疤痕子宮行人工流產術的護理干預研究進展

黃秋瑜

廣西百色田東縣婦幼保健院 廣西 百色 531500

由于當前思想誤區會對產婦終止妊娠選擇方式造成影響，近些年來剖宮產產婦數量呈現上升趨勢，疤痕子宮產婦數量隨之上升，當上述情況下，育齡期婦女意外懷孕往往會對身體造成較大傷害[1]。若想終止妊娠多采取人工流產術，但由于疤痕子宮原有子宮正常解剖結構發生變化，此時流產風險性相對偏高，極易引起感染、子宮粘連等并發癥。為此，為確保流產安全性，確保流產成功，提高技術同時仍需加強護理干預。研究指出[2]，對疤痕子宮實施人工流產術中開展綜合護理模式，相比較傳統護理模式，可達到預期效果，進一步緩解不良情緒，降低并發癥發生率。文章就疤痕子宮行人工流產術護理干預情況如下分析，現報道如下。

1．疤痕子宮行人工流產術的護理干預

1.1 術前護理

1.1.1 心理護理

當前對疤痕子宮患者實施人工流產術前，需配合心理護理干預。因患者入院時往往會擔憂手術療效，會存在恐慌、擔憂的心理，加之術前談話過程中，醫生會列舉相關并發癥及不良反應，此時會加重患者心理負擔[3]。護理人員首先評估患者自設心理狀況，及時評估心理狀況，工作中加強與患者之間溝通交流，建立良好護患關系，針對心理上問題，并及時開展疏導并了解患者心理負擔，逐漸改善患者對疾病態度，耐心為患者講解疾病相關知識及后續治療計劃，進一步改善患者負面情緒，如急躁、抑郁、焦躁等，當患者感覺迷茫時，不配合治療時開展心理護理干預，進一步提升治療效果。

1.1.2 健康宣教

對護理人員而言，應當面帶微笑并依據患者自身文化程度，并采取通俗易懂方式講解子宮疤痕妊娠相關知識，提高患者對疾病相關認知[4]。同時，并講解并發癥所發生機率，緩解患者思想負擔，強調配合治療重要性，提高自身依從性并保證術式順利開展。同時，為患者介紹人流術開展步驟、預后及術后各項注意事項，進一步加強患者依從性，提升自我護理能力，防范術后各項并發癥發生率。

1.1.3 術前準備

告知患者手術期術前5d禁止性生活，手術最佳時期為月經前精心。為防范手術所致并發癥，醫務人員做好相關急救物品，以便于意外時可第一時間開展急救。完善術前各項檢查，如測量血壓、脈搏、凝血時間，完善血交叉，了解患者是否存在剖宮產產后大出血病史，建立靜脈通路，必要時備血，防止意外情況。

1.2 術中護理

手術過程中盡可能保護術者身體避免過度暴露所致不安。為提高術者配合，并采取柔和語氣鼓勵積極面對手術。術中嚴密監測患者各項生命體征，包括血壓、血氧飽和度等，藥物推注過程中，將患者頭部偏向一側，防范嘔吐引起誤吸。護理過程中全程做好記錄，術者密切留意受術者肢體動作，若合并精神緊張者，應當指導其放松，若術中產婦合并煩躁、惡心、嘔吐等其他異常狀況時，需及時告知上級醫師并及時進行處理。

1.3 術后護理

當手術結束后，可及時幫助產婦穿戴好衣褲，當產婦恢復自身意識后，可及時利用車床將產婦送至休息室中觀察，密切觀察產婦生命體征變化，定時測量血壓、脈搏變化，同時監測子宮收縮情況及陰道流血情況等[5]。針對產婦及其家屬，護理人員可適當開展健康指導，詳細講解流產術后陰道流血特點、人工流產術后腹痛常見特點等，告知產婦2h后避免單獨上廁所。必要時，可及時協助產婦排尿[6]。一旦發現異常狀況時，可及時告知上級醫生并做好相應處理。

1.4 并發癥防護

①有無腹痛及陰道出血：若術后無異常者，2～4h可督促患者排尿并防范尿潴留。鼓勵患者翻身，術后可簡單下床運動，叮囑患者維持外陰部清潔、禁止性生活及盆浴2周，要求術后1周及時來源復查。②陰道出血：陰道出血作為常見并發癥，告知患者術后2d內陰道內少許出血為正常表現，如顏色淡紅無需處理，但仍需觀察出血量顏色。一旦陰道出血呈現鮮紅色且伴有凝血塊，應當及時來院治療治療[7]。

1.5 出院指導

疤痕子宮人工流產術患者，應當做好衛生宣教工作及出院指導，指導患者選擇營養豐富食物，并注意休息，維持外陰清潔，強調并落實好避孕措施，術后一個月內禁止新生活及盆浴，當術后1個月后月經干凈3～5d后，對無生育意愿者可來醫院上節育環，如需再孕者，可在醫生指導下進行[8]。

2．不同護理模式在疤痕妊娠人工流產術應用效果分析

2.1 人性化護理

人性化護理模式作為一類以患者為中心護理模式，其護理過程中，術前配合心理護理以提升患者對手術了解程度，緩解因手術所致不良情緒，患者整體配合程度提升，且術中所致不良反應率偏低，整體預后改善顯著[9]。人性化護理模式側重點為患者為中心，實施護理過程中，充分尊重生命價值、人文精神及個人隱私等，患者在接受治療及護理過程中，可處處感覺到尊重。人性化護理模式開展中，為患者營造出人性化服務環境、人性化護理服務，最大程度滿足護理服務對象需求，且護理人員整體素質水平提升，護理質量得以提升。研究指出[10]，對疤痕妊娠人工流產術實施中采取常規護理、人性化護理模式，結果得出，不良反應率、人工流產綜合反應率顯著偏低，表明人性化護理模式下，整體流產質量偏高，不良反應率偏低。研究指出[11]，焦慮、抑郁等不良情緒會對術者造成影響，交感神經興奮會影響睡眠，而婦女人工流產術后出血時間、出血量顯著增加，影響健康。通過實施人性化護理服務，婦女負性情緒得到改善，且流產婦女預后顯著提升。

2.2 全程護理模式

全程護理模式是指從患者入院接受檢查至治療過程、出院時盡可能為患者提供優質護理服務，并改善患者身心健康，通過患者與醫護人員之間密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。且護理人員可做到任勞任怨，冷靜對待治療期間發生情況，善于觀察及心理分析，做好各項解釋工作[12]。全程護理模式中，通過術前干預、術中干預及術后干預等，緩解患者術前不滿、緊張及焦慮情緒，提高患者對人工流產術相關知識了解程度，術中做好相應防范干預，術后做好相應病情觀察及并發癥防范干預，進一步提高護理效果，降低不良反應發生率。研究指出[13]，疤痕子宮孕婦開展全程護理干預，可有效降低術后疼痛程度，且術后出血量也低于常規護理者，表明該類護理模式下，可一定程度減少患者痛苦，對保障術式順利開展具有重要作用。

2.3 綜合護理模式

綜合護理屬于新型護理模式之一，其涉及護理內容上，更加全面，護理工作側重點以患者為中心，與常規護理模式相比較，其具有顯著優勢。針對疤痕妊娠人工流產術患者，實施綜合護理模式，通過監測生命體征變化，加強對患者基礎資料收集及評估，及時對術前、術中及術后各項異常問題發現并及時處理，可最大程度降低因治療期間各種外界因素所致并發癥發生率，對提升整體護理效果具有重要臨床意義[14]。研究指出[15]，相比較常規護理模式30例疤痕妊娠人工流產術患者，綜合護理模式下30例疤痕妊娠人工流產術患者整體并發癥發生率顯著降低，且患者護理滿意度顯著提升，對其結果總結得出，經綜合護理模式干預后，整體療效顯著，且患者安全性高偏高，其整體療效更為顯著。

3．小結

疤痕子宮產生原因與剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、子宮成形術等手術后引起的，而剖宮產所致疤痕子宮比例顯著偏高。當疤痕子宮患者再次妊娠會增加子宮破裂、前置胎盤及產后大出血發生率，且實施人工流產術后并發癥發生率顯著偏高，引起子宮損傷、感染等。針對該類患者，早期開展合理有效護理措施可有效改善患者預后，降低并發癥發生率。當前，隨著護理模式不斷發展，臨床中人性化護理、綜合護理模式及全程護理模式應用于臨床之中，在疤痕子宮人流術護理中發揮著顯著成效，可顯著改善患者預后，降低并發癥發生率，其臨床應用上具有顯著優勢。