。

1.5.2 癥狀 牛反芻停止，偶爾出現逆嘔，特別當通入胃管時，瘤胃始終呈現一定程度的臌氣；無熱，脈搏減慢，呼吸多無變化，臌氣時呈現短期的呼吸增快。馬主要出現呼吸困難和疝痛。

1.5.3 診斷 先天性膈疝在出生后有明顯的呼吸困難；鋇餐造影、X 線照相可有助于確診網胃隔疝，一般通過剖腹探查術和瘤胃切開術驗證疝周圍是否粘連，胸部聽診發現網胃拍水音，血液檢查白細胞增多有利于膈疝的診斷。

1.5.4 治療 患畜經麻醉后在劍突后方經絡進入腹腔，隨著分離粘連部分，拉回形成疝的網胃，并用連續鎖邊縫合法閉合膈的疝孔。術后注意水鹽代謝紊亂的糾正，尤其是呼吸性酸中毒，抗生素連用7～10 d ，皮膚縫線在10～14 d拆除。

2 牲畜疝病手術并發癥及處理措施

2.1 腸管傷、脫或粘連

2.1.1 病因及臨床癥狀 常見于手術當時或術后不久，多由于手術前沒有禁食、術中動刀用力過猛、刺入過深，劃傷腸壁，造成腸穿孔；腸管脫出于皮下發生粘連或崁閉，病畜表現呻吟、高熱、食欲廢絕、結膜發紺，有時出現嘔吐。

2.1.2 防治措施 術前必須禁食1 d，手術中對疝輪要修整完全，做出新鮮創口；手術時將疝內容物完全送回腹腔，再做結節縫合，縫針時注意不能傷到腸管。若發生腸穿孔時清洗干凈，再做吻合縫合即可；發生腸粘連和嵌閉時，應立即拆除縫線仔細檢查，如發現嵌閉、粘連及壞死的腸管，解除嵌閉后切除壞死腸管再進行斷端吻合，閉合腹腔，撒上消炎粉，連續注射青霉素3 d。

2.2 腹膜炎

2.2.1 病因及臨床癥狀 手術中消毒不嚴或手術不徹底、圈舍衛生條件差和手術時間過長等均可引起腹膜炎，造成切口愈合良好，但觸摸腹壁時動物表現疼痛，體溫升高、精神沉郁、飲食減退乃至廢絕，有時嘔吐，身體迅速消瘦。

2.2.2 防治措施 一是在手術過程中應注意消毒衛生工作，以防止病菌感染，同時要加強飼養管理，以增強手術動物抵抗力。二是針對病程較短、癥狀輕微的病例可熱敷腹部使粘連消散，病程長且癥狀嚴重的切開腹壁后分離腹壁與腸道的粘連部分，切口用消毒藥水沖洗后撒布消炎藥；三是針對全身癥狀明顯的病例，用青霉素80萬單位、氫化可的松注射液2 mL、0.25%普魯卡因20 mL、生理鹽水100 mL，混合后進行1次腹腔注射。

2.3 術部膿腫或壞死

2.3.1 病因及臨床癥狀 手術時消毒不嚴格、圈舍衛生條件差、術后護理不及時、手術牲畜抵抗力低等因素導致術部發炎、紅腫、化膿及壞死并出現全身癥狀。

2.3.2 防治措施 切口排膿，雙氧水沖洗，清除壞死組織，撒布消炎藥物，同時使用抗生素進行全身治療。如病畜精神沉郁，食欲不振，大便干燥，可用中草藥：柴胡10 g、半夏3 g、積實10 g、厚樸10 g、芒硝25 g、野菊花10 g、水煎服（用于體重25 kg左右）。

3 結語

動物疝都是以腹腔和骨盆腔內臟器通過自然孔道或病理性裂孔脫至皮下或其他解剖腔所引起的一種疾病。因此以疝所發生部位，針對動物臍疝、腹股溝疝、外傷性腹壁疝、會陰疝、膈疝等、對其病因、癥狀、診斷治療進行詳實敘述，在動物疝手術并發癥及處理措施部分，分別針對容易出現的腸管傷、腸粘連、腹膜炎以及術部膿腫或壞死，就病因及臨床癥狀、防治措施進行詳述，可在畜牧業生產實踐中指導認識什么是動物疝病，如何處理動物疝病及正確處理疝手術后并發癥，為更好地發展畜牧業服務。