針對(duì)性護(hù)理在腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

王海鳳

（漳浦縣綏安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 漳浦 363200）

腹股溝疝是臨床外科門診中比較常見(jiàn)的疾病之一，但是根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示患者該疾病的發(fā)病率卻不足5%，但是在患病的人群中，出現(xiàn)腹股溝斜疝的患者約占95%[1]。目前在該疾病的治療中多為手術(shù)進(jìn)行矯正治療。疝在醫(yī)學(xué)中指的是人體組織以及臟器在先天或者是后天缺損、脫離原來(lái)的解剖部位，或者是在比較薄弱的地方插入了其他組織器官的臨床癥狀[2]。目前臨床上腹股溝疝的多發(fā)于男性患者，最常見(jiàn)的腹外疝是斜疝，且右側(cè)比左側(cè)多見(jiàn)。腹股溝斜疝在臨床上也是分為后天性和先天性，先天性發(fā)病的患者大多數(shù)是腹橫肌發(fā)育不夠全面，后天患者則是因?yàn)楦构蓽舷忍煨匀睋p，或者是橫斜肌和腹瀉肌發(fā)育不夠全面導(dǎo)致的[3]。然而在該些患者中不乏有一些幼年患者。該疾病在臨床上臨床癥狀不明顯或者沒(méi)有自覺(jué)性癥狀，該疾病的臨床癥狀通腸胃可回納性疝塊，當(dāng)患者在行走、站立、咳嗽甚至是血壓出現(xiàn)升高的時(shí)候，疝塊會(huì)突出，甚至?xí)M(jìn)入陰囊，對(duì)患者的身體健康造成一定的影響[4]。除卻必要的臨床手術(shù)治療，因?yàn)樵摷膊“l(fā)病的部位會(huì)對(duì)患者造成一定的尊嚴(yán)傷害，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)還需要著重護(hù)理工作。針對(duì)性護(hù)理時(shí)臨床上的新型護(hù)理方法，其做法是針對(duì)患者圍手術(shù)期不同癥狀以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)分別進(jìn)行護(hù)理，以便能確保患者在護(hù)理期間得到良好的服務(wù)[5]。現(xiàn)我院選取2020年10月至2022年10月收治的患者，來(lái)探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者的護(hù)理應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 劃取2020年10月至2022年10月為選取時(shí)間范圍，并從中選取所有腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)挑選50例患者進(jìn)行觀察研究，使用隨機(jī)表數(shù)法將患者分為兩組。對(duì)照組患者[25例，年齡最大者64歲，年齡最小患者29歲，平均年齡為（45.25±7.05）歲]使用常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者[25例，年齡最大患者60歲，年齡最小患者33歲，平均年齡為（52.98±8.64）歲]使用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。所有患者期初數(shù)據(jù)資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），我院倫理委員會(huì)以及參與本次試驗(yàn)觀察的患者、家屬均知情并且已經(jīng)簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他重大疾病、癌癥患者。②嚴(yán)重糖尿病、高血壓并發(fā)癥患者。③心腦血管疾病患者。④精神障礙患者、語(yǔ)言功能障礙患者、血液疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，即嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、每日查房詢問(wèn)患者情況并進(jìn)行簡(jiǎn)單健康宣教以及心理護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上使用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，即對(duì)患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，且在患者手術(shù)結(jié)束之后立即為其開(kāi)展術(shù)后護(hù)理內(nèi)容并且要制定相關(guān)的護(hù)理流程，合理安排工作人員分工情況，對(duì)患者生命體征以及疾病情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀測(cè)。手術(shù)治療之后要為患者提供良好的優(yōu)質(zhì)環(huán)境，并且保障患者的睡眠情況，如果護(hù)理期間患者出現(xiàn)排尿異常的現(xiàn)象需要反饋給主治醫(yī)師并且使用溫水或者熱敷的方式對(duì)患者小腹進(jìn)行沖洗，再進(jìn)行導(dǎo)尿。最后需要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，保證患者對(duì)疾病的認(rèn)知。

術(shù)前針對(duì)性護(hù)理：在手術(shù)之前工作人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，保證患者能夠知曉手術(shù)流程以及治療方法，以便能夠減輕患者的恐懼和害怕心理。健康宣教主要是向患者介紹疾病形成的原因、負(fù)責(zé)麻醉的醫(yī)師、手術(shù)主刀醫(yī)師，從而能夠使患者對(duì)醫(yī)院的治療工作更加信任。及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，明確造成患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并且采取針對(duì)性措施進(jìn)行緩解，使患者明白每個(gè)人都會(huì)生病，只要好好配合治療就能夠恢復(fù)健康。在手術(shù)前需要對(duì)患者的會(huì)陰部位以及陰囊部位的皮膚做好清潔準(zhǔn)備工作，注意不能損傷患者的皮膚避免出現(xiàn)感染情況。

術(shù)后針對(duì)性護(hù)理：術(shù)后也需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，主要關(guān)注患者的精神狀態(tài)以及心理狀態(tài)。還需要加強(qiáng)對(duì)患者的訪視和觀察，在手術(shù)之后的48 h，工作人員應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意為患者保暖以及保證其大小便的通暢。

切口針對(duì)性護(hù)理：由于對(duì)患者進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，所以會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，在術(shù)后麻醉藥效過(guò)了之后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感，甚至是感染、出血現(xiàn)象。首先針對(duì)該種情況，需要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其護(hù)理技巧以及專業(yè)知識(shí)獲得提升，要求其每日對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行消毒，并且做好清潔工作。在輔助患者翻身的時(shí)候要注意不要拉扯到患者的切口，并且教導(dǎo)患者如何正確進(jìn)行咳嗽，并掌握力度、排痰技巧，避免患者出現(xiàn)肺部感染的情況以及因?yàn)榭人蕴^(guò)用力而撕裂創(chuàng)口。在術(shù)后1 d之內(nèi)使用壓迫方法為患者止血，保證敷料部位一直處于干燥的狀態(tài)。

飲食針對(duì)性護(hù)理：患者在術(shù)后12 h以內(nèi)可以服用一些流食，1 d之后才能進(jìn)行普通飲食。提前與患者進(jìn)行溝通，明確患者的飲食喜好和飲食習(xí)慣。盡量選擇一些容易消化以及清淡的食物，注意維持患者的維生素情況，制定科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)的健康食譜，保證患者體內(nèi)有充足的營(yíng)養(yǎng)，以便患者能夠盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、恢復(fù)率、SAS、SDS、SF生活質(zhì)量評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分情況。使用SF-36生活質(zhì)量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量好。SAS、SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分越低表示患者焦慮、抑郁現(xiàn)象越少。并發(fā)癥包括切口疼痛、潴留尿、切口出血以及下肢深靜脈血栓。使用我院自擬護(hù)理滿意度評(píng)分表，共3項(xiàng)，每項(xiàng)總分為20分評(píng)估患者的滿意度。分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、SAS、SDS、SF生活質(zhì)量評(píng)分使用t和（）表示，并發(fā)癥發(fā)生率、恢復(fù)率使用χ2和%表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組快（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（）

2.2 對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理前后SAS、SDS、SF生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組低，SF生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS、SF生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS、SF生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（分，）

2.4 對(duì)照組和觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.5 對(duì)照組和觀察組患者總有效率對(duì)比 觀察組患者總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

腹股溝斜疝是臨床上常見(jiàn)的腹股溝疝的類型，該疾病會(huì)對(duì)患者的社會(huì)生活、尊嚴(yán)以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使其無(wú)法進(jìn)行正常的生活。治療該疾病的最常用方法是手術(shù)治療，即為腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，該治療方法能夠幫助患者改善疾病癥狀，并且具有手術(shù)簡(jiǎn)單、適應(yīng)性高、安全性好以及復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)[6]。但是根據(jù)臨床專家研究可以發(fā)現(xiàn)在手術(shù)治療之后，患者在圍手術(shù)期間可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的是切口疼痛、出血以及尿潴留等，并且在臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中也是常年位居高位的。雖然患者經(jīng)過(guò)手術(shù)之后可以恢復(fù)健康正常，但是相關(guān)專家對(duì)于一些治療時(shí)間比較久遠(yuǎn)的患者進(jìn)行隨訪之后，發(fā)現(xiàn)還有部分患者在手術(shù)多年之后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)重新造成影響，使其重復(fù)進(jìn)行手術(shù)，并且對(duì)其尊嚴(yán)情況產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[7]。因此除卻必要的手術(shù)治療，在圍手術(shù)期期間使用的護(hù)理方法也是非常重要的。針對(duì)性護(hù)理指的是針對(duì)每個(gè)患者的病癥類型、身體情況、心理狀態(tài)以及可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析，并且制定針對(duì)性計(jì)劃對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的方法，能使患者在不同方面都能受到良好的護(hù)理[8]。所以有效科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者后期復(fù)發(fā)率、圍手術(shù)期并發(fā)癥以及心理情況都有非常重要的聯(lián)系，也是體現(xiàn)臨床護(hù)理重要性的重點(diǎn)之一[9]。

在本次試驗(yàn)觀察中，對(duì)照組患者所使用的方法為常規(guī)護(hù)理，工作人員只是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)查房，并且簡(jiǎn)單指導(dǎo)患者藥物服用方法來(lái)減輕患者在后續(xù)恢復(fù)中的痛苦情況，與此同時(shí)規(guī)范患者飲食情況，但是并沒(méi)有對(duì)確切的食譜進(jìn)行計(jì)劃。所以在護(hù)理之后我院專家發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)護(hù)理方法并不能很好解決患者的實(shí)際問(wèn)題，因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理計(jì)劃涵蓋范圍比較廣，無(wú)法對(duì)某個(gè)方面進(jìn)行針對(duì)護(hù)理，這就造成患者內(nèi)心的需求無(wú)法被完成，最終使患者的護(hù)理質(zhì)量變差[10]。但是在對(duì)觀察組的護(hù)理中，我院使用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，并且優(yōu)化護(hù)理方案，在護(hù)理之前對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)增強(qiáng)其責(zé)任感，并且隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征情況。與此同時(shí)還針對(duì)患者所喜愛(ài)環(huán)境而改善患者病房，為其提供安靜而舒適的房間。并且在護(hù)理中我院工作人員對(duì)患者的手術(shù)部位每日進(jìn)行清洗消毒，幫助患者變換體位，減少其并發(fā)癥的發(fā)生情況。而且在本次護(hù)理中我院工作人員會(huì)與患者進(jìn)行交流，能夠讓工作人員早日了解讓患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并且及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，保證患者能夠保持健康積極的態(tài)度面對(duì)疾病。在提高患者生活質(zhì)量之余還能維護(hù)患者的自尊，從而提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理對(duì)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者能夠改善其生活質(zhì)量，維護(hù)自尊，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，該方法在臨床護(hù)理中有著較為積極的意義，并且值得在臨床上推廣和使用。