云計算技術支持下的醫療信息化建設探究

王明銳

（六安市中醫院，安徽 六安 237000）

0 引言

現代人的醫療需求越來越多，也越來越復雜、多樣，傳統的醫療工作模式已越來越不能滿足相關需求，因此人們應當積極尋求新的模式以實現醫療工作的轉型，而信息化技術的出現給醫療組織提供了轉型契機，故許多醫療組織很早就開展了醫療信息化建設工作，并在一段時間之后取得了顯著成果，基本能滿足人們的醫療需求。但隨著時代的發展，早期成果在不斷的應用中也逐漸顯露疲態，說明醫療信息化建設工作需要進一步發展，這時人們將目光投向了云計算這一先進技術，認為在該項技術的支持下醫療信息化建設工作將會繼續朝前發展，但如何實現這一目標還是一項需要思考的問題，故有必要展開相關研究[1]。

1 醫療信息化建設現狀與問題

1.1 現狀概覽

我國信息技術在近些年的發展速度迅猛，短期內實現了各種突破，所以信息技術在國內社會環境中得到了廣泛的運用，也使更多的人們看到了信息技術的價值，諸如信息技術幫助人們擺脫了現實物理時空的限制，使人們可以隨時隨地地進行信息交流。這無疑提高了信息傳輸效率，對現實工作的效率以及便捷性提高有很大的幫助，因此醫療領域在很早就展開了醫療信息化建設工作，且醫療組織都積極引入了各種信息技術。一段時間之后，信息技術在醫療工作中變得十分普及，標志著醫療信息化建設工作已經落實，且實際工作中信息化技術也初顯成效，例如用戶可以通過手機端APP查看醫療組織技術優勢等，組織內工作人員也能通過內部系統直接對醫療信息進行管理，使醫療工作的效率、質量等都有了大幅提升。但信息化建設的展開也使得用戶需求越來越高，現有成果并沒有充分發揮信息化技術的作用，醫療組織內的信息系統基本只具備信息搜集、傳輸兩大基本功能，不足以滿足當下用戶需求，同時在工作中還存在孤島信息、信息混亂等問題，因此醫療信息化建設雖然初見成效，但還需要進一步改進[2]。

1.2 存在的問題

結合當前醫療信息化現狀進行分析，了解到當前主要存在的問題是信息處理能力弱、信息規范化管理難以實施、信息安全性保障力度低。

1.2.1 信息處理能力弱

醫療工作當中存在很多信息，諸如醫療資源相關信息、用戶病患情況及資料情況信息等，這些信息不僅種類繁多，還有量級龐大、更新速度快的特征，而要做好醫療工作就必須對這些信息進行處理，以醫療資源相關信息為例，在理論上處理好這些信息能夠更好地整合醫療組織資源，以便后勤工作人員對資源進行管理，確保醫療工作能夠穩定展開。但現實情況中，一部分醫療組織的信息系統并沒有信息處理功能，只能幫助人工去搜集對應信息，處理環節依然需要人工負責，而人工無法應對這種類繁多、量級龐大、快速更新的信息處理需求，導致實際工作在效率、質量上都與預期相差甚遠，同時也有一部分醫療組織引入了一些信息處理技術，但這些技術大多為自動化技術，只能按照預設好的流程來處理，而工作中的信息會快速更新，在每次更新中究竟會產生何種信息是無法預測的，說明自動化技術無法處理所有信息，且事實上也是僅能處理一小部分信息。由此可見，當前醫療信息化建設存在信息處理能力弱的問題，需要進一步改進。

1.2.2 信息規范化管理難以實施

醫療組織內部部門林立，且一些大型醫療組織在外還有很多分部，理論上組織要根據內部管理要求對信息實施規范化管理，諸如每個部分或者分部都要按照規范格式來保存信息，以免出現信息雜亂無章、不完整、不真實的問題。而從現實情況來看，雖然許多醫療組織已經開始嘗試實施信息規范化管理，但諸多嘗試下醫療組織并未得到預想成果，說明規范化管理實施比較困難，其根本原因在于：第一，醫療組織若要實施信息規范化管理，就需要先將信息完全分類，然后再設立規范化標準，而信息種類過多，且量級龐大，要保障每一種信息都有對應的規范化標準是非常困難的，醫療組織至少要為此提供龐大的資源支撐，但絕大多數醫療組織并不滿足這一條件，例如醫療組織需要建立龐大的服務器陣列才能確保所有信息都有規范化的格式標準，而龐大的服務器陣列無論是在成本上還是建設難度上都是普通醫療組織不能承受的；第二，對于大型醫療組織而言，為了便于管理，每個分部都有比較高的自主權，因此每個分部對于內部信息的管理要求不同，面對這種情況，如果要實施規范化管理，就必須讓每個分部之間保持密切聯系，而現實情況中許多醫療組織分部之間的通信并不密切，說明信息共享性不足，其他分部難以根據對方信息來判斷自身信息是否符合規范，這不僅導致信息規范化管理難以實施，還非常容易造成孤島信息問題[3]。

1.2.3 信息安全性保障力度低

不少醫療組織在關注信息技術給醫療工作帶來的“好處”時，忽略了信息技術帶來的“壞處”，即信息技術的介入，使得原本集中在線下的醫療工作走入線上，這雖然使得工作獲得了便利，也導致工作中的一些信息暴露在網絡環境當中，使得網絡環境中的一些風險因素會對信息造成威脅，例如網絡上的病毒可能導致信息外泄，甚至使得整個醫療系統癱瘓，又或者外部人員會主動通過網絡對醫療系統進行攻擊，一旦攻擊成功就有可能造成難以估量的后果。而面對這些風險，大部分醫療組織都是采用普通的安全防護軟件來保障信息安全，此舉雖然能起到一定效果，但面對當下日新月異的威脅，其效果逐漸低微。值得注意的是，信息安全性保障力度低的現象除了說明醫療組織缺乏信息安全保護意識以外，還說明醫療組織缺乏有效的安全保護技術手段，這也是解決該問題的關鍵點。

2 云計算技術基本概念及醫療信息化建設的發展策略、注意事項

2.1 基本概念

云計算技術是一系列具有分布式計算邏輯的技術統稱，這些技術都有一個共同的特點，就是針對計算問題陳列出完整的計算程序，然后借助龐大的網絡將計算程序分解為若干內容單一、計算更加簡單的子計算程序，這樣通過計算就能得到每個子程序的計算結果，將這些計算結果整合之后可獲得完整的問題解答，最后通過多個服務器組成的龐大系統進行搜尋等工作之后將問題解答傳輸給用戶。云計算技術最大的優勢在兩個方面：第一，以往人們在網絡環境中遇到復雜問題往往需要整體進行計算，也就是說用戶必須直面問題的復雜性，這會導致問題的處理難度較大，即使借助自動化技術，也可能出現計算效率緩慢的問題，不能滿足現代用戶對問題處理效率的要求，而云計算技術可以將問題的計算過程拆分，并同步進行分布式計算，這樣等同于簡化了問題計算過程，降低了問題處理難度，且這種計算流程對問題處理效率也有顯著幫助；第二，云計算技術另一大優勢就在于其通用性，即該項技術能夠應用于任何領域，為不同用戶提供計算支持，這使得該項技術在現代得到了廣泛應用，說明該項技術不受行業限制，可應用于醫療等相關領域[4]。

2.2 發展策略

醫療信息化建設現狀中的三大問題依靠云計算技術均可解決，由此促進信息化建設發展，但要實現這一目的，關鍵在于如何使用該項技術，故下文將提出對應的發展策略，以供參考。

2.2.1 建立分布式計算系統

為了提高醫療信息系統的信息處理能力，醫療組織依托于云計算技術可以建立分布式計算系統，該系統首先需要具備良好的可拓展性，代表該系統可以與原有的信息系統結合，而兩者結合之后工作人員就可以在原有系統上使用分布式計算系統的相關功能，使得云計算技術進入醫療信息化建設體系。其次，分布式計算系統最突出的功能就是分布式計算，其作為一種程序計算方式，可以與各種智能編程結合，成為一種智能化的計算程序，這種程序能夠模仿人工計算方式來處理信息、分析問題，并且作為一種程序可以全天候運作，且本身處理信息或分析問題的效率就遠超人工，說明分布式計算程序在智能編程支持下具有強大的信息分析能力，效率上更是優于人工，故借助該程序可以取代人工對信息進行處理，例如將用戶病患的歷史信息與用藥信息整合，分析后可以幫助人工更好地了解用戶病患情況，準確設定下一步的醫療方案，又或者結合原系統搜集到的信息，分析各項醫療資源的消耗情況，結合醫療工作歷史資源消耗均值，明確資源消耗的警戒線，一旦某項資源消耗低于警戒線，就代表該項資源需要得到補充，這些表現均說明在云計算技術的分布式計算系統支持下，醫療信息系統的信息處理能力增強。

2.2.2 完善內部信息系統

借助云計算技術，醫療組織需要著手完善內部信息系統，目的就是通過完善的信息系統來實施規范化信息管理。以醫療組織的門診服務、住院服務為例，以往內部信息系統中兩項服務的相關部門之間溝通甚少，信息資料互通、互聯是突出的問題，這種情況下即使醫療組織引入了云計算技術，也可能導致信息無法即時上傳到云平臺，形成孤島信息，使信息規范化管理難以實施。針對這種問題，醫療組織可以通過云計算技術建立一個云端信息中轉中心，其與醫療組織的各項服務及相關部門的服務器對接，這樣任何部門在工作中產生的新的信息之后，云計算系統就會通過服務器對信息進行備份，并且將備份信息搜集回來，由此提高信息的互通性，避免孤島信息產生。與此同時，考慮到直接在現實環境中建立各種服務器會帶來較大的成本與資源消耗，醫療組織有可能無法承擔這些問題，建議醫療組織借助云平臺中的虛擬資源建立各種虛擬服務器，這種服務器在功能上與物理服務器并無差別，同時虛擬服務器創建成本低，還不占任何物理空間，遷移也非常方便，故借助虛擬服務器能夠避免成本過大的問題，規范化信息管理也就得以順利實施。

2.2.3 強化信息安全防護體系

醫療組織現有的信息安全防護體系雖然在防護力度上比較低，但也沒有必要因此而取消，而為了進一步提高信息安全防護力度，建議醫療組織采用云計算技術在原有體系基礎上建構防護力度更強的體系，諸如智能陣列防御體系。智能陣列防御體系是一種依托于云環境建構而成的信息安全防護體系，首先，該體系借助云環境能夠得到龐大的資源、數據、信息支撐，這使得該體系的病毒庫非常先進，且能夠隨著時代更新，可以應對日新月異的網絡風險；其次，在防護原理上，該體系沿用了傳統防火墻技術的思路，將用戶所在網絡分割成內網與外網，然后專門對內網提供保護，在這個過程中每當內網受到攻擊，或者外網向內網提交了訪問申請，其就會根據智能技術系統的知識庫以及病毒庫對攻擊或訪問申請進行識別，若確認為攻擊，或者無法確認訪問是否安全，都會予以防護[5]；最后，智能陣列防御體系在理論上確實存在被攻破的可能，但實際上要做到這一點幾乎是不可能的，原因在于攻破該體系的唯一條件就是破除體系內所有防御節點，諸如過得防御節點的解除密碼，但每個節點的解除密碼都是隨機變化的，根本無法預測，可能前一秒獲取了某個節點的密碼，下一秒該節點密碼就發生了變化，說明攻破單一節點的難度就已經非常高了，要攻破所有節點更是難上加難，且即使真的有人能夠攻破所有節點，這也是一項非常耗時的工作，而任意節點被解除，智能陣列防御體系都會向管理員發送信息，起到提前預警的作用，故智能陣列防御體系的安全防護力度極高，值得推廣。

2.3 注意事項

云計算技術固然對醫療信息化建設大有益處，但要在工作中更好地發揮技術作用，除了要采取相關策略以外，醫療組織還要特別注意一些事項，諸如醫療組織本身的技術水平，即云計算技術作為先進技術，與傳統的信息技術是有一定差別的，實際應用當中對于工作人員的技術水平有較高的要求，而醫療組織內部大多數工作人員本身專業都與醫療相關，很少接觸云計算技術，這就導致技術融入醫療工作之后，醫療組織可能沒有對應的人才來使用該項技術，使得技術作用發揮受限。面對這種情況，醫療組織應當加強內部人員培養，盡快讓內部人員掌握云計算技術的應用要點，若條件允許，醫療組織也可以外招專業技術人員來彌補人才缺陷，確保云計算技術作用可以全面發揮，有效推進醫療信息化建設工作發展。另外，除技術水平以外，關于云計算技術設備配置、網絡配置及相關成本的規劃也是需要注意的事項，醫療組織均要保持重視。

3 結語

綜上，現代醫療信息化建設初見成效，但整體與社會預期還有一定差距，故需要進一步朝前發展，而云計算技術就是推動其發展的重要手段，醫療組織理應保持重視，以便正確、充分地發揮技術作用，解決醫療信息化建設現狀中的問題。問題得以解決，醫療組織即可通過云計算技術給用戶提供更好的醫療服務，也能優化內部工作運作，深入挖掘信息價值。