傳教士與洋中醫(yī)：胡美在華邂逅中醫(yī)*

茆雪穎 劉 振 張宗明

醫(yī)務(wù)傳教是近代來華傳教士傳教的常用手段之一。開辦診所、施醫(yī)舍藥、救助患者，在公眾中樹立良好形象，進(jìn)而傳播基督福音。郭士立(Karl Friedrich August Gützlaff)是第一個提出以醫(yī)務(wù)活動作為傳教手段之設(shè)想的新教傳教士[1-2]。基督教傳教士應(yīng)該擁有濟(jì)世救人的宗教熱情，不僅要“拯救”異教徒的靈魂，也要“拯救”他們的肉體。各種各樣的醫(yī)療慈善事業(yè)成為西方傳教士常用的傳教工具。伯駕(Peter Parker)、嘉約翰(John Glasgow Kerr)、臘味愛(Jacques-André Lavier)、胡美(Hume)等紛紛來華開展醫(yī)學(xué)傳教活動，在進(jìn)行醫(yī)療活動的同時，開辦學(xué)堂等教育場所[3-5]。他們雖然是地地道道的西洋醫(yī)生，但在中國遇見中醫(yī)后，其思想發(fā)生了重大的變化，從抵觸、迷惑，到理解、學(xué)習(xí)，再到研究、使用、反思中西醫(yī)的差異。一個個醫(yī)務(wù)傳教士，折射出了中西醫(yī)學(xué)交流碰撞的傳播史，也為今人理解中西方文化的差異提供了一面鏡子。

1 胡美來華所愿：傳播基督福音，實現(xiàn)個人理想

愛德華·希克斯·胡美(Edward Hicks Hume)是美國傳教醫(yī)師、醫(yī)學(xué)教育家，1876年5月13日出生于印度孟買的一個高級知識分子家庭。胡美家族在印度傳教有近百年的歷史，在當(dāng)?shù)氐耐芨摺：朗羌易宓牡谌淖娓浮⑼庾娓负透赣H都是傳教士。胡美的祖父羅伯特·威爾遜·胡美是美洲印第安地區(qū)最早的傳教士之一，其外祖父約翰·艾迪·錢德勒年輕時去到多個地方傳教，后在孟買定居。胡美祖父母1839年來到印度孟買，在接下來的一年時間里，其祖父母為建立基督教學(xué)校而奔波，胡美祖父為在印度傳教奉獻(xiàn)了15年。胡美父親羅伯特·胡美既是一名傳教士，也是一名醫(yī)生。胡美母親是一名宗教人員，平時負(fù)責(zé)印刷一些宗教類的小手冊用來分發(fā)，這是教會傳教最早也是最常見的一種方式。胡美家人不僅是虔誠的基督徒，也是海外傳教士。胡美成長在一個宗教氛圍濃厚的家庭環(huán)境中，家人會給每個能認(rèn)字的孩子一本《圣經(jīng)》，胡美在4歲時獲得了自己的《圣經(jīng)》。

在四五歲的時候，胡美因貪食受污染的糖果而感染了傷寒，在康復(fù)過程中，他默默立下成為一名醫(yī)生的理想。在胡美成為醫(yī)生道路上，范·艾倫(Van Allen)的事跡真正燃起了胡美學(xué)習(xí)的熱情。1878年，12歲的胡美和父親一起帶老仆人拉克什曼去醫(yī)院看病，老仆人手掌上長了一個腫物。英國社區(qū)醫(yī)生在未給老仆人麻醉的情況下，直接用刀將腫物切下。拉克什曼痛苦地哀嚎，讓胡美深為憤怒：“我永遠(yuǎn)不會成為那種醫(yī)生，印度的男人、女人同西方人一樣會感受到痛苦。”[6]32這件事讓胡美幾乎放棄了學(xué)醫(yī)，但范·艾倫醫(yī)生的出現(xiàn)改變了這一切。在馬杜拉市，范·艾倫聽說了胡美對醫(yī)學(xué)的興趣，便邀請他去其醫(yī)院參觀。相較于老仆人遭受的痛苦手術(shù)，范·艾倫醫(yī)生對于患者的耐心與溫柔，深深震撼了胡美。“那天我終于決定要成為一名醫(yī)生——像范·艾倫一樣的醫(yī)生。”“漸漸的，我有了這個愿望，我的父親和祖父都是教師，我也想成為一名教師——一名醫(yī)學(xué)教師。在我后來做出去遠(yuǎn)東的決定后，這種態(tài)度變得更強烈了。”[6]32在大學(xué)的時候，同學(xué)們常常稱胡美是“孟買艾迪”。也就是在這個時候，胡美對于建立醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的理想越來越清晰。

胡美于1897年在耶魯大學(xué)獲得學(xué)士學(xué)位，1901年在約翰·霍普金斯大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。同年，胡美接受了奧斯勒博士的建議，先去英國利物浦大學(xué)做了一年的病理學(xué)研究，為之后去印度提供醫(yī)療服務(wù)做準(zhǔn)備。從利物浦回來后，胡美在霍爾斯特德醫(yī)生和奧瑟爾醫(yī)生的指導(dǎo)下實習(xí)。1903年夏天，胡美接受了美國公共衛(wèi)生部的任命，即將回印度參與公共防疫。1903年10月9日，在里迪島上培訓(xùn)了6周之后，胡美與其妻子洛塔·卡斯韋·胡美前往印度孟買，參與調(diào)查和防治孟買的鼠疫。1905年，胡美離開印度。

“西醫(yī)的東傳與基督教的傳播有著密切的聯(lián)系。”[7]19世紀(jì)末，美國國內(nèi)掀起了一場“學(xué)生志愿國外傳教活動”，號召大學(xué)生到海外傳播基督教。這個運動提出的口號是“為基督征服世界！”[8]耶魯大學(xué)作為美國東部名校也受到了這方面的影響。在1901年6月25日，耶魯大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)人成立了耶魯對外傳教會臨時理事會，并在會上提出4點意見[9]17：耶魯對外傳教會必須不屬于任何新教派別；耶魯對外傳教會的海外傳教地點必須在中國；在中國的具體地點需日后待定；耶魯對外傳教會必須不與任何傳教會發(fā)生抵觸。1902年6月，耶魯對外傳教會正式成立，且在第一次全體會議上，派遣德本康(Lawrence Thurston)、畢海瀾(Harlan Beach)兩人為首批耶魯大學(xué)派往中國的傳教士。在耶魯大學(xué)對外傳教會的倡議書中，對于傳教區(qū)有要求：“在中國或印度任選一個地點，原則上該地點有發(fā)展前途，能激起在那里繼續(xù)推進(jìn)工作的熱情。”[9]233-235彼時印度政府已經(jīng)在主要城市設(shè)立了醫(yī)學(xué)院，為耶魯留下可施展的空間已然不多，于是他們將目光瞄準(zhǔn)了中國。德本康通過與各個傳教團(tuán)體的磋商，決定以湖南長沙作為雅禮會的主要工作地點。1902年雅禮會第一次邀請胡美加入時，胡美因想在印度發(fā)展醫(yī)療教育事業(yè)而拒絕了。后來，胡美了解到，在印度建立醫(yī)院，將受到限制。因此，等雅禮會發(fā)出第二封信的邀請時，胡美接受了雅禮會的派遣。1905年，胡美從印度起航，6月15日到達(dá)中國香港后，再由中國香港乘船至上海，6月19日下午五點左右抵達(dá)上海，在到達(dá)上海的第三天下午啟航去長沙，三天之后，到達(dá)長沙。

胡美從小就浸潤在基督教氛圍濃厚的家庭環(huán)境中，傳教一直是家族成員的光榮使命。同時，雅禮會也兩次發(fā)出邀請，讓胡美擔(dān)負(fù)起去中國長沙醫(yī)務(wù)傳教的責(zé)任。更關(guān)鍵的是，從事醫(yī)療衛(wèi)生慈善事業(yè)，也一直是胡美的個人理想。在畢海瀾給胡美的信中，點明了胡美的所愿：“不管你對印度的友誼、實踐和教學(xué)計劃有多深，都要把它們撕碎。來中國，這才是你的工作領(lǐng)域，你注定要來中國工作。在這里你將和一群大學(xué)同學(xué)一起，有機會建立你的醫(yī)院。”[6]50總之，胡美來華傳醫(yī)傳教，既是家族光榮傳統(tǒng)的傳承，也是雅禮會官方派遣目的的達(dá)成，更是個人傳播醫(yī)學(xué)建立醫(yī)院理想的實現(xiàn)。

胡美在華期間，不僅以實際行動推動了長沙醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，更是留下了在華學(xué)習(xí)和實踐中醫(yī)的記錄材料——回憶錄《中醫(yī)與西醫(yī)》。這份文獻(xiàn)，已成為了解傳教士眼中的中西醫(yī)交流碰撞的一面鏡子。

2 胡美在華所行：學(xué)習(xí)中華經(jīng)典，借用傳統(tǒng)中醫(yī)

胡美受命來華，醫(yī)務(wù)傳教。為了實現(xiàn)其目的，胡美入鄉(xiāng)隨俗。首先，學(xué)習(xí)中文和中華文化經(jīng)典，融入長沙百姓的生活。其次，胡美變通了醫(yī)務(wù)傳教的形式，不僅要依靠西醫(yī)，同時也嘗試學(xué)習(xí)利用中醫(yī)。胡美記錄了自己學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)、看中醫(yī)的實踐和感悟，這為理解中西醫(yī)差別提供了一個他者視角。

2.1 胡美學(xué)中文、讀經(jīng)典

胡美的母語是英文。在剛來到中國的那段時間，同胡美交流的人幾乎都是能說英語的人。“長沙”是他唯一能夠聽懂的詞語，當(dāng)?shù)乩习傩辗Q呼他“外國鬼子”，他也聽不懂。而先于他一年來到長沙的同事席比義(Warren Seabury)，則能夠熟練地運用中文溝通。因此，胡美決定先學(xué)習(xí)一年的中文。

胡美拜楊熙少為師學(xué)習(xí)中文，并特地搬到了三百里外的山區(qū)——牯嶺。在楊熙少的啟發(fā)下，胡美的中文水平提高很快。楊熙少告訴他應(yīng)該取個中文姓，因為“沒有中國人會稱呼我的英文名字”[10]17。于是胡美翻閱《百家姓》，找到了一個很適合他的姓氏——胡。根據(jù)其姓氏Hume，他為自己取名“胡美”，這個與一般漢譯“休謨”或“休姆”不同。為了與長沙百姓拉近距離，胡美還學(xué)習(xí)了一些當(dāng)?shù)氐馁嫡Z，并且得到了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的認(rèn)可。

除了學(xué)習(xí)日常交流用語以外，胡美還進(jìn)一步研習(xí)中華文化經(jīng)典古籍，如《史記》《論語》等文化古籍，也有《黃帝內(nèi)經(jīng)》《千金藥方》《脈經(jīng)》等中醫(yī)類古籍。胡美的漢語水平不僅能夠閱讀古籍，并能夠理解經(jīng)典論題并運用于日常生活之中。例如，在鄉(xiāng)紳建議學(xué)生領(lǐng)袖罷學(xué)，以此來試探教師紀(jì)律是否嚴(yán)明時，胡美用《三字經(jīng)》中的“養(yǎng)不教，父之過。教不嚴(yán)，師之惰”來形容。再如，他在《中醫(yī)之道》書中的第二章“中醫(yī)的創(chuàng)建者和大醫(yī)”中，他能將華佗、扁鵲、李時珍等歷代名醫(yī)，輕松識別出來，并闡述他們的成就。

在學(xué)習(xí)中文和中華文化過程中，胡美發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)可以像西醫(yī)一樣，成為溝通不同國家文化的橋梁。“在中國的這些年里，愛德華的興趣一直是研究這一古老的傳統(tǒng)中醫(yī)，與王醫(yī)生的友誼也正是他一直尋求的機會，以進(jìn)一步了解和欣賞基本的哲學(xué)和中醫(yī)實踐。”[6]109胡美學(xué)習(xí)中文和中華文化，不僅有助于其傳醫(yī)傳教，也有助于胡美閱讀中醫(yī)經(jīng)典。

2.2 胡美學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)

胡美在長沙傳醫(yī)傳教的過程中，看到了中醫(yī)的奇效，結(jié)合長沙百姓對中醫(yī)的認(rèn)同和接受度，胡美決定利用中醫(yī)幫助自己樹立形象。

在《中醫(yī)與西醫(yī)》之中，胡美記錄了一個醫(yī)案。滕先生來請胡美為他懷孕三個月的妻子看病。孕婦在過去整整兩周中無法進(jìn)食，或是進(jìn)食一小會便會全部嘔吐出來，因此日漸消瘦。長此以往，胎兒不保。為孕婦檢查了脈搏、舌苔和瞳孔，并且化驗了尿樣后，胡美認(rèn)為是胎兒損害了母體，只能將胎兒取出，否則將會一尸兩命。患者家屬不同意放棄胎兒，胡美只能作罷。最后，滕先生為妻子請來了長沙名醫(yī)常大夫，孕婦奇跡般地康復(fù)了，并成功娩出一名男嬰。胡美百思不得其解，既感嘆又驚奇，想知道中醫(yī)開了什么神奇療效的藥，能夠?qū)崿F(xiàn)這一奇跡。

有一次，胡美與王醫(yī)生被省里的財政總管梁先生請去，為其看病。王醫(yī)生是當(dāng)時長沙城里一位非常有名望的中醫(yī)。這次出診，讓胡美第一次直觀地看到西醫(yī)和中醫(yī)的碰撞。最終王醫(yī)生和胡美醫(yī)生的醫(yī)學(xué)診斷基本一致——腎病。此次行醫(yī)讓胡美認(rèn)識到，中醫(yī)與西醫(yī)是殊途同歸的。而且，胡美進(jìn)一步相信，未來的醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該對中醫(yī)和西醫(yī)系統(tǒng)充分地探索，為患者帶來福音。此外，胡美記錄到，長沙城的母親們都會簡單地使用中藥為家人治病。只有當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥物沒有作用時，才會去寺廟祈福，以保佑患者痊愈。所以，胡美認(rèn)為利用中醫(yī)為患者診病，能夠更好地獲得長沙百姓的信賴。

胡美也采用脈診的方式，為患者診治：“我輕輕舉起他的左手，把長絲袖往上推，然后把他的手放在書上，方便我把脈。幸運的是，我把的是左手，我知道任何事情都不能違背規(guī)矩。患者好像很滿意我注意到這些細(xì)節(jié)。”[10]30從表面上看，胡美已經(jīng)關(guān)注到一些脈診的細(xì)節(jié)，但其實是為了安慰患者的佯裝。這次出診后，因為胡美只把了左手的脈，而沒把右手的脈，遂被質(zhì)疑“不懂醫(yī)術(shù)”。在后來的脈診中，胡美為了讓長沙的百姓信任他，分別把左右兩手的脈搏，來證明他“懂醫(yī)”，雖然胡美依然無法分辨脈象。

在胡美的眼里，中醫(yī)的神奇之處就在于，依靠望聞問切、四診合參，便可以知道患者的病因在哪里，病情怎么樣，在無需使用聽診器和化驗手段的情況下，也能將病治愈。這些給胡美留下了深刻印象，胡美也曾嘗試著模仿，但僅僅是表面上的模仿。

2.3 胡美對中醫(yī)診療的觀察

胡美[10]25認(rèn)為，中國人長期將“宗教和健康混為一談”。中國的醫(yī)學(xué)診斷和治療過程中，存在著大量的神靈主義因素。胡美在他的著作《中醫(yī)之道》中詳細(xì)闡述了內(nèi)在原因。

胡美觀察到，在祝禱儀式中，其他地區(qū)的人都是以口頭祈禱的形式向神靈表達(dá)愿望，而古老的中國人則采用了“寫下來、焚燒掉”的方式。他們將自己的愿望寫在易燃材料上，如黃紙或布帛，然后再將它們燒掉。燃燒產(chǎn)生的煙霧，會把黃紙或者布帛上的文字，帶到天上的神靈那里，從而實現(xiàn)人與神靈的交流。胡美將這一行為的溝通對象稱之為“魂靈”，它的英文釋義是“與身體分開的靈魂，死后能繼續(xù)存在下去”，而不是廣義上的“神”。

這一行為在今天稱之為“燒紙”，是一種對先人的祭奠行為[11]7-8。在燒紙這一行為發(fā)生的同時，人們往往會口中念念有詞，有時候是希望先人對子孫后代進(jìn)行蔭蔽，有時候是對話，側(cè)面反映出人們認(rèn)為祖先在去世之后能夠擁有法力。同時在中國，孝心感動天地也成為了人們揭示病癥痊愈的一種方式，胡美稱之為“醫(yī)療競爭者”[10]41。

胡美認(rèn)為，在中醫(yī)世界中，宇宙和人類的集中表現(xiàn)在“天人合一”這個理念上。人與自然具有統(tǒng)一性，自然界的存在是人類生存的必要條件。自然界的變化可直接或者間接地影響人體，而機體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。在功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，在病理上是相互影響[11]13。胡美認(rèn)為，中國人對祖先的崇拜，則是巫醫(yī)盛行的基礎(chǔ)。總體而言，胡美認(rèn)為中醫(yī)雖然有些各種診病治病的奇效，可以讓患者痊愈，但是中醫(yī)是一種神靈主義醫(yī)學(xué)。

3 胡美離華所感：西醫(yī)主中醫(yī)輔、折射文化差異

胡美來華醫(yī)務(wù)傳教，觀察中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)、利用中醫(yī)的實踐，既反映出西洋傳教士對中醫(yī)的心態(tài)，也折射出中西醫(yī)學(xué)的差異。但胡美眼中的中醫(yī)，是一幅不真實的中醫(yī)西洋景。既有其醫(yī)學(xué)與宗教思想方面的原因，也有因語言文化差異導(dǎo)致的理解隔閡。

3.1 西醫(yī)為主，中醫(yī)輔用

胡美來華的目的是醫(yī)務(wù)傳教：傳教是為將基督的福音帶到世界各地去，傳醫(yī)更是直接將基督的福音帶給每一位患者。如果說傳教是為了救贖不信教人的靈魂，那么傳醫(yī)是為了醫(yī)治普通百姓的身體。讓長沙百姓身體保持健康舒適，將更加有利于胡美傳播基督福音；傳播了基督的福音，也更加有利于胡美創(chuàng)立醫(yī)院。這兩樁事業(yè)，是胡美一生的追求。在長沙的實際工作和生活中，胡美看到了孕婦成功分娩，看到了中醫(yī)脈診的奇效。但是胡美僅僅是想知道中醫(yī)的用藥，并不想去詢問或是研究背后的醫(yī)理與醫(yī)方，也并沒有進(jìn)一步采取措施去了解或者關(guān)注中醫(yī)的偏方、秘方等。總體來看，胡美醫(yī)務(wù)傳教的原則是西醫(yī)為主，中醫(yī)輔用。

一方面，胡美在為患者看病時，更多地是使用西方醫(yī)療方式，如注射醫(yī)療、外科手術(shù)等。在患者發(fā)燒的時候會用溫度計確定患者的溫度，用化學(xué)試劑確定白血球的數(shù)量，使用氯仿麻醉進(jìn)行手術(shù)等方式治療疾病。另一方面，因利用中醫(yī)的心態(tài)所致，胡美所了解的僅僅是中醫(yī)學(xué)的理論知識，并未想領(lǐng)悟中醫(yī)的妙意和高超醫(yī)術(shù)，如中醫(yī)的針灸、方藥等。即使他使用了左右手把脈的脈診方式，也僅僅是為了獲取患者的信任，以便于他傳播西醫(yī)學(xué)和基督教。對于學(xué)習(xí)西醫(yī)出身的胡美來說，他幾乎不能理解“把脈”對應(yīng)的六部分器官。與胡美相比，法國醫(yī)學(xué)家臘味愛對中醫(yī)基礎(chǔ)理論和脈診都有自己的思考和應(yīng)用。

中醫(yī)是理論知識與實踐技藝統(tǒng)一的學(xué)科，僅僅依靠記憶和閱讀很難掌握中醫(yī)的奧秘，進(jìn)入中醫(yī)的世界；因為大量的中醫(yī)臨床知識是默會知識(tacit knowledge)，必須依靠跟師抄方才能習(xí)得。而胡美對于中醫(yī)的了解和認(rèn)識，多限于讀文獻(xiàn)和記錄故事，所以胡美很難在中醫(yī)中有所成就。即便是在研習(xí)中醫(yī)醫(yī)案，也不能缺少跟師抄方、臨床模仿這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。歸根到底，在胡美心中傳播西方醫(yī)學(xué)與基督教才是其使命，學(xué)習(xí)了解中醫(yī)只能是輔助手段。

3.2 胡美眼中的中醫(yī)西洋景

胡美生長于西方，接受的教育是西方的醫(yī)學(xué)觀念和基督教思想。來華后，他從事西方醫(yī)學(xué)傳教工作，而其對中醫(yī)的了解又多以理論為主。在西方醫(yī)學(xué)可以解釋通的地方，便用其解釋中醫(yī)；當(dāng)西方醫(yī)學(xué)不能解釋的時候，他便動用自己基督教思想中的神靈主義因素來詮釋中醫(yī)。如此以來，中醫(yī)在胡美眼中，呈現(xiàn)出一副西洋景。

胡美認(rèn)為中醫(yī)是神靈主義醫(yī)學(xué)。作為傳教士的胡美，身上本就具有極強的神靈主義傾向。所以，他認(rèn)為中醫(yī)學(xué)與宗教具有不可分割的聯(lián)系，道教和佛教的教義深深影響著人們對疾病和健康的觀念。“古代中國人熱切盼望祖先的靈魂應(yīng)該理解后人在健康和疾病上的需要和困難，如同其他事情一樣。”[11]7祖先崇拜是比宗教更古老的方式。

“驅(qū)魔”在《中醫(yī)之道》中單獨列了一個章節(jié)，主要講述了胡美認(rèn)為一些被惡魔引起的病需要通過各種方式來驅(qū)魔，而公雞是不可缺少的一個道具。正如《圣經(jīng)》中的圣水和一些驅(qū)魔的用具，鹽象征著正義和純潔，也是驅(qū)魔必不可少的東西。胡美對于小兒“氣”病有自己獨到的見解。他認(rèn)為“氣”是一種常住在荒破地方的惡魔，會奪取小兒的魂魄，“氣”有時候會呈現(xiàn)一種多毛的樣子。

另外，胡美在行醫(yī)過程當(dāng)中將“醫(yī)卜星相”當(dāng)作醫(yī)療競爭者，而不是將中醫(yī)學(xué)家當(dāng)作競爭者。胡美認(rèn)為中醫(yī)的世界觀就是鬼神之說，因其對于中醫(yī)的了解多來自神話故事以及民間故事，缺少臨床實踐。人的體內(nèi)有鬼神，神為陽，鬼為陰，治病的方法也多集中于驅(qū)鬼或者喊魂，認(rèn)為草藥有“靈”在其中因此服下才會有好的療效，這樣的觀點有失偏頗。包括在《中醫(yī)與西醫(yī)》中，胡美[10]59-63也提到：在開辦醫(yī)院不久，由于人們對于西醫(yī)還不夠了解，出于對醫(yī)院的保護(hù)，盡量不會使病人在醫(yī)院內(nèi)死去。在一位女孩瀕臨死亡時，他選擇送她回家，但是由于擔(dān)架在家門口停下了。所以他很擔(dān)心女孩會突然死去，以至于在門外死去的靈魂無法回家，無法與家庭的靈魂團(tuán)聚。胎兒也有“胎神”，一種專門負(fù)責(zé)胎兒成長的神。他認(rèn)為嬰兒出生時身上的黑紫斑塊，就是由于其在母親肚子里時，被驚擾所導(dǎo)致的。

在胡美眼中，中醫(yī)仍然屬于神靈主義醫(yī)學(xué)范式。但是，中國醫(yī)學(xué)早已完成了巫醫(yī)分離，確定自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)范式[12]：擯棄神靈、發(fā)現(xiàn)自然，人的疾病是自然原因所致，祛除疾病保持健康只能依賴自然的方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)有一個陰陽的平衡，患病是由于外邪的侵入，導(dǎo)致身體正邪失去了平衡。外邪有六，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱。同時外邪也是組成大自然的六氣。“正”是“正氣”，抵御外邪，護(hù)衛(wèi)健康。“邪”是“病邪”。但是，作為洋中醫(yī)的胡美，因為母語負(fù)遷移所致，將“邪”理解成“惡靈(evil)”。他認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的外邪治病，就是由于不好的“鬼(kuei)”或“怪(kuai)”在人體附近或者附身所導(dǎo)致人生病[11]14-22。

中醫(yī)認(rèn)為，陰陽不調(diào)、外邪入侵是人生病的本質(zhì)，而非一切疾病都由鬼魂的糾纏導(dǎo)致。但是，胡美片面地斷定中醫(yī)將一切疾病的發(fā)生歸根于鬼魂對活人的糾纏，這并不符合中醫(yī)實際情況。因此，真正阻礙了胡美進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)、深入理解中醫(yī)的因素，不僅來自于其基督教徒的神靈主義觀念，也有可能因其古漢語水平不盡人意。

3.3 文字理解障礙背后的文化差異

胡美在中國生活工作30年，其中文水平用于交流尚可，但是在讀古典文獻(xiàn)時常會出現(xiàn)理解錯誤。胡美作為一個在印度長大的美國人，他的母語是英文。胡美雖然學(xué)習(xí)了一年的中文，且在此后的幾十年里，中文水平日益提升，但想要讀懂文言文還是有難度的。文言文是中國古代一種書面語言，言辭精煉，駢驪對仗，多有通假字，句讀較難，不容易理解。

胡美嘗試逐字翻譯來理解典籍。例如，危亦林[13]在《世醫(yī)得效方》中對小兒鬾病有描述：“治孕婦被惡祟導(dǎo)其腹中，令兒病也。其證下利，寒熱去來，毫毛鬢發(fā)不悅澤，及婦人有兒，未能行時，復(fù)有孕，使兒飲此乳，亦作此病。”而胡美將“行”翻譯為“walk”[11]18。《世醫(yī)得效方》這里的“未能行時”中的“行”應(yīng)當(dāng)是行房的意思，并非“行走”。胡美這里出現(xiàn)的理解錯誤，即語言學(xué)習(xí)者在第二語言習(xí)得過程中，產(chǎn)生了母語遷移的消極影響。更何況，文言文一詞多義的現(xiàn)象，本身就是一個難點。“行”字在文言文中有許多意思，最常用的意思是“行走”，也就對應(yīng)于英語中的“walk”。但聯(lián)系《得效方》的上下文，此處的“行”應(yīng)該是“行房”的意思。

另外，胡美不能理解“把脈”對應(yīng)的六部分器官，正如當(dāng)時的中國人不能跳脫傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)去理解西方的微觀科學(xué)一樣。在《中醫(yī)之道》第三部分“中醫(yī)的杰出貢獻(xiàn)”中，胡美不僅列舉醫(yī)學(xué)專著、方劑、理療，還在最后一部分提到了診斷方法——極具代表性的就是中醫(yī)的脈診。西晉王叔和的《脈經(jīng)》是經(jīng)脈學(xué)的集大成者，首次歸納了24種脈象，為后世脈診的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)，也對臨床有指導(dǎo)意義。“脈理精微，其體難辨，弦緊浮芤，展轉(zhuǎn)相類，在心易了，指下難明。謂浮為沉，則方治永乖；以緩為遲，則危殆立至。”[14]對于這種通過脈象就能判斷器官狀況的方法，胡美感覺是不可思議的[11]119。西醫(yī)通過把脈記錄心率，而中醫(yī)這種精細(xì)的方式顯然更為神奇。左右手的寸關(guān)尺分別對應(yīng)身體的六部分器官，這是西醫(yī)難以理解的。胡美所學(xué)習(xí)的西醫(yī)已經(jīng)基本是現(xiàn)代化的西醫(yī)了，以還原論與實驗為方法，以人是機器為本體論預(yù)設(shè)；而當(dāng)時的中醫(yī)對世界的認(rèn)識依然是自然哲學(xué)式的，世界和人是有機整體，生命器官和人生息息相關(guān)。這是兩大醫(yī)學(xué)范式的差異，也是古今醫(yī)學(xué)之別。

總之，胡美雖然已經(jīng)能夠理解中醫(yī)古典文獻(xiàn)的基本含義，辨識中醫(yī)藥的門類，但是他對中醫(yī)藥的理解未至根莖堂奧處。因為文字閱讀上的困難，阻礙了胡美對中醫(yī)經(jīng)典和中華文化的理解；更關(guān)鍵的是中西兩大醫(yī)學(xué)范式的差異，顯現(xiàn)為理解的障礙。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)傳教士胡美，懷揣著自己的個人理想，肩負(fù)著傳播基督福音的使命，遠(yuǎn)涉重洋，來到中國長沙。他幫助中國建立了第一所現(xiàn)代化的西式醫(yī)院。在胡美身上折射出西學(xué)東漸背景中，眾多醫(yī)學(xué)傳教士的共同特征：傳教與傳醫(yī)相輔相成、并行不悖。胡美為了更好實現(xiàn)醫(yī)務(wù)傳教，愿意去觀察中醫(yī)、了解中醫(yī)、利用中醫(yī)。終因其語言水平、醫(yī)學(xué)背景、宗教思想等因素，胡美對中醫(yī)的理解仍然有些“文化隔膜”。當(dāng)前中醫(yī)藥在海外傳播的勢頭正盛，胡美傳醫(yī)的不足和教訓(xùn)值得吸取。