本期導讀

2020年3月，《中華內科雜志》上發布了中華醫學會風濕病學分會組織相關領域專家制定的《2020中國系統性紅斑狼瘡診療指南》（以下簡稱2020年指南）。隨著新的診治研究結果與新型治療藥物的出現，我國2010年《系統性紅斑狼瘡診斷及治療指南》早已不能滿足臨床實踐的需求。2020年指南的制定體現了與時俱進，其可推動我國系統性紅斑狼瘡（SLE）臨床決策的科學性和規范性，以達到改善長期預后的效用。本期特邀浙江省人民醫院應振華教授撰寫“《2020中國系統性紅斑狼瘡診療指南》解讀”一文，對2020年指南有關問題作初步解讀，以期幫助臨床醫師更好、更加貼切臨床地掌握SLE的臨床診治和管理技術。

肝腎綜合征（HRS）是終末期肝病患者常見的嚴重并發癥之一，常表現為功能性、進行性的腎功能不全，其進展迅速，預后差。有研究表明肝硬化失代償期患者1年內HRS發生率為18%，5年內發生率高達39%。既往對于HRS的研究主要集中在內臟血管擴張、心功能障礙、相對腎上腺功能不全等方面，而近年的研究熱點趨向于全身性炎癥、腸道細菌易位和腎臟病理等方面。但HRS患者病情復雜并且難以取得肝腎病理檢查結果，因此不少學者制作HRS動物模型進行研究。浙江中醫藥大學鄒震宇的“四氯化碳建立大鼠肝腎綜合征模型的可行性分析”一文采用皮下注射四氯化碳（CCl4）建立HRS大鼠模型，并分析模型建立過程中不同時段大鼠肝腎功能及肝腎病理變化情況，結果發現皮下注射CCl4可以有效誘導大鼠肝臟纖維化，在肝硬化的背景下出現腎功能異常、尿量減低，同時腎臟病理無明顯異常，符合HRS的診斷標準，是建立HRS大鼠模型的有效方法，并且在第8周末可獲得較為理想的模型。

鼻咽癌是一種源于鼻咽上皮細胞的原發性惡性腫瘤，侵襲和轉移是其主要生物學特性。上皮-間質轉化（EMT）是腫瘤細胞獲得間充質表型和增強侵襲能力的關鍵步驟。微小核糖核酸（miRNA）是包括鼻咽癌在內的多種腫瘤進展過程的關鍵因子，參與調控EMT過程。大量研究表明，miR-454-3p在多種惡性腫瘤中發揮抑癌作用，例如：miR-454-3p可通過靶向活化T細胞核因子c2（NFATc2）抑制神經膠質瘤細胞增殖并增加細胞凋亡，通過靶向鈣結合蛋白1（CALB1）抑制非小細胞肺癌細胞增殖，通過靶向B細胞易位基因 1（BTG1）增強腎癌細胞對X線的敏感性等，表明miR-454-3p可通過調控靶基因參與多種惡性腫瘤的發展進程，但目前關于miR-454-3p在鼻咽癌中的調控機制尚不清楚。柳州市中醫醫院王林春的“miR-454-3p對鼻咽癌CNE-2細胞上皮-間質轉化的調控機制”一文選取鼻咽癌細胞系CNE-2為研究對象，探究miR-454-3p調控CNE-2細胞EMT的機制，結果發現miR-454-3p在鼻咽癌患者血清及癌組織中呈低表達，可通過靶向調控ZEB2的表達水平進而抑制鼻咽癌細胞EMT。

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