體檢要不要拍胸部X 線片

■楊莉（中國民用航空飛行學(xué)院醫(yī)院）

對于大部分人來說，在每年一次的定期體檢中拍一次胸部X 線片是非常正常的事情。但是近些年來，人們開始懷疑胸部X 線片的拍攝對于肺癌的檢測是否真的有效，也讓人們感覺在體檢時不用拍胸部X 線片也是可以的。

那么在體檢時，到底要不要拍胸部X 線片呢？接下來就一起討論吧。

1.胸部X 線檢查的適應(yīng)癥

雖然胸部X 線片的適應(yīng)癥相對較多，但不是所有的癥狀都適合做X 線檢查。

（1）胸部X 線檢查的適應(yīng)癥有哪些呢？

①感染或者篩查。在拍急診胸片時，主要是對肺部感染進(jìn)行診斷，將咳嗽、胸痛以及咯血等原因都找出來。

②骨折。一般情況下，受到嚴(yán)重外力時，可能使膈面以及膈下也受到牽連，進(jìn)而導(dǎo)致胸腹內(nèi)臟器官出現(xiàn)損傷。拍胸部X 線片進(jìn)行檢查就非常有必要。

③氣胸和液氣胸。自發(fā)性氣胸或者是外傷穿透胸膜所引起的氣胸和液氣胸，多數(shù)情況下都需要拍胸部X 線片檢查。

④胸部異物。如果胸部在受到火器傷或者是刺傷的情況下，就有可能在胸部留有異物，這時就需要拍胸部X 線片進(jìn)行檢查。

（2）有哪些人群不適合拍胸部X 線片呢？

①年齡超過40 歲者。②長期吸煙者。③目前已經(jīng)戒煙，但是有著長期吸煙史者。④有石棉、鈾、氡等接觸者。⑤長期在密閉環(huán)境中工作者。⑥有惡性腫瘤病史、家族中有肺癌病史或者是慢性阻塞性肺疾病以及肺結(jié)核等與肺部有關(guān)病史者。

2.有些專業(yè)人士認(rèn)為：健康人每年體檢時都需要拍一次胸部X 線片

在日常中，我們經(jīng)常會看到各種關(guān)于體檢機(jī)構(gòu)發(fā)布的廣告，在多種多樣的體檢套餐中都包含著胸部X 線片。雖然“逢檢必拍”在醫(yī)學(xué)界一直都存在著爭議，不過很多專業(yè)的人士都認(rèn)為健康人在每年體檢時都應(yīng)該拍一次胸部X 線片，這非常必要。

3.有些專業(yè)人士認(rèn)為：在體檢時胸部X 線片可以用低劑量的螺旋CT 取代

在體檢時到底要不要拍胸部X 線片呢？有些專業(yè)人士會給出肯定答案，而有些專業(yè)人士則是相反，認(rèn)為拍胸部X 線片并不會起到什么作用。因?yàn)閷τ跊]有癥狀的人或者是早期肺癌患者，拍胸部X 線片并不會將其檢查出來，而且在拍胸部X 線片進(jìn)行身體檢查時，自身就存在著一定的風(fēng)險，尤其是輻射暴露，這對被檢查人群而言非常危險。在拍完胸部X線片時，所顯示的是“胸部未見異常”，但是在體檢完不久后就被確診為肺癌，這種情況下大多數(shù)人都會懷疑拍胸部X 線片沒有效果，不如在體檢時換成低劑量螺旋CT，這樣可以有效地發(fā)現(xiàn)早期肺癌。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究顯示，在拍攝胸部X 線片進(jìn)行檢查時能夠發(fā)現(xiàn)早期肺癌的概率為6.9%，而使用低劑量螺旋CT 檢查時發(fā)現(xiàn)早期肺癌的概率能夠到24%。這樣一比較，多數(shù)人都會選擇低劑量螺旋CT 檢查，而不會選擇拍胸部X 線片檢查。

但是，在實(shí)際的體檢時，仍然會采用拍胸部X線片的方式進(jìn)行檢查。低劑量螺旋CT 在檢查過程中會產(chǎn)生輻射，對人體健康會造成一定的危害，而拍胸部X 線片進(jìn)行檢查時，輻射非常小，對于人體幾乎不會帶來任何影響，所以普通人在體檢時拍胸部X 線片還是有必要的。