本期導(dǎo)讀

髓鞘少突膠質(zhì)細胞糖蛋白是一種存在于髓鞘表面的糖蛋白，僅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)少突膠質(zhì)細胞表達，在外周神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘中不表達。抗髓鞘少突膠質(zhì)細胞糖蛋白免疫球蛋白G抗體相關(guān)疾病（MOGAD）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。目前研究認為MOGAD是獨立于視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病（NMOSD）及多發(fā)性硬化的一種獲得性脫髓鞘疾病。新近一項德國多中心橫斷面研究顯示NMOSD/MOGAD患者年度疾病支出高達59574歐元/例，且嚴重影響患者生活質(zhì)量，因此，明確MOGAD的臨床特征及特異性的診治方案是亟待解決的問題。本期特邀寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院謝國民主任對MOGAD近幾年的研究進展作一述評。

腦卒中是我國成人致殘及死亡的首要原因，其中急性缺血性卒中（AIS）約占全部腦卒中的80%。多項臨床研究證明，對于經(jīng)過嚴格篩選的急性大動脈閉塞性腦梗死患者，血管內(nèi)介入治療可快速有效達到血流再灌注的目標，改善患者的功能性預(yù)后。然而，對于合并顱內(nèi)動脈粥樣硬化（ICAS）的患者，血管內(nèi)介入治療失敗率高達77%，往往需要采取一系列補救措施，包括單純球囊擴張術(shù)、補救性支架植入術(shù)等方法。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院夏文卿的“單純球囊擴張術(shù)治療急性大動脈閉塞性腦梗死的療效研究”一文旨在探討合并ICAS的急性大動脈閉塞性腦梗死患者行單純球囊擴張術(shù)的有效性及安全性，分析影響患者預(yù)后的相關(guān)因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純球囊擴張術(shù)可以改善大動脈閉塞性腦梗死患者的功能性預(yù)后，不增加自發(fā)性腦出血發(fā)生率和死亡率。顱內(nèi)出血可能是影響單純球囊擴張術(shù)治療急性大動脈閉塞性腦梗死預(yù)后的獨立危險因素。

Stanford A型主動脈夾層是心臟外科常見的急危重病，48 h內(nèi)的病死率高達50%，外科急診手術(shù)是目前主要的治療方式。近年來，隨著手術(shù)及麻醉技術(shù)進步，Stanford A型主動脈夾層患者生存率明顯提高，但術(shù)后并發(fā)癥仍然嚴重影響患者的預(yù)后。術(shù)后譫妄是指患者在外科術(shù)后出現(xiàn)的急性認知功能障礙，是外科手術(shù)常見的并發(fā)癥，其可影響患者的臟器功能恢復(fù)，延長ICU和住院總時間，導(dǎo)致病死率增加。心臟外科術(shù)后譫妄發(fā)生率普遍較高，而Stanford A型主動脈夾層患者術(shù)后譫妄發(fā)生率更高，達34%～46%。目前針對Stanford A型主動脈夾層患者術(shù)后譫妄的研究較少，發(fā)生發(fā)展機制尚不明確，預(yù)防和治療方面也仍有很多難點。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院陸地的“Stanford A型主動脈夾層患者發(fā)生術(shù)后譫妄的危險因素研究”旨在探究Stanford A型主動脈夾層患者術(shù)后譫妄發(fā)生的相關(guān)危險因素，分析術(shù)后感染與術(shù)后譫妄之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Stanford A型主動脈夾層患者術(shù)后譫妄發(fā)生率較高，可影響其術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后感染為術(shù)后譫妄發(fā)生的獨立危險因素。

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