Elekta Synergy VMAT日常保養與常見故障維修

王宏玉，陳威震，韓巧玲

（解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院 腫瘤科，河南 平頂山 467000）

Elekta Synergy VMAT 的日常保養是為了盡早發現隱患，防微杜漸，將故障扼殺在搖籃之中，保障設備正常運行。保養主要體現在對設備的軟件和硬件進行定期檢查與維護。

1 軟件

Synergy VMAT 軟件主要指主機控制系統和附屬計算機組所用軟件，主要包括MOSAIQ、MIP、Monaco、IVGT 和XVI 等，主機內存有設備的各種參數，每周需對這些信息進行備份。每次調整過設備參數后，當天便需重新備份，以便后期重裝系統時恢復數據所用。若是超過兩周沒有備份，設備便會提醒用戶備份，否則便會影響開機，還需定期對附屬機硬盤進行清理，導出早期已結束的患者信息，釋放內存，提高設備運行速率。

2 硬件

2.1 對加速管的保養

加速管是加速器的核心部件之一，加速管中必須保持高真空狀態，才能防止管內放電打火，電子碰撞殘余氣體，電子槍陰極“中毒”［1］，否則可能燒毀槍燈絲，所以必須對真空度進行嚴密檢測。測量離子泵工作電流，進行換算后便可得到加速器對真空的檢測結果，離子泵殼熱，電流大，證明真空度較低；如果離子泵殼微熱，電流小，則證明真空度高［2］。加速管為消耗品且價格昂貴，更換加速管更是費時費力，嚴重影響開機率，良好的保養可增加其使用年限。因此每天開機后，必須先對加速管進行訓練，先從低電壓、小劑量、低劑量率開始，逐漸增加電壓、劑量、劑量率，來訓練加速管的耐壓性能，最后切換不同檔位的X 線和電子線進行出束訓練。尤其是高能電子線，由于平時基本不使用，倘若再不進行出束訓練的話，過個兩三年，高檔位的電子線基本上已經不能出束。

2.2 對機架的保養

任何病人的治療都離不開機架的旋轉運動，因此機架每天旋轉無數次，并且機架的大轉子極其容易沾染灰塵和生銹，加快了大轉子的機械磨損，增大了機架旋轉運動的阻力，同時也增加了機架驅動馬達的負荷，容易導致故障發生。因此機架的大、小轉子需定期擦拭除塵，并用WD40除銹劑除銹，涂抹潤滑油，還需定期檢查機架馬達驅動皮帶是否老化、松弛或者太緊，齒輪箱是否老化，電機運動噪音是否過大，螺絲、墊片等零部件是否松動，盡可能保證機架正常運轉。

2.3 對治療床的保養

治療床是通過內置電機轉動及電位器跟隨來確定其轉動位置，器件自然存在機械磨損［3］，而對患者中心點的校對擺位都是通過移動治療床來實現的，因此治療床的保養不容忽視。定期擦拭治療床面上的污漬，清理治療床運動軌道里的污物，加注潤滑油，減小摩擦，減輕床運動軌道的磨損，清理軌道時，還可以用專用工具擰掉床兩側的螺絲，這樣可以裸露出更多的軌道，但是一定要在床末端擰上專用堵頭，防止治療床板從軌道上滑落。用專用工具，松動治療床面下方螺絲，扣動卡扣，放下治療床保護罩，檢查電機、電位器、限位開關、制動閘是否正常，運動部分加注潤滑油充分潤滑。另外最好在治療床上鋪一次性床單或床罩，不僅防灰，更重要的是還可以防尿。曾有患者治療時尿失禁，導致治療床故障，拆開治療床維修時，PCB 電路板還泡在發黃的尿液里，血的教訓，望各位同仁引以為戒。

即使保養得當，在日常使用中，設備還是不可避免的會出現一些突發故障，現介紹一些筆者經常遇到的三例故障及維修方案。

3 故障現象及維修方案

3.1 故障現象：報真空連鎖

故障分析：此現象可能是離子泵性能變差，真空狀態下降所致。

維修方案：進入機房，用專用工具拆掉設備罩殼，檢查離子泵運行狀態，共有2 個離子泵每天處于24 h 供電，維持真空系統的正常運轉，其中電子槍端有一個，靶端有一個［4］，與機器主電源、PSN 供電相互獨立［5］。用手觸摸離子泵，發現發熱現象，斷開離子泵電源，用酒精擦拭，風扇冷卻，物理降溫后，重新上電，進入service 模式，查看真空顯示數值，如果數值改變不明顯，則需斷開離子泵電源，外接分子泵，重建真空，待真空提升后，再換由離子泵繼續抽真空［6］。

3.2 故障現象：報錯Thy Grid

故障分析：根據經驗判斷，此現象多半是保險絲燒毀所致。

維修方案：①機架旋轉至0 度，關機，進入機房，取下放電棒，用專用工具擰掉防護網周圍的螺絲，取下防護網。②手持放電棒對周圍的高壓部分充分放電后，用螺絲刀擰下右上方小盒子的螺絲，向外抽出盒蓋后，便可看見盒子里上方有3 個保險絲，大部分情況都是中間那個保險絲被燒毀。保險絲在卡槽中卡的很緊，更換時很難用手直接取下，用一個小的一字螺絲刀，輕輕撬動一端，直至將其撬出卡槽后，再用手取下。③保險絲取下后測量其是否燒毀，如果被燒毀，更換新的即可；如果完好無損，則更換另外的保險絲即可。

3.3 故障現象：多葉準直器（multi-leaf collimator,MLC）葉片對撞卡死，切換射野，葉片巋然不動

故障分析：此現象一般是由于馬達、絲杠或驅動電路板故障所致。

維修方案：①進入service 模式，調出MLC 控制窗口，手動向外拖拉卡死的葉片，如果對撞較輕，則可以手動拖開，倘若拖拉無效，則需將設備旋轉至180 度，用工具拆下小機頭外殼，取下馬達后邊的壓板，準確找出對撞葉片所對應的馬達，取出馬達后插入小的一字螺絲刀，慢慢向外擰動，將對撞的葉片分開。②用手轉動馬達，感受馬達阻力，若馬達阻力較大，建議更換馬達。③用一字螺絲刀轉動絲杠，如果阻力較大，絲杠可能已經被撞彎，需更換絲杠。更換絲杠時，需涂抹絲杠油，成功更換的絲杠在轉動時應感受不到阻力。④更換馬達或絲杠后，MLC 葉片運動仍然參差不齊，則考慮馬達驅動板故障，更換馬達驅動板后，必須校準MLC 走位。

因此，在日常工作中要強化對加速器的保養意識，深化保養為主，維修為輔的理念，把維修和保養相結合，切實降低設備的故障率，保持設備良好運行狀態。