優質護理在老年高血壓患者中的應用價值分析

賴雨馨 賴慶紅

（泉州市洛江區羅溪衛生院綜合病房，福建 泉州 362015）

高血壓是老年群體高發慢性病，若治療不當，患者長時間處于高血壓狀態極容易引起心腦血管并發癥，威脅其健康和安全[1]。高血壓治療主要以藥物控制為主，但由于老年人機體功能衰退，記憶力減退，自身缺乏醫療知識，對藥物治療依從性差，常出現私自停藥減量、忘記用藥等情況，影響血壓控制效果[2]。同時高血壓也受到患者飲食、生活習慣以及情緒等影響，需要患者自我管理，了解疾病相關知識。為解決這一問題，需要醫院護理干預介入，通過護理方法積極響應患者需求，提高患者對疾病的認知，糾正患者錯誤生活和飲食習慣，提高患者自我管理能力，從而提高血壓控制效果[3]。優質護理是一種以患者為中心的護理模式，提高臨床護理水平，主動幫助患者分析不良生活習慣，向患者科普醫療常識，輔助藥物治療方案干預患者病情，為患者控制血壓和病情發展創造有利條件[4]。本文于本院2020年5月至2022年5月的患者中隨機選取116例，圍繞優質護理在高血壓患者中的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院116例患者為樣本，對照組58例，性別：男/女=31/27，年齡（68.70±5.42）歲，平均病程（9.25±0.38）年。觀察組58例，性別：男/女=30/28，年齡（68.55±5.29）歲，平均病程（9.28±0.41）年。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者均為高血壓，具備正常溝通能力，配合治療和護理工作。②對研究知情，資料完整。③無藥物過敏史。排除標準：①存在意識障礙或者精神障礙，無法配合調查。②存在嚴重器官功能異常或者其他惡性病變。③存在其他合并癥，影響調查結果。④不配合治療，中途退出研究。

1.3 方法 對照組采取常規護理。詳細告知患者用藥方法和劑量，叮囑患者定期復診，建議患者戒煙戒酒，科學飲食。觀察組應用優質護理，措施如下。①建立優質護理小組：護士長組織主治醫師、資深護師等人員展開會議討論，查閱高血壓護理相關文獻，總結各自工作經驗，經過頭腦風暴會議討論總結優質護理措施，形成優質護理方案。圍繞護理方案對護士展開全員培訓，確保護士掌握優質護理內容和標準。詳細收集高血壓患者每次復診病歷資料、處方信息等建檔，詳細整理患者病情信息以及檢查報告，給每個患者分配責任護士，詳細記錄每次護理內容和隨訪情況。②用藥護理：將用藥方法詳細記錄在藥盒上，可提前準備小藥盒分發給患者，建議患者早上將當日藥物放在藥盒內，養成用藥習慣，定時定量用藥。詳細講解藥物的安全性，對患者機體無害，耐心解答患者的擔憂和顧慮。若患者出現不良反應可以及時和醫師溝通。③飲食運動護理：建議患者保持良好作息，早睡早起。建議患者堅持低鹽低脂飲食，可提前準備飲食小冊子發給患者，以當地應季食材為主設計食譜，詳細介紹烹飪方法，建議患者按照食譜進行科學飲食。建議患者多飲水，每日飲水量達到1.5 L。減少零食、飲料、辛辣等食物攝入。建議患者戒煙戒酒。鼓勵患者以小組為單位進行適當運動，可組織同社區或相鄰社區病友一同進行運動，以慢走、健步走、健身操、羽毛球、踢毽子、太極拳等運動為主，互相鼓勵長期鍛煉，每日運動量達到30～60 min，3次/周。④健康宣教：患者在門診治療候診期間，護士利用候診間隙對患者展開健康宣教，使用圖文結合方式耐心講解高血壓疾病的形成以及治療方案，引導患者主訴問題，從患者問題和困擾出發耐心講解，幫助患者了解疾病，認識到按時用藥的重要性。向患者科普生活作息、情緒以及飲食對疾病的影響，提高患者重視程度。通過聊天方式主動了解患者飲食偏好、生活作息以及運動習慣等，從患者的情況出發，幫助患者分析自己存在的不良習慣，指出患者的錯誤，建議患者積極改正。⑤心理護理：老年患者普遍存在焦慮等不良情緒，擔憂高血壓對自己的影響，不敢參與體育鍛煉，影響治療的依從性。結合健康宣教展開心理疏導，善用成功治療控制血壓的病例鼓勵患者，讓患者建立信心，從他人經驗中獲取經驗，保持樂觀積極態度。引導患者傾訴不良情緒和顧慮，對患者進行疏導，提高心理疏導的針對性。指導患者調節情緒的方法，當感到生氣、郁悶等不良情緒時，快速轉移注意力，進行自我疏導，意識到自己的不良情緒，找到排解情緒的方法，從而有效控制情緒。⑥睡眠護理：建議患者夜間10點入睡，9點停止使用手機，關閉燈源，播放舒緩音樂、相聲劇等，準備進入睡眠狀態。睡前可泡腳，飲用少量熱牛奶，放松身心，進行深呼吸訓練，準備快速入睡。若感到沉悶，可打開房門，保證空氣流通。每日對室內通風換氣，定期更換床單被褥，選擇純棉質舒適睡衣。⑦微信護理：添加患者或者患者子女微信，建立高血壓護理群，定期在群內轉發醫療常識，科普飲食、生活等養生知識，鼓勵群內病友互相分享自己的養生經驗和護理經驗。患者有任何疑問可以隨時通過微信詢問，護士統一做答。

1.4 觀察指標 ①對比兩組血壓指標，對比SBP、DBP。②統計兩組血脂指標，抽取患者空腹靜脈血3 mL，使用全自動分析儀測定TC、TG、LDL-C、HDL-C。③使用焦慮自評表（SAS）：0～100分，超過50分表示患者焦慮情緒嚴重，分數降低表示情緒得到緩解。④使用抑郁自評表（SDS）[5]：0～100分，分數超過53分表示存在抑郁問題，分數降低對應情緒問題得到緩解。⑤匹茲堡睡眠障礙指數（PSQI）[6]：0～21分，分數降低表示睡眠質量得到改善。⑥統計依從情況，隨機選取30 d隨訪患者，統計患者用藥、飲食以及運動等方面依從情況，完全依從：超過27 d遵從醫囑。一般依從：依從天數達到20 d以上。不依從：依從天數未達到20 d。⑦使用紐卡斯爾量表[7]調查滿意度，評分為19～95分，根據不滿意（19～59分）、一般（60～79分）、滿意（80～95分）對比兩組滿意度。

1.5 統計學方法 采用SPSS 26.0軟件處理本文數據，對符合正態分布的計量資料（）進行t檢驗，對計數資料（%）進行χ2檢驗，P＜0.05視作存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓指標對比 觀察組SBP、DBP水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓指標對比（）

表1 兩組血壓指標對比（）

2.2 兩組血脂指標對比 觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血脂指標對比（）

表2 兩組血脂指標對比（）

2.3 兩組不良情緒對比 觀察組SAS、SDS、PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良情緒對比（）

表3 兩組不良情緒對比（）

2.4 兩組依從率對比 觀察組依從率（93.10%）較對照組（72.41%）明顯提高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組依從率對比[n（%）]

2.5 兩組滿意度對比 觀察組滿意度（94.83%）高于對照組（74.14%）（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組滿意度對比 [n（%）]

3 討論

高血壓作為高發慢性病，目前尚無根治方法，患者主要采取長期用藥控制血壓，穩定血壓水平[8]。但由于患者多為老年人，用藥依從性差差，身體功能減弱，容易出現忘記用藥等情況，造成血壓波動，控制效果不佳[9]。若長時間控制不佳，患者容易引起動脈硬化、痙攣，或者臟器受到損害，發展為心腦血管并發癥，不利于患者健康[10]。為提高血壓控制效果，需要通過護理方法提高患者依從性，穩定血壓控制效果。優質護理作為一種全面護理模式，能夠關注患者身心健康，提高護理水平和標準，全方位介入患者生活、飲食和治療，督促患者按時用藥，提高治療依從性[11]。優質護理更加重視用藥指導，配合健康宣教詳細講解疾病以及治療方法，讓患者對治療的認知水平得到提高，進而提高依從性，督促患者按時用藥，保證血壓水平得到控制[12]。同時通過心理護理鼓勵患者建立信心，保持積極樂觀心態，不僅有利于改善其依從性及生活質量，更能保證情緒穩定，降低情緒對血壓波動的影響，也有利于改善治療效果[13]。優質護理能夠同時關注患者睡眠情況，保證患者得到充足休息，提高其生活質量[14]。同時借助于微信渠道積極干預，提供延續性指導，讓患者有渠道及時救助醫護人員，為患者治療效果創造有利條件。

經過本文研究，觀察組SBP、DBP、顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C顯著優于對照組（P＜0.05）。可見經過優質護理后，患者血壓和血脂均得到改善，全面提高了治療效果。同時觀察組SAS、SDS、PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）。證實優質護理有效改善患者情緒問題，讓患者睡眠得到改善。另外，觀察組依從率54例（93.10%）較對照組42例（72.41%）明顯提高（P＜0.05）；觀察組滿意度55例（94.83%）高于對照組43例（74.14%）（P＜0.05）。證實優質護理能夠督促患者遵醫行為，改善其依從性，也能提高患者滿意度，提高醫院服務水平和質量。

綜上所述，對于高血壓老年患者采取優質護理服務更有利于穩定患者血壓指標，改善其不良情緒，確保其得到充足休息，長此以往有利于調節血脂水平，改善患者依從性，提高護理服務水平，得到患者認可和滿意，可積極于臨床推廣。