對糖尿病住院患者采取優質陪檢服務的意義

李季

（大連大學附屬中山醫院陪檢中心，遼寧 大連 116001）

糖尿病為臨床高發的內分泌系統疾病，在中老年人群中高發[1]。目前，隨著我國人口老齡化的加劇和生活方式的改變，該病的發病率逐年上升，給人民的健康帶來了嚴重的危害。目前我國糖尿病控制的非常不理想。護理人員的將康宣教和患者自身管理都非常重要。陪診護理為新興的護理模式，在患者住院期間對患者進行全方位的護理，可以有效的改善患者的糖尿病認知[2]。筆者對我院2019年2月至2020年2月就診的80例糖尿病患者采取優質陪檢服務，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月在大連大學附屬中山醫院就診的80例糖尿病患者，隨機分組。對照組40例糖尿病采取常規護理，男性28例，女性12例；年齡35～76歲，平均（52.60±1.00）歲；體質量45～85 kg，平均（62.20±7.80）kg；基礎疾病：伴有高血壓病20例，血脂異常10例，伴不同程度并發癥4例；空腹血糖為（8.90±1.20）mmol/L，糖尿病餐后2 h血糖（15.00±2.70）mmol/L。試驗組男性25例，女性15例；年齡38～76歲，平均（53.21±8.60）歲；糖尿病體質量 51～87 kg，糖尿病平均（63.20±7.60）kg；伴有高血壓病19例，血脂異常12例，伴不同程度并發癥者5例；空腹血糖為（8.40±1.20）mmol/L，糖尿病餐后2 h血糖（14.50±3.10）mmol/L。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①糖尿病診斷明確，并經血糖、尿糖、免疫學檢查確診。②溝通能力正常，精神狀態癥狀正常，可以配合護理，自愿參加，簽署知情同意書。排除標準：①1型糖尿病患者。②具有嚴重并發癥的患者。③不愿意參加研究的患者。

1.3 方法 對照組采取常規護理，在患者入院后熱情接待，告知患者住院事項，保持室內整潔。試驗組在對照組的基礎上給予患者優質陪檢服務。①協助繳費：許多患者初次入院，存在一定的恐慌心理，護理人員帶領患者進行住院繳費，并核對醫保信息，告知患者住院押金的相關細節，讓患者對繳費細節清晰，協助患者保管好住院押金發票，叮囑患者避免遺失[3]。②協助患者入住病房，并且進行交接：用關愛的語言、溫柔的動作與患者建立良好的護患關系，告知患者的檢查項目以及必要的檢查和治療，讓患者在心理上完全接受本次住院，認真的接受檢查[4]。詢問患者在檢查前是否有特殊需求，是否需要特殊保暖，以及是否可以堅持走路，是否需要輪椅等，讓患者心理生理都得到全方位的照顧[5]。對于不同的檢查有不同的要求，在做胸部X線片、心電圖、彩超等檢查時需要脫掉衣服，要注意對患者進行保暖，如果是冬天準備毯子對患者身體進行遮蓋，如果身體較為虛弱的患者要幫助扶起等，以減輕患者檢查時的恐懼心理，并且在陪檢過程中可與患者聊天，減輕患者的恐慌。在檢查結束之后幫助患者整理衣褲、鞋襪，如果有行動不便的患者要進行攙扶[6]。在回病房的路上與患者進行溝通，如果患者有問題提出，要及時進行解答，檢查結果出來后，要及時告知患者，并且進行解釋。幫助患者整理好床鋪，保持床鋪清潔和衛生，如果有如廁需要幫助的患者，要及時幫助患者。③在陪診過程中有針對性的對患者以及家屬科普疾病知識，如發病機制、治療原則、健康的生活方式、血糖標準、良好生活方式的重要性等。詢問患者是否合并其他基礎疾病，如有一定要積極治療，按時服藥，并且注意宣教要因人而異，不可千篇一律。如果患者情緒緊張焦慮，要在陪診過程中進行有針對的疏導[7]。在檢查結束后，如果還有其他項目或者其他預約檢查要告知患者，需對患者進行耐心的講解。④制訂合理的飲食方案。合理的膳食結構不僅要保證食物的數量，而且要保證日常營養的需要，同時也包括其在膳食配伍中所占的比重。減少糖類以及飲料的攝入，增加水果、蔬菜、全谷物、魚、家禽攝入，這類飲食習慣不僅要在住院期間執行，還要在出院后嚴格執行，摒棄傳統單一的營養膳食形式，給予多層次的干預，并加強運動，定期調整給藥方案，定期檢測血糖[8]。

1.4 觀察指標 比較兩組患者對護理的滿意度，采取院內自制問卷的方式，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。比較兩組患者的血糖指標評價標準、自我感受及負性情緒、自我管理相關評分。血糖指標評價標準：中華醫學會內分泌學分會關于中國成人住院患者高血糖管理目標指出，血糖達標評分標準為年齡＜65歲，病程較短，無并發癥，如果降糖治療無低血糖反應采用一般標準。患者空腹或餐前血糖值4.5～6.0 mmol/L為1分，6.1～7.0 mmol/L為2分，＞7.0 mmol/L為3分。餐后2 h或未進食時任意時間血糖值，6.0～7.0 mmol/L為1分，7.1～8.0 mmol/L為2分，＞8.0 mmol/L為3分。若低血糖高危人群的糖尿病病程10年以上，無感知性低血糖病史，患者伴有嚴重伴發病，如肝腎功能不全等，采用寬松目標，即患者空腹血糖6.0～7.0 mmol/L為1分，7.1～8.0 mmol/L為2分，＞8.0 mmol/L為3分。餐后2 h，未進食時任意時間血糖8.0～9.0 mmol/L為1分，9.1～10.0 mmol/L為2分，＞10.0 mmol/L為3分，特殊情況最高血糖評分可放寬0.5 mmol/L。低血糖診斷標準根據糖尿病相關診斷治療指南，低血糖是指有心悸和嚴重的饑餓感等癥狀，評分類似高血糖。臨床將得分折算為0～10分，得分越高表明患者癥狀越嚴重。自我感受及負性情緒評分：自我感受負擔是指由于自身身體狀況，患者依賴感增強，產生內疚、苦惱及負擔感等不良情緒，進而影響患者的心理狀態，患者對自己經濟、身體、情感的擔憂，擔心不能履行自己義務，害怕自身會給自己帶來各種麻煩，成為家人的負擔。患者最常見的負性情緒表現為焦慮和抑郁，其既可由糖尿病引發，也包括由其他負性情緒所產生的血糖波動而導致。焦慮是指由于外在因素導致的煩躁情緒，患者主要表現為內心緊張、不安以及恐慌等。抑郁是指以情緒低落為主要癥狀的情緒障礙，患者常伴有思維遲緩，言語動作減少及意志活動減退等癥狀。將癥狀由輕到重記為0～10分。自我管理相關評分：包括自我管理行為、理論性定義、為預防糖尿病并發癥的發生而采取的行為，在本研究中患者自我管理行為、希望、社會資源方面，包括自我監測血糖、遵醫囑用藥、飲食控制和高血糖管理、足部康復等。希望定義為一種基于內在成功感的動機狀態，包括患者達到個人目標的效能感的意愿動力，以及為達到預期目標，制訂計劃的路徑，表現為患者對實現目標的一種自信心，是個人精神之間相互依賴、相互聯系的一種認知。社會資源為患者個人直接或間接有關系的地位和權力資源，本研究中社會資源包括密切關系、環境、文化。個體的內部因素包括遺傳、態度和人格等，包括康復團隊、家人和朋友等；環境指工作單位、組織及物理環境的影響；文化包括媒體，及在社會互動中獲得社會支持的資源。將此三個概念由無到有記為0～10分，得分越高表明患者此3項占有越多。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 試驗組患者臨床護理滿意度為95.00%，對照組護理滿意度為75.00%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組臨床評分情況比較 試驗組患者血糖指標評價標準、自我感受及負性情緒、自我管理相關評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床評分情況對比（分，）

表2 兩組患者臨床評分情況對比（分，）

注：aP＜0.05。

3 討論

陪診是一個新生事物，近幾年，隨著患者對護理服務治療的要求提高應運而生。陪診為一個新的護理崗位，與以往的護理崗位不同，陪診需要護理人員不僅有過硬的護理以及相關醫學知識，還需要護理人有豐富的禮儀知識，并且有品牌服務理念，才能出色的完成陪診工作，提高醫院的品牌形象，在陪診過程中語言動作要合理，語速要適中，讓患者在整個就診過程中心情愉悅，因為陪診人員的一言一行都會影響患者的情緒，良好的陪診服務可以幫助患者以樂觀的心態面對疾病[9]。高素質的陪診護士會積極主動的向家屬以及患者介紹醫院的環境，講解疾病的發展和預后以及轉歸，耐心的解答患者的各種問題，并且做好宣傳工作[10]。糖尿病為臨床高發病，目前我國人口老齡化嚴重，糖尿病不僅影響人民的健康，并且給社會養老增加困難[11]。降糖藥物以及胰島素僅僅是治療糖尿病的方法之一，健康正確的生活方式對疾病的治療也有非常重要的作用，可改善糖尿病患者的預后，減少并發癥的發生，提高生活質量[12]。而糖尿病患者的健康教育，是引導患者改變生活習慣最簡單直接的辦法。糖尿病患者的健康教育，應該滲透到患者就醫的各個環節[13]。本研究結果顯示，在陪診過程中通過攀談的方式給患者提供大量的糖尿病相關知識，讓患者意識自身錯誤的生活習慣，幫助患者認識自身存在的健康問題，陪診護士在全程進行健康教育意義非凡[14]。在陪診中結合了糖尿病的健康教育具有得天獨厚的條件和價值，比單純的書面宣傳要生動合理，患者飲食控制方面效果非常好[15]。從本試驗可以看出，試驗組患者臨床護理滿意度為95.00%，對照組護理滿意度為75.00%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨著醫療體制的深度改革，護理體制改革與護理觀念更新的需要，陪診服務將更加普及，陪診護士以優美的形象、溫柔的語言、淵博的知識在患者心中樹立形象，提高醫院的經濟效益和社會效益。

綜上所述，在陪診工作中，對糖尿病患者采取方位的陪同效果顯著，并且在接觸過程中講解糖尿病基本知識，在降低患者就診緊張焦慮的同時，還可以增加患者的疾病知識，提高臨床依從性，從而提高治療效果，提高護理滿意度，值得推廣。