本期導讀

膿毒癥是臨床上危重患者死亡的主要原因之一，盡管其在診斷、監測和治療方面有了顯著的進步，但死亡率仍然很高。研究證實合理有效的營養支持治療能改善膿毒癥患者的預后。膿毒癥不同階段，代謝特點不同，患者對營養物質和能量的需求不盡相同。因此，為膿毒癥或膿毒癥休克患者提供合理的營養支持是臨床上面臨的一項挑戰。本期特邀溫州醫科大學附屬第一醫院急診醫學中心盧中秋教授就膿毒癥代謝特點、營養支持策略和營養素選擇等作一述評，旨在更新目前對膿毒癥患者營養支持的知識，為臨床上膿毒癥營養支持治療提供思路。歡迎關注！

巨噬細胞是機體重要的免疫細胞，在不同微環境中被極化為具有不同功能的M1和M2兩種類型。巨噬細胞極化在包括腎纖維化在內的多種疾病發生、發展中發揮重要作用。浙江醫院李穎等曾報道硫酸吲哚酚（IS）能夠促進THP-1源巨噬細胞M1極化，而Klotho蛋白通過NF-κB、p38-MARK通路顯著抑制M1極化并強化M2極化。本研究他們通過構建Klotho過表達質粒，轉染THP-1源巨噬細胞，進一步探討β-連環蛋白（β-catenin）和Yes相關蛋白通路在Klotho蛋白調節IS誘導巨噬細胞極化中的作用，結果發現Klotho可通過β-catenin通路抑制IS誘導的巨噬細胞極化。

自閉癥又稱孤獨癥，是廣泛性發育障礙的代表性疾病，核心癥狀主要包括情緒表達困難、社交互動障礙，語言和非語言的溝通障礙、限制行為與重復刻板動作以及明顯的興趣狹窄。由于自閉癥具有高度臨床異質性和病因異質性，其真正的發病機制目前尚未完全清楚。相關研究表明，自閉癥的發生可能受到基因和環境因素的共同影響。臺州市第一人民醫院趙佳佳等通過構建自閉癥小鼠模型，對其神經遞質水平病理性改變的機制作一探討，結果發現自閉癥模型小鼠存在行為學異常和神經遞質水平紊亂，可能與Arc、EGR2蛋白表達上調、S-100a9蛋白表達下調的機制有關。

近年來，不孕不育癥已成為全球性的問題。不孕不育癥發病率約為10%～15%，發病原因中男性因素占40%。常規精液分析的重要指標精子形態正常率能否預測男性生育能力和體外受精胚胎移植結局一直備受爭議。目前關于精子形態對單囊胚移植的影響相關報道較少。鑒于單囊胚移植是今后輔助生殖技術革新的方向，溫州醫科大學附屬第二醫院吳燕虹等探討了精子形態對年輕女性患者行新鮮單囊胚移植后助孕結局的影響，結果發現年輕女性行新鮮單囊胚移植時，精子形態異常既不影響體外受精實驗室結局，也不影響妊娠結局及新生兒結局，為精子形態異常患者選擇新鮮單囊胚移植助孕的安全性提供一定的參考價值。

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