本期導讀

超聲心動圖對左心室收縮功能的評估最常用的參數是左心室射血分數（LVEF），但LVEF對于心臟早期損傷并不敏感。通過斑點追蹤技術（STI）測量心肌應變是定量觀察左心室功能的一個新方法。有研究發現，應變是檢測早期心室功能障礙的敏感工具，可以檢測心肌功能的細微變化，對多種心血管疾病的預后有預測意義。因此，STI評估左心室功能為早期臨床決策和實施更有效的治療提供可能，從而改善各種疾病的預后。STI應用又包括二維斑點追蹤技術（2D-STI）、三維斑點追蹤技術（3D-STI）、分層應變，以及結合后負荷評估心肌作功的新參數壓力-應變環（PSL）。本期特邀浙江大學醫學院附屬第一醫院鄭哲嵐教授撰寫“超聲斑點追蹤技術在評估心臟功能中的臨床應用及進展”一文，就上述新技術在心血管疾病中的臨床應用及研究進展作一述評。

丙泊酚是目前臨床上最常用的靜脈麻醉藥，具有起效迅速、代謝快、蘇醒平穩等特點，尤其適用于嬰幼兒手術麻醉。然而，和其他麻醉藥物具有神經毒性類似，胎兒及嬰幼兒早期接觸丙泊酚可引起神經系統功能障礙，出現學習能力及認知功能的下降。二甲雙胍是雙胍類降糖藥，通過抑制肝糖原輸出、增加胰島素敏感性、抑制糖異生等途徑降低血糖，且無乳酸酸中毒及低血糖等不良反應。近年來發現二甲雙胍不僅有突出的降低血糖功能，同時對神經系統有保護作用。斑馬魚是一種新型動物模型，其基因與人類基因序列同源高達87%，近年來廣泛應用于神經科學研究，具有體外受精、胚胎透明而易于觀察及操作等特點，已成為篩查藥物的首選動物模型之一。浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院楊廣慧的“不同濃度二甲雙胍對丙泊酚所致斑馬魚神經毒性的改善作用”一文通過建立丙泊酚所致斑馬魚胚胎神經毒性模型，探討二甲雙胍對該模型的作用，結果發現2 000 μg/ml二甲雙胍可以同時改善中樞神經細胞凋亡及丙泊酚所致斑馬魚反應能力降低。

肺癌位居惡性腫瘤相關死亡率第一位，其中非小細胞肺癌占肺癌總數約80%。放療已成為治療肺癌的重要手段之一，但部分患者對放療抵抗，甚至出現放療后腫瘤進展。腫瘤基質對腫瘤細胞發生、發展和治療抵抗起到支持作用，而腫瘤基質中腫瘤相關成纖維細胞（CAFs）為腫瘤組織中主要成分之一 ，后者對腫瘤細胞起到保護作用，誘導腫瘤細胞產生對治療抵抗，同時促進腫瘤發生轉移。此外，電離輻射可誘導CD8+T細胞浸潤于腫瘤組織中，而腫瘤微環境中CD8+T細胞豐度與腫瘤患者預后呈正相關。CD8+T細胞能在殺傷腫瘤細胞的同時釋放干擾素-γ，干擾素-γ通過作用于CAFs來減少谷胱甘肽（GSH）和半胱氨酸釋放，進而消除其介導的化療耐藥作用。但干擾素-γ能否這一途徑來消除CAFs對輻射后腫瘤細胞的保護作用，溫州市中心醫院韓若臻的“干擾素-γ消除腫瘤相關成纖維細胞介導非小細胞肺癌細胞輻射抵抗的實驗研究”一文觀察了干擾素-γ消除CAFs介導的非小細胞肺癌細胞輻射抵抗的效果，結果發現CAFs通過釋放GSH來誘導非小細胞肺癌細胞對輻射抵抗，而干擾素-γ則下調xCT在CAFs中表達，進而消除其介導的輻射抵抗。

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