“新醫科”背景下“醫+文”創新通識課建設與實踐

崔 妍

(天津醫科大學基礎醫學院 病原生物學系，天津 300070)

習近平總書記指出，創新是引領發展的第一動力。醫學作為保護和促進人民生命健康的科學，肩負著培養和輸送醫學人才的重任，而突如其來的新型冠狀肺炎病毒疫情讓人們對醫學教育產生新的思考和反思[1]。2019年4月，教育部提出加快實施“六卓越一拔尖”計劃2.0，全面推進新工科、新醫科、新農科、新文科建設。“新醫科”建設目標是從“生物醫學科學為主要支撐的醫學教育模式”向“醫文、醫工、醫理、醫X交叉學科支撐的醫學教育新模式”轉變[2-3]。在“新醫科”醫文交叉融合背景下，醫學與人文有機融合在提高醫學生綜合素質方面起到十分重要的作用，相關課程建設從總體上仍處于探索和實驗階段[4-6]。天津醫科大學是一所醫學專科高校，結合學校特點，醫學專業背景教師與天津師范大學文科專業背景教師合作，以促進“新醫科”發展、促進醫文交叉融合為目標，嘗試探索創建一門“醫+文”創新通識課，為提高醫學生的綜合藝術和哲學素養做出貢獻。

1 “醫+文”創新通識課創建意義和目標

本課程建設目標旨在將醫學與人文相結合，引導學生思考醫學與人類思想、文明、藝術等之間的關聯。身體健康是一切思想行為活動之根本，因此醫學的發展極大的影響人類文明的進程，比如黑死病的暴發流行直接推動了文藝復興的到來；反之，人類的每一次重要變革都促發醫學的進步與人文精神和思辨的遞進，比如每一次戰爭都會促進譬如骨科、神經外科等醫學專科的發展。本課程希望引導學生理解醫學與人文之間密不可分的聯系，激發學習和探究熱情，不僅有助于提升學生的醫學素養和預防素養，也有助于加強對醫學生的德育和美育，弘揚中華美育精神，以美育人、以美化人、以美培元，提升學生的藝術人文素養、哲學素養、共情能力和對患者的悲憫心。

2 課程建設思路與措施

2.1 課程建設思路

本課程擬面向全校開設公共選修課，16學時，8個主題。課程建設遵循“兩性一度”，即高階性、創新性、挑戰度的金課標準，以學生為中心，以成效為導向，采用多種以學生為主導的教學方法。根據線下開課學生反饋不斷完善課程，并錄制在線慕課(massive open online courses，MOOC)，面向社會開放，為提升公眾的醫學素養、預防素養和人文哲學素養貢獻一份力量。

教學內容以醫學為基礎、人文為導向，分別從解剖學、遺傳學、生理學和傳染病學4個領域，介紹醫學進展及與社會人文藝術的相互影響和關聯。課程提煉出以下素養目標和思政要點，加強立德樹人：1)培養愛國意識和民族自豪感；2)培養社會責任感和使命感，融入“健康中國”理念；3)培養學術誠信意識，加強共情力和悲憫心，提升哲學素養；4)培養創新意識和求索精神；5)提高藝術美學修養，以美化人；6)由新冠肺炎疫情全球蔓延延伸，提升預防素養。注重加入中國故事，講懂講好中國故事，深度挖掘生動有效的育人元素，與專業知識有機融合，強化價值引領；構建音樂影像資料庫，以美育人、以美化人、以美培元；注重醫學與人文藝術的有機融合，促進教學目標達成。

2.2 課程內容設計

經項目組成員查閱資料和深入研討，課程選題如下：

1)維特魯威人——從藝術看科學。講授解剖學的創建和發展，及新技術對解剖學的影響和展望。由達芬奇著名的素描作品《維特魯威人》展開對解剖學創始的介紹，醫學知識與人文藝術融會貫通。

2)長壽的奧秘和中西殯葬儀式音樂(端粒)。講授端粒的概念及對壽命的影響，介紹大量學術前沿進展。介紹歷史上多個時期多個地域為了追求長壽做出的各種嘗試，及在宗教音樂等文化藝術中的體現。

3)來自動物的致命禮物(新型冠狀肺炎病毒、鼠疫耶爾森菌等)。講授新冠、鼠疫等動物源性傳染病的流行病學、傳播方式、臨床表現和診治方法，介紹對人類文明藝術產生的深遠影響，如黑死病直接推動歐洲文藝復興的到來；“疫苗猶豫”為思政要點，引導學生樹立學術誠信意識和思辨思維。

4)夏娃的困惑(肥胖與審美)。講授超重和肥胖的診斷標準，“體質指數”和“體脂指數”的區別；正規減肥藥的機制，多種減肥方法(飲食和運動)的利弊；介紹人類歷史上審美觀的變遷和現今“身材焦慮”，引導樹立正確的體型觀和健康觀。

5)盛開在歐洲文藝界那朵惡之花(梅毒螺旋體)。講授梅毒的感染途徑、引起的疾病、流行病學、病原特點和診治方法；介紹梅毒的多種起源學說，罹患梅毒的名人及患病對他們的影響，展示相關音樂文學作品。

6)神圣女性從何而來(性染色體遺傳、線粒體DNA)。講授性染色體遺傳機制，線粒體DNA概念和遺傳機制；女性生理特征和生育機制；介紹人類歷史上多種族多地區“神圣女性”“圣杯”的由來和現狀。

7)藥物與人類(藥物研發與安全)。講授藥物研發流程和上市前需進行的各期試驗；介紹由藥物安全問題導致的不良后果，如反應停海豹胎事件，著名歌唱家托馬斯·夸斯托夫患有此種畸形，引導學生樹立學術誠信觀念。

8)天人合一的期望——中國傳統醫學的奠基、發展與現狀。講授中國傳統醫學醫藥的發展與現狀，文學藝術作品中留存的相關記載和與社會人文藝術的關聯；引導學生思考當今中醫中藥如何發展。

已在天津醫科大學申請開設公選課“基因的旋律”并獲批準，授課采用線上線下相結合的方式，以翻轉課堂或研討互動等形式讓學生深度參與。

2.3 課程考核方式

在主講教師的推薦下，學生閱讀和觀摩一些有關參考讀物以及影音資料，根據自己的讀書心得在課堂討論中作交流發言，加強互動。課程講述部分結束后，最后一周為學生研討課，進行翻轉課堂設置與課程思政內容回顧與反思，學生須在最后一節課上當堂提交一篇不低于800字的小論文作為成績考核的主要依據，論題實行三選二制，即主講教師依據課堂講授內容當堂給出3個不同論題，學生在規定時間內自選其中兩個做相應論述，且不得借助任何現代化網絡搜索工具，力求開拓其思維模式。本課最終成績百分比設置為：平時成績(出勤與課堂互動能力)30%，期末成績70%。

3 “醫+文”創新通識課程實踐與反饋

以“梅毒”為主題，在天津醫科大學面向30名各年級各專業學生進行試講。醫學方面著重介紹梅毒的流行病學、病原特征、臨床表現和診療方法，人文方面著重講授梅毒的多種起源學說，罹患梅毒的名人及造成的影響。兩位主講的講授交叉進行，學科融合有以下幾項：1)梅毒臨床表現復雜多樣，可致聾，可致盲，可致神經梅毒。歷史上諸多名人罹患梅毒。如貝多芬因梅毒致耳聾，后創作《命運交響曲》；舒伯特確診梅毒后創作出《小夜曲》，作品透出極濃的哀傷情緒，葉紫老師現場演奏；盲人阿炳正是因患梅毒致雙目失明；政治家列寧、希特勒等晚年罹患神經梅毒，對一些政治決策極有可能有所影響。2)據中國疾控中心統計數據，2019年梅毒發病人數位列全部法定傳染病第三位，但死亡人數很少。現在針對梅毒有很好的診治方法，死亡率極低；但在歷史上梅毒曾大肆肆虐，并曾是不治之癥，奪走了無數人的性命。通過追溯梅毒的多種起源學說，讓學生們感悟是科學家們幾個世紀不斷的努力推進了醫學的發展，最終將“猛虎”關進籠子，保衛人民群眾健康。3)梅毒主要通過性接觸和母嬰垂直傳播。將梅毒的傳播途徑和臨床表現與多種起源學說和人文歷史相結合，增加學生的歷史地理知識，也讓學生加深理解和記憶。

課程內容以醫學為根基，輔以人文知識，突出醫學對人文的影響，將疾病還原到生動的歷史人物本身，從而達成知識目標和素養目標。講授過程加強對學生的引導提問和互動，激發學生的求知欲。課堂氣氛熱烈，學生互動和發言踴躍，課后學生給予高度評價，28/30學生表示課程非常有趣，增長了大量人文歷史知識，并首次嘗試考慮疾病與歷史文明的關系，耳目一新，并表示期待更多的內容。3位學生分別從醫學人文融合形式，人文講授時長，以及增加互動參與角度對授課提出建議。本項目下一步的建設計劃是繼續進行線下授課，并進一步設計出在線課程內容。在線課程的建設要注重內容的精煉濃縮以及人文醫學的有機融合，單個視頻時長20 min左右，既要主旨突出，又要保證深度和趣味性。項目組成員積極備課充分研討，完成在線課程內容的設計、PPT的制作與教案編寫，并與在線平臺合作，完成慕課錄制并對公眾開放，擴大課程的成果和影響力。